微课教学在病理学实验课中的应用探究

马红，童卓云，史永华，兰卫

（1.新疆医科大学基础医学院病理教研室，新疆乌鲁木齐 830017；2.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830017）

新时代，我国高等教育从规模扩张全面转向内涵式发展，高校的课程与教学需要开展以质量提升为核心的变革[1-2]。提高高校课程质量，涉及从理念到实践的复杂变革，合理提升学业挑战度、增加课程难度、拓展课程深度，打造高校人才培养生态，才能实现发展目标[3-4]。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是一些疾病临床诊断的“金标准”[5]，对临床课程具有较大贡献。新疆医科大学基础医学院病理学诊断是国家级首批一流课程（线下）。近年来，新疆医科大学结合自身优势，将互联网信息技术与高阶研讨课堂深度融合，采用“MOOC+SPOC+雨课堂”混合式教学模式，全面实施启发式讲授、互动式交流、批判性讨论。鉴于目前病理学课程实验课教学模式及微课的特点，新疆医科大学尝试在基于微课的病理学混合式教学模式下，将传统病理学实验教学模式与现代信息技术紧密结合，根据教学目标、授课内容，精心组织、设计实验课短视频，实施线上教学，学生利用课外观看与学习病理学短视频，在课堂上有充分时间讨论交流、答疑解惑等，旨在提高学生自主学习能力与灵活运用所学病理学理论知识解决实际问题的能力。

1 微课教学的概念及在病理学实验课教学中的意义

1.1 微课的概念及特点

互联网技术的快速发展，使“微”教学模式逐渐兴起。“微型课程”（或称微课）来源于2008 年圣胡安大学发布的著名“一分钟”在线课程”[6]，此后“微”教学模式逐渐在全球范围内兴起[7-8]。“微课以短小精练的微型教学视频为主要载体，针对某个教学环节或知识的重点难点展开教学活动，是各种教学资源的有机整合”[9]。与传统单一资源类型的教学课件、教学设计等相比，微课的特点十分突出：（1）授课时间短：微课一般是5~15min，方便学生利用碎片时间学习；（2）授课内容精炼：微课是将教学中的难点、重点和疑点内容以一定的组织关系和独特的方式呈现出来的教学视频，将教学内容分段、精炼、主旨突出地展现出来；（3）使用方便：微课容量小、时间短，可以通过电脑、手机等电子设备实现在线、远程、移动学习等方式，不受时间和空间限制[10-12]。对教师而言，微课将革新传统的教学与教研方式，突破教师传统的听评课模式，是教师提升教学效果的重要途径之一[6,13]。对于学生而言，微课能更好地促进学生对不同学科知识点的个性化学习，按需学习，既可查缺补漏，又能强化巩固知识[14]，是传统课堂学习的重要补充和资源拓展。但是，目前国内医学院校在病理实验教学中较少采用微课教学模式。

1.2 微课在病理学实验课教学中的意义

目前，病理学实验课仍采用传统的教学模式，即主要采取验证性实验教学模式，学生通过在理论课上学习疾病的病理变化、临床病理联系等知识后，在实验课上对相应的标本和组织切片进行观察，先由教师进行讲解，然后由学生自己观看、绘图。在这种相对单一的教学模式中，学生被动接受知识，缺乏知识运用环节，不利于学生批判性思维和自主学习能力的培养，学生很难顺利完成从基础到临床的过渡。因此，通过对实验课程改革的思考，以期获得更好教学效果，使病理学课程更好地与临床医学衔接。

2 微课教学在病理学实验课教学中的应用

2.1 研究对象

选取新疆医科大学临床医学专业2020 级1 班、2020 级2 班、2020 级7 班、2020 级8 班共计200 人进行基于微课的病理学实验课教学改革，即在实验课前进行微视频、案例等线上资源学习，然后在实验课上进行交流讨论。教学计划包括总论和各论，理论部分54学时，实验部分45 学时。

2.2 微课教学在病理学实验课教学中的实施

（1）在线微课教学视频的录制。

结合教学大纲，目前已完成40 个知识点的教学微课录制，涵盖教学重点、难点和前沿知识，从选题、课件制作、脚本编写与拍摄、后期制作到教学评价反思，对教研室教师微课制作流程严格把关。学生在实验课前通过各种电子设备，如电脑、手机、平板等，进行微课学习，巩固理论知识，便于辨认标本和切片。

（2）微课学习与翻转课堂理念相结合。

在以往的病理学实验课中，由教师讲解标本和切片，学生自行观察并绘图。通过长期教学观察，此种教学方法使得一部分主动性强的学生学习起来游刃有余，通过观察切片能够理论联系实践，掌握疾病成因，运用病理学知识解释临床现象。而部分学习能动性差、基础知识薄弱的学生学习起来则较为吃力，对病理学实验内容掌握不佳、效果不理想。而结合翻转课堂理念，以学生为课堂“主角”，在观察标本与病理切片之前，学生通过微课学习掌握课程核心内容，教师讲解标本和切片，学生进行讨论、补充，最后由教师总结，有效调动了学生学习的积极性，明显提高了病理学实验课的教学效果。

