中药口服结合熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的临床效果

张飞

【摘 要】目的 探究中药口服结合熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的效果。方法 选取2022年4月-2023年3月我院收治的87例老年皮肤瘙痒症患者作为研究对象，随机分成常规组43例和联合组44例。常规组采取常规治疗，联合组采取常规治疗+中药口服结合熏洗治疗，比较两组瘙痒程度与继发皮损严重程度、睡眠质量与生活质量、不良反应发生率、皮肤瘙痒复发率以及临床疗效。结果 两组治疗后瘙痒程度与继发皮损严重程度的评分均低于治疗前，且联合组低于常规组（P<0.05）；两组治疗后睡眠质量与生活质量评分均低于治疗前，且联合组低于常规组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；聯合组皮肤瘙痒复发率低于常规组（P<0.05）；联合组治疗总有效率高于常规组（P<0.05）。结论 中药口服结合熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的效果确切，可减轻患者的瘙痒程度与继发皮损严重程度，有助提高睡眠质量与生活质量，降低不良反应发生几率，治疗有效率较高。

【关键词】中药口服；中药熏洗；老年皮肤瘙痒症

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0091-04

Clinical Effect of Oral Administration of Traditional Chinese Medicine Combined with Fumigation and Washing in the Treatment of Elderly Skin Pruritus

ZHANG Fei

（Department of Traditional Chinese Medicine， Jingcheng Dermatology Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing in the treatment of elderly skin pruritus. Methods A total of 87 elderly patients with skin pruritus admitted to our hospital from April 2022 to March 2023 were randomly divided into conventional group （n=43） and combined group （n=44）. The conventional group was treated with conventional treatment， and the combined group was treated with routine treatment+oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing. The degree of pruritus and the severity of secondary skin lesions， sleep quality and quality of life， incidence of adverse reactions， recurrence rate of skin pruritus and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of pruritus degree and secondary skin lesion severity in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of sleep quality and quality of life in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the routine group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate of pruritus in the combined group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Oral administration of traditional Chinese medicine combined with fumigation and washing is effective in the treatment of senile skin pruritus， which can reduce the degree of pruritus and the severity of secondary skin lesions， help to improve the quality of sleep and quality of life， reduce the incidence of adverse reactions， and the treatment efficiency is high.

【Key words】 Oral administration of traditional Chinese medicine； Traditional Chinese medicine fumigation and washing； Elderly skin pruritus

皮肤瘙痒症属于皮肤科的一种常见疾病，女性患者人数多于男性[1]。老年人是该病的主要患病人群，我国受老龄化因素影响，导致该病的发生率逐年升高[2]。该病的危害性较大，常使患者出现干燥、脱屑等症状，大多数患者还会感觉皮肤有灼烧感或蚂蚁在皮肤上爬行，严重时瘙痒难耐，常使患者忍不住去抓挠，因而出现抓痕、破溃等皮肤损伤[3]。冬季因为皮肤干燥，导致皮肤瘙痒症的发病率较高[4]。该病同时具有病程长、难治愈、易复发的特点[5]。因此，及早诊治皮肤瘙痒症非常重要。西医多采取药物治疗，效果尚可，但长期服用药物容易造成不良反应，加重不适感。中医治疗该疾病积累丰富经验，临床效果确切，且安全性好，辅助西医治疗，可进一步提高疗效[6]。基于此，本研究为了进一步分析中药口服结合熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的效果，就87例患者的病历资料展开对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年3月徐州市京城皮肤病医院收治的87例老年皮肤瘙痒症患者作为研究对象，随机分成常规组43例和联合组44例。常规组男18例，女25例；年龄65～89岁，平均年龄（76.24±2.15）岁；体质量指数18～27 kg/m2，平均体质量指数（22.53±1.36）kg/m2；病程3～12年，平均病程（7.54±2.04）年。联合组男18例，女26例；年龄65～90岁，平均年龄（76.27±2.12）岁；体质量指数18～27 kg/m2，平均体质量指数（22.58±1.32）kg/m2；病程3～12年，平均病程（7.56±2.01）年。两组性别、年龄、病程以及体质量指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄≥65岁；经临床症状、皮肤检查等证实，西医满足皮肤瘙痒症的诊断要求，中医满足风瘙痒诊断要求；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：因其他疾病或药物引发的皮损瘙痒；主要脏器疾病患者；传染性疾病患者；癌症患者；精神疾病患者；意识障碍、无法正常沟通者；对药物存在禁忌证或过敏者。

