医院信息化与医院档案管理探究

孙 宏

（潍坊市中医院，山东潍坊 261041）

0.引言

众所周知，医院的医疗科研活动不仅仅包括手术、药物等较为直观的医疗内容，还包括数量巨大的核心文件、院史资料、用户记录以及科研数据等。这些数量巨大且种类繁多的文件共同组成了医院的档案管理系统，按照传统的医院档案管理模式来说，尤其是在信息化时代尚未到来之前，医院的档案管理主要是由纸张的形式进行存储，由人工进行分类与整理。这样的档案管理模式不仅效率低，在资料储存上面也难免会有所遗漏和缺失，无法保障档案的质量。而在信息化时代出现后，医院的档案管理系统则可以完全实现智能化、便捷化和现代化。

1.运用大数据，实现医院档案管理信息化

在大数据时代，医院能够用信息数据去代替纸张为医院的档案管理服务。按照传统的医院档案管理模式来说，各种各样的核心文件以及非核心文件等都是通过对纸张进行相应的分类的方式进行储存，由于医院本身所具备的生产经营活动十分巨大，导致在其生产经营活动过程中应运而生的文件也随之增多，这样一来，医院便不得不花费更多的储存空间和人力资源去对医院的档案进行管理和分类。而在信息化时代到来后，医院可以充分运用大数据对档案管理进行及时且有效的改革，让医院的档案管理与现代化接轨，并紧跟现代化的步伐。

首先，大数据可以帮助医院快速地收集并整理信息。考虑到医院每天都有大量的新信息录入，无论是病护还是医院内部人员的各种信息和文件等，大数据都能以最为快速且准确的方式对这些信息进行录入，并确保这些信息在医院的档案管理系统中足够安全。其次，大数据可以帮助医院快速而准确地调动信息。在医院的生产经营活动中其文件档案等并不是一成不变的，而是需要随时调动甚至有所改变的，尤其是在核对文件的过程中，如果仅仅只是借助人工去完成，那么它所需要花费的时间是很长的。但是大数据的出现能够彻底改变这种低效率的状况，在大数据的帮助之下医院可以通过电脑以及其他电子数据储存设备快速地调动文件和资料，并对文件或者资料进行相应的修改与核对[1]。最后，大数据还可以帮助医院档案管理系统进行相应的整合。由于医院在收集资料或者文件的过程中，其资料或者文件的种类是多样且繁琐的，这样就会导致医院的档案信息较为分散，很难进行一个较为系统的整合。而在大数据的帮助之下，医院能够极为迅速地将各种各样的信息匹配整合在一起，让档案管理系统变得更加具有规划性和统筹性。总而言之，医院可以借助大数据迅速地收集、调动、整理以及整合文件，并对医院的档案管理系统进行一个较为全面的升级，提高医院档案管理的效率和质量，并使得医院档案管理系统更加现代化，更加信息化。