（3）以微课平台为基础，实施案例讨论。

根据临床病理病例，编写了15 个典型疾病的教学案例，发布于微课相应App，结合清晰标本图片，充分发挥电子病理切片高分辨率、保真性及便携性优势，把枯燥的病理学理论知识放在具体的病例情境中去学习，激发了学生的学习兴趣，达到“我要学”的学习效果，使学生清楚地认识到病理学知识对临床实践的重要性。围绕临床常见猝死病例，如“冠心病”“肺动脉栓塞”“羊水栓塞”等，提前将案例通过微媒体学习平台发送给学生，然后学生分组进行查阅文献、小组讨论、病理诊断，最后在实验课上以PPT 形式汇报诊断、报告，本组学生补充，其他组学生补充、质疑、辩论。案例讨论启发学生应用病理学知识分析推导临床症状和死亡原因，培养学生的“疾病整体思维”和分析解决问题的能力，学生可以早期接触临床问题及病理学常用技术。

（4）基于微课平台，丰富课后资源建设，强化重点内容。

“互联网+教育”时代的大学生对知识获取和传授方式提出了新的要求，针对此情况，新疆医科大学进行了基于二维码的病理标本库建设，对多年收集的1 320例病理学标本配以中英文文字说明并制作成二维码。学生可以利用碎片化时间学习，扫描二维码后即可观察标本及标本的中英文说明，丰富了学生的课后自学资源。

3 微课教学在病理学实验课教学中的成效

3.1 学生自主学习能力显著提高

学生更加重视学习的过程，主动思考和提出问题的学生明显增多。对2020 级临床医学、基础医学、医学检验等专业800 名学生进行问卷调查，调查结果显示：96.02%的学生喜欢案例讨论的教学模式；93.53%的学生认为学习的主动性提高了；90.05%的学生课后会主动查阅学习资料等，见表1。学生在基础医学阶段掌握的疾病微观形态学变化及疾病本质更加牢固，成绩明显提升，通过一系列教学改革，病理学临床医学班级考试及格率提高了10.19%，平均分提高了11.36分；临床定向班级考试及格率提高了12.28%，平均分提高了6.66 分。

表1 基于微课的病理学实验课教学改革问卷调查结果

3.2 学生初步具备“疾病整体思维观”

从学生的案例讨论作业、绘制的思维导图、实验课切片作业和标本辨认中发现，学生能够了解疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、疾病转归等知识，对常见疾病有了系统整体的认识。新疆医科大学通过不断创新病理学教学方法，加强病理学实验课教学资源建设，学生的学习兴趣、自主学习能力和交流协作实践能力明显提高。

3.3 学生创新实践能力明显增强

近几年，课程团队教师指导本科生获得立项“大创”项目9 项，参与的学生学会了查阅中英文文献，能独立开展实验和撰写结题报告。学生参与大学生创新实验项目的热情明显提高，以本科生为第一作者发表论文6 篇，培养了动手能力、逻辑思维能力和交流协作能力。

4 存在不足与改革措施

4.1 存在问题与不足

针对病理学课程，进行基于微课的教学改革，在实施过程中也凸显出一些问题。第一，与线下教学相比，线上视频教学中教师较难监督学生的学习状况，部分学生线上学习自控力差，约有23.3%的学生认为基于微课的病理学实验课改革对于巩固理论知识作用不大。第二，部分教师微课录制的效果有待提高。例如：学生对微课一般满意或不满意的占18.3%，分析原因：参与录制微课视频的教师视频录制的能力不强、经验不足、投入不够。在后续的课程录制中，满足“互联网+教育”时代医学生对线上优质教学资源学习、高阶问题探讨、创新性训练等高阶学习需求，录制高质量微课，是下一步要解决的重点问题。第三，26.7%的学生认为师生间缺乏了解沟通，教师未能及时掌握不同层次学生的基本知识储备和学习能力。

4.2 改革措施

（1）加强病理学一流师资队伍建设。

以提高教师专业素质能力为关键，提升教师运用现代信息技术改进教学方法的能力。坚持教学理念创新，秉承“激发兴趣先行”“传递知识与培养能力并举”的教育教学理念。加强教师运用现代信息技术和平台制作与设计等相关培训，加强教学设计，结合教学大纲、学情特点，录制高质量微课视频，完善线上资源库建设，不断激发学生学习兴趣，丰富教学活动，加强与学生的联系沟通，为不同能力的学生制定不同的教学方案。

（2）创新病理学虚拟仿真实验微课。

虚拟仿真实验教学是推进现代信息技术融入实验教学项目、拓展实验教学内容广度和深度、延伸实验教学时间和空间、提升实验教学质量和水平的重要举措。秉承“以实为本、以虚补实、虚实结合”的原则，充分利用案例资源，与软件开发人员共同合作完成虚拟仿真实验建设。

（3）完善基于SPOC 的病理学慕课平台。

进一步完善线上学习监管平台，实时掌握学生学习时间，学生完成各章节线上单元测试题并上传，教师监督学生线上学习效果。充分发挥SPOC“三位一体”的优势特色，以学生为中心，应用“微课程建设、教学内容优化整合、PBL 创新教学”等核心功能，形成混合式线上线下教学内容—现代教学法—慕课体系SKTMM（System of Knowledge-Teaching Method-MOOC），建立适合新疆医科大学学情（校本化）的SPOC 慕课平台。