1.3 方法 常规组选用常规治疗方案：口服盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药有限公司，国药准字号H20040249，规格：5 mg），每晚1片；局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字号H20083906，规格：10 g∶10 mg），早晚各使用1次；局部涂抹复方樟脑乳膏：（武汉诺安药业有限公司，国药准字号H20065018，规格：15 g/支），早晚各1次；局部涂抹尿素维E乳膏（福元药业有限公司，国药准字号H34022160，规格：50 g/支），早晚各使用1次；疗程2～4周。联合组采取常规治疗+中药口服结合熏洗治疗：常规治疗方法同常规治疗组。中药口服：中药方剂为小柴胡加芦根竹茹，组方如下：柴胡20 g、黄芩9 g、人参12 g、半夏12～15 g、生姜9 g、竹茹15 g、芦根15 g、大枣9 g、炙甘草6 g。随证加减：对于癌痒难忍者，加用白癣皮、刺葵黎；有太阳表证者加用防风、荆芥；有阳明证者可加生石膏；有血虚者合四物汤肾虚者，加桂附地黄汤或二至丸；对于下肢严重者，加用牛膝等等。水煎服，750～1000 ml水武火烧开后文火煎煮，煎出600 ml药水即可，200 ml/次，3次/d，饭后2 h服用，疗程2～4周；中药熏洗：中药方成分为夏枯草、连翘、当归、地肤子、黄柏、侧柏叶、苦参、白鲜皮、金银花、丹参，各50 g ，加入4000～5000 ml清水，浸泡0.5 h，煮沸后文火继续煎煮1～1.5 h，倒出药水备用，用时兑成40 ℃左右的药液反复洗患处，1次/d，30 min/次，疗程2～3周。

1.4 观察指标

1.4.1瘙痒程度与继发皮损严重程度 分别于治疗前后进行评估。瘙痒程度：采取4级评分法（0～3分），评分越低瘙痒越轻微。继发皮损严重程度：内容包括血痂、抓痕和色素沉着，采取4级评分法（0～3分），评分越低继发皮损越轻微。

1.4.2睡眠质量与生活质量 分别于于治疗前后进行评估。睡眠质量：运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，共21分，评分越低睡眠质量越好。生活质量：运用皮肤病生活质量指数量表（DLQI）予以评估，共10题，总分30分，评分越低提示对生活质量越低。

1.4.3不良反应发生率与皮肤瘙痒复发率 不良反应为皮肤灼热、口干、皮肤红肿、乏力、消化不良、皮肤干燥。

1.4.4临床疗效 治愈：自我感觉瘙痒消失；显效：瘙痒感明显减轻，患处搔抓皮损面积缩小>80%；有效：瘙痒感减轻，患处搔抓皮损面积缩小30%～80%；无效：瘙痒感未减轻，患处搔抓皮损面积缩小<30%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘙痒程度与继发皮损严重程度比较 两组治疗后瘙痒程度与继发皮损严重程度的评分均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组睡眠质量与生活质量比较 两组治疗后睡眠质量与生活质量评分均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有統计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率与皮肤瘙痒复发率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3；联合组复发率为6.82%（3/44），低于常规组的23.26%（10/43）差异有统计学意义（χ2=4.423，P=0.032）。