2.运用云储存，实现医院档案管理信息化

首先，云储存技术是信息化时代中应运而生的高端信息存储技术之一，它主要是依托信息网络技术、现代通讯技术以及各种现代化的电子设备去开展储存活动的。按照传统的医院档案管理储存模式来说，主要是通过将各种纸质文件或者纸质资料进行分类以及整理进行存储的，在纸质文件或者纸质资料分类整理完成后，医院的档案管理工作人员一般会将这些种类众多的档案分别放在不同的空间之内，或者给它们标上特定的记号，以防止这些档案或者资料被意外混淆。此外，传统的医院档案管理模式还有一个十分严重的弊端，那便是这些纸质档案的保管期限是十分有限的，在纸质文件被使用或者调动的过程中，出现磨损等状况是不可避免的，而一旦部分纸质文件出现了磨损，那么它能够被保存的年限就会大大缩短[2]。尤其是在信息化时代到来之前，医院大部分的纸质文件都是通过手写完成的，而手写的文件其笔迹在长时间的保存后难免会出现字迹模糊不清或者字迹褪色等状况，再加上纸质档案本身就具有脆弱性，它对保管的环境和条件有着相当程度的要求，一旦纸质档案所保管的环境出现潮湿等状况，也会导致其遭受不可挽回的磨损与残缺。这样一来，对于医院的档案系统完善状况来说，将会是十分不利的。而在信息化时代到来后，医院可以借助云储存技术对档案进行相应的存储，使得档案所保存的时间得以无限期延长，并以此来确保档案的完整性。其次，云储存技术的出现还能为医院的档案管理系统提供足够的安全性和保密性，毕竟对于一些相关的核心文件来说，以信息储存的方式去保存比纸质的方式去保存要更加具备稳定性，在通过云储存技术对相关核心文件进行保存后，医院还可以在云技术端上对其设置一层又一层的密码，防止核心文件外泄或者被偷盗。最后，云储存技术还具备将档案进行相关备份的功能，同一份档案能够以不同数量的形式存在，并及时保障档案不会因电子设备故障而丢失。总而言之，信息化时代出现后，医院可以充分运用云储存技术取代传统的纸质储存，并节省大量的储存空间和因档案储存而消耗的人力资源[3]。除此之外，利用云储存技术，医院不仅能无限期延长档案的保存时间，还能保障档案的安全性和稳定性，让医院的档案管理系统处于一个更加完善且封闭的状态之下。

3.运用网络通讯，实现医院档案管理信息化

信息时代在某种程度上能够等同于网络时代，毕竟大量的信息技术都是建立在网络通讯的基础上的，一旦失去了网络通讯技术，那么大量的电子设备与信息技术将会处于无法链接或者停用的状态之中。同时，医院的档案管理系统在与现代化进行接轨的同时也将不可避免地需要使用网络通讯技术，并让网络通讯技术服务于医院档案管理的方方面面。按照医院传统的档案管理模式来说，也就是在网络通讯技术尚未出现之前，其档案管理系统很大程度上是由人工进行各种操作的，这样的管理方式不仅消耗了大量的时间和资金，也不利于确保档案管理操作过程中的准确性与种种突发状况。而在网络通讯技术出现之后，医院则可以使用少量的电子设备代替人工去进行相关的档案管理，在使用相关的电子设备的过程中，医院不可避免地需要用到网络通讯技术，该技术的链接能够使得档案的管理过程更加灵活更加顺畅，尤其是在查询或者调动相关的文件资料时，仅仅只需要很短的时间就能通过网络通讯技术从电子设备上搜索到医院所需要的文件[4]。

除此之外，网络通讯技术还能让医院的相关档案与病人之间的联系更加紧密，能够更加及时地归类病人的信息。一般来说，在网络通讯技术尚未出现之前，医院对病人信息的录入往往是通过手写的，且由于其信息量繁多的缘故，手写的各种信息文件也层出不穷，很难在短时间内对其进行分类整理。而借助网络通讯技术，病人不仅可以通过医院预约程序去完善自己的个人信息，还能与医院之间建立起更加密切的信息沟通和更加稳定的信息交流，不仅大大缩短了医院收集和整理文件的时间，还让医院的档案文件变得更加具有开放性，让医院外部的信息交流更加便捷，更加紧密。除去医院外部的档案信息交流之外，医院内部也需要通过网络通讯技术去建立起档案沟通和交流的渠道，通过网络通讯技术，医院可以对相关工作人员的信息进行整理归纳，让内部工作人员可以在短时间内进行文件或者资料的收集与整理，以便维护医院内部档案管理的秩序，使得医院的档案管理系统更加井井有条，能够更好地服务于整个医疗体系。总而言之，现代网络通讯技术的出现能够很好地代替人工去进行相关的医院档案管理，并使得相关文件和资料之间的交流更加开放更加流畅，缩短人工档案管理所耗费的时间，减少人工档案管理所消耗的资金，加强医院和病人之间的信息联系，维护医院档案管理的秩序，并使得医院档案管理成为支持整个医疗系统进行运作的强有力的一部分。