2.4 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

中医瘙痒症属“风瘙痒，痒风”范畴，常因生风生燥、血虚肝旺，进而肌肤失养发病[7]。血可润养肌肤，血液亏虚则皮肤无以润养，而后出现干燥、枯黄，引起瘙痒症状[8]。该病为本虚标实之症，虚则以血虚为主，实则风胜、湿胜、热胜，可单独发病，也可多病兼发[9]。治则祛风止痒、补肝养血[10]。

本研究结果显示，两组治疗后瘙痒程度与继发皮损严重程度评分均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在常规治疗的基础上采用中药口服结合熏洗治疗可让患者的临床症状得到更快缓解。分析原因主要在于：小柴胡加芦根竹茹可滋阴补血、疏风止痒。随症加减治疗，能够让患者的其他症状得到一定的缓解，继而减轻患者痛苦。中药熏洗可使药液直接作用于皮肤，能够达到扩张血管、促进血液循环的作用，有助于“风”排出体外[11]。中药熏洗方可活血祛瘀、去除风邪[12]。此外，联合组治疗后睡眠质量与生活质量评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示中医联合治疗能够让患者的睡眠质量与生活质量均得到改善。分析认为，睡眠质量提高与患者的瘙痒、皮损等症状减轻有关。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组皮肤瘙痒复发率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明，中医治疗方案的安全性良好，治疗过程中不会引起患者的不良反应，可以有效降低瘙痒复发率。且联合组治疗总有效率高于常规组，提示加用中药口服结合熏洗治疗可以让患者的治疗效果得到进一步提升，使其病情得到更好的控制。分析原因，与中西医结合治疗可以发挥一定的协同作用，从而提高治疗效果。

综上所述，中药口服结合熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的效果确切，可减轻患者的瘙痒程度与继发皮损严重程度，改善生活质量，提高睡眠质量，且不良反应少，治疗有效率较高，值得运用。

参考文献

[1] 陈秋池，王大伟.中药口服结合熏洗治疗老年皮肤瘙痒症的效果[J].中国老年学杂志，2022，42（24）：6002-6005.

[2] 曾华蓉，陈小英，朱劲涛.耳穴压豆结合中药熏洗治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（3）：485-486.

[3] 陈果.中医食疗结合中药熏洗综合调护对维持性血透皮肤瘙痒患者的影响[J].光明中医，2022，37（14）：2557-2559.

[4] 古玉杰，王天宇，杨佃会.近十年中医外治法治疗老年性皮肤瘙痒症研究述评[J].河南中医，2021，41（9）：1453-1458.

[5] 饶赟，施翠芬，徐丽丽，等.热敏灸联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床研究及远期疗效观察[J].江西中医药大学学报，2022，34（6）：57-60.

[6] 王灵敏，安娅，管连城，等.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症1例[J].当代医药论丛，2023，21（6）：174-177.

[7] 龙雄初，龙枚飞，刘小虎，等.复方润燥止痒乳膏治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（12）：81-84.

[8] 邹丽妍，官杰，白春英，等.解毒祛湿止痒汤治疗沿海地区糖尿病皮肤瘙痒症的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2020，40（2）：240-242.

[9] 俞跃.自拟外用止痒方熏洗治疗维持性血液透析尿毒症性皮肤瘙痒症的临床研究[J].实用中西医结合临床，2021，21（21）：58-59，67.

[10] 赵岩，周珂.中医熏蒸疗法在维持性血液透析患者皮肤瘙痒中的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2020，39（2）：93-94.

[11] 肖燕，徐雪梅，袁玲.中医情志调欲法结合中药熏洗对血液透析患者皮肤瘙痒搔抓行为的影响[J].四川中医，2020，38（6）：205-209.

[12] 郭倩，張晓峰，张鹏，等.自拟中药熏洗剂联合针刺穴位治疗肛门瘙痒症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2022，31（2）：236-238，242.

编辑 柴泛宇