4.运用水印技术，实现医院档案管理信息化

在进行档案管理的过程中，最为重要的便是保障档案的安全性和其传播途径的可靠性，以免档案的流失或者公开等行为造成信息混乱，引起不必要的误会。尤其是对于医院的档案管理系统来说，部分文件或者资料的公开是在所难免的，为了保障医院的名誉，在公开这些文件或者资料的同时，医院也必须申明出处，以此来防止其被人二次修改。按照传统的医院档案管理模式来说，在对相关文件进行公开以及传播的过程中，医院的工作人员往往会通过盖章的方式对这些文件或者资料的传播途径进行申明，以防止这些文件或者资料被有心之人滥用。然而，尽管盖章的方式具备一定程度上的私密性，但是这种给文件进行申明的方式并不是完全可靠的，也就是说，盖章的痕迹与相关笔迹的认证是十分容易被模仿的，从医院传出去的部分文件或者资料一旦流通到社会上也极有可能存在着被人滥用的风险。因此，在信息时代到来后，医院可以通过相关的水印技术去取代盖章或者笔迹的方式给医院的文件或者档案进行加密，以保障这些文件与资料的可靠性与权威性。

首先，水印技术的出现能够保障医院档案的不可复制性，毕竟仅仅只凭借盖章或者笔迹认证的文件在其流通到市面上之后会十分容易地被人复制，甚至被有心之人滥用，而使用了水印技术的文件是不可复制的，在其流通的过程中能够充分保障文件来源的可靠性。其次，水印技术的出现能够保障医院档案管理的权威性。毕竟在这个信息量巨大且繁杂的时代，许多信息以及文件的传播都是很难追究其源头的，而一些错误信息的传播也会给医院带来不小的负面影响，尤其是涉及病人信息的相关文件时，对这些档案使用现代化的水印技术则显得格外重要。例如，当某病人的相关病例被传播到网络上之后，病人会对这些信息的来源进行追究，倘若病人认为自己的信息是从医院传播出去的，那么他便可以对该医院提起上诉，并追究该医院的法律责任，要求该医院对他的损失进行赔偿。而在医院使用了现代化的水印技术后，一旦医院发现病人流传到网络上的相关病例信息并没有添加水印，那么医院便可以排除该信息是从医院传播出去的，以保障医院档案管理的权威性和医院经营生产活动的相关名誉权[5]。最后，水印技术的出现还能够更好地保障医院档案传播的知识产权性。众所周知，在医院生产经营活动的过程中，医院会接触到各种各样的病例，开展各种类型的手术以及药物治疗等。而这些流动的病例决定了医院治疗病人的方式并不是一成不变的，而是根据病人的实际状况进行创新以及各种各样的实验的过程。既然医院所开展的医疗实验是不间断的，那么医院从实验中所获得的各种临床经验与医疗理论等也是始终处于一个随时更新的状态之中。通过这样庞大的医疗活动的开展，导致医院需要对各种各样的手术以及临床经验和医疗理论等进行记录与总结，并使其形成完成的知识产权资料。从某种程度上来说，这些知识产权资料既是医院档案管理的一部分，也是医院独特且宝贵的知识财富，在医院公开这些知识产权资料的过程中，医院是需要对其进行授权的，而现代水印技术的出现则能够很好地保障授权途径的可靠性，保障医院的知识产权资料不受外界侵犯，并维护医院档案管理的合法权益。总而言之，现代水印技术的出现能够取代传统的盖章认证或者笔迹认证，让医院档案的传播和流通能够更加具有保障性，能够维护医院的名誉权，维护医院知识产权的合法性。

5.结语

现代信息技术在医院档案管理系统中的应用能够帮助医院更好地进行档案整合与档案归纳，提高医院档案管理的质量和效率，保障医院档案管理的安全性与稳定性，实现医院档案管理系统的全面发展。