微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用

蒙泽静

【摘 要】目的 研究微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年4月我院收治的100例需要进行口腔正畸治疗的患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组50例。对照组采取传统的支抗装置进行正畸治疗，研究组采用微型种植体支抗技术进行正畸治疗，比较两组牙齿排列情况、结构学评估、矫治器口腔占用情况以及满意度。结果 研究组治疗后牙齿排列错位值小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组牙齿重叠比例大于对照组，牙齿移位距离小于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；研究组矫治器口腔占用比例小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用效果确切，能有效改善患者牙列不齐症状，且口腔占用率较低，患者满意度较高。

【关键词】微型种植体支抗；口腔正畸；深覆合

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0012-04

Clinical Application of Micro-implant Anchorage in Orthodontics

MENG Ze-jing1，2

（1.Dushan County Maternal and Child Health Hospital， Qiannan 558200， Guizhou， China； 2.Guiyang Hospital of Stomatology， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To study the application effect of micro-implant anchorage in orthodontic. Methods A total of 100 patients who needed orthodontic treatment in our hospital from January 2022 to April 2023 were randomly divided into the control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional anchorage device for orthodontic treatment， and the study group was treated with micro-implant anchorage technology for orthodontic treatment. The tooth arrangement， structural evaluation， oral occupancy of the appliance and satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the dislocation value of tooth arrangement in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The proportion of tooth overlap in the study group was higher than that in the control group， and the tooth displacement distance was smaller than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The proportion of oral cavity occupied by orthodontic appliances in the study group was smaller than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of micro-implant anchorage in orthodontic clinic is effective， which can effectively improve the symptoms of patients with dentition， and the oral occupancy rate is lower， and the patient satisfaction is higher.

【Key words】Micro-implant anchorage； Orthodontics； Deep overbite

口腔正畸是一項重要的牙科医疗技术，用于矫正牙齿、调整咬合关系和改善面部外形[1]。现代口腔正畸学已经进入数字化、精准化的时代，种植新技术正在被引入这一领域。其中，种植体支抗技术是一项创新性技术，在口腔正畸领域中具有广阔的应用前景[2]。传统的口腔正畸支抗手段多采用口外弓、J钩、横腭杆、Nance弓等。这些装置的矫治是通过对牙齿和牙槽骨施加力量以改变其位置、方向、倾斜角度等[3]。这些加强支抗的方法往往需要患者配合，如口外弓、J形钩等口外装置不仅影响患者美观，同时也会产生不适感[4]。微型种植体支抗是近年来发展的一种高新技术，是将种植体植入牙槽骨内，形成部分或者全部的骨整合，加以矫治力，达到加强支抗的目的。因为种植体支抗在牙槽骨内基本不容易发生移动，不需要患者有良好的依从性，因此种植体支抗的临床上应用以来，就已经得到迅速发展。基于此，本研究旨在探讨微型种植体支抗技术在口腔正畸临床中的应用，并在临床实践中评价其疗效和安全性，以进一步推广该项技术，为口腔正畸领域的发展做出贡献，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本人于贵阳市口腔医院正畸科2022年1月-2023年4月进修期间收治的100例需要进行口腔正畸治疗的患者作为研究对象。纳入标准：种植体宽度1.5 mm，长度8 mm或10 mm；对此次治疗所需要的药物无过敏反应；生命体征无异常；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：有严重的全身感染性疾病及其它的血管性疾病；严重肺、肝、肾功能缺失；有严重精神障碍，无法交流及依从性差。随机分为对照组和研究组，每组50例。其中对照组男25例，女25例；年龄12～38岁，平均年龄（21.10±1.21）岁。研究组男20例，女30例；年龄11～39岁，平均年龄（21.15±1.20）岁。患者均存在以下问题：中线不正、面型较凸、牙齿排列不齐、深覆合深覆盖、需要压低牙齿等。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：使用传统支抗进行正畸治疗，治疗前的处理方法以及麻醉方法同研究组一致。研究组：采用微型种植体支抗技术进行正畸治疗：①确定患者适宜的微型种植体位置和数量，在进行微型种植体支抗技术前，需要通过详细的口腔检查和影像学检查，确定患者的需要和可行性；根据具体情况，确定微型种植体支抗的位置，避开根尖部，常规需要种植的部位是低垂曲线区和前牙区，在多颗种植体之间应保持一定的距离，如3～5 mm；②手术准备：术前1 d嘱患者注意口腔卫生，停止口腔内的一切护理等行为；术前需要检查并排除炎症、感染等疾病；手术当天，口腔应用消毒液进行彻底消毒；完成彻底消毒后，进行准确定位、显示点及点的标记，并用局部麻醉药进行麻醉；然后使用手术针头，穿入牙槽骨和牙根之间的空隙，并在适宜的牙槽骨内种植微型种植体，通常需要使用牙槽骨钻和种植器等工具完成操作；③微型种植体种植后，采用橡皮链将其与矫治装置进行连接；连接后需要进行牵力试验，检测连接部位的稳定性和安全性；④定期检查和调整：完成微型种植体支抗后，需要定期进行口腔检查和调整；如有必要，需要进行微调和修正，确保最终达到预期疗效。

1.3 观察指标 比较两组牙齿排列情况、结构学评估、矫治器口腔占用情况以及患者满意度。①牙齿排列情况：通过牙齿的初始排列错位情况与矫治结束后的排列错位情况进行对比，观察治疗效果，错位值越小说明治疗效果越好；②结构学评估：通过牙科成像照片、X线片等成像学评价，采用成像技术，观察治疗前后牙齿排列情况和亚微米级别上移动的数据，从而形成结构学评估；③矫治器械口腔占用情况：通过术中测量和口腔模型的分析，对矫治器械在口腔中（包括牙齿唇/颊面的占用等）的占用情况进行比较；④满意度：采用问卷调查的方式对患者对治疗过程、治疗方式和疼痛状况等进行评价；调查问卷满分10分，>9分为优；8～9分为良；<7分为较差；满意度=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿排列情况比较 研究组治疗后牙齿排列错位值小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组结构学评估比较 研究组牙齿重叠比例大于对照组，牙齿移位距离小于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组矫治器口腔占用情况比较 对照组牙齿托槽和传统支抗占用88.00%的口腔空间，研究组则只占用63.00%，研究组矫治器口腔占用比例小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。截至治疗结束时，研究组口腔与颊侧的间隙更大，舒适程度较好，口腔内的淋巴组织肿胀小。

2.4 两组满意度比较 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔正畸疗法通过施加压力促使牙齿和牙槽骨移动至预期位置，而正畸支抗需承受反作用力。口腔正畸治疗是一种通过调整牙齿、牙床及颌骨的位置和关系来改善口腔健康及外观的治疗方式。常见的正畸治疗手段包括传统的活动矫治器、固定矫治器、隐形牙套等[6-8]。传统的牙套是将金属或陶瓷制成的托槽固定在牙齿表面，通过托槽与托槽之间的牙弓来调整牙齿的位置和关系。正畸治疗在改善口腔健康和外觀方面具有重要的作用。除了改善牙齿的排列和咬合关系，还可以减少牙龈疾病和牙齿龋齿等口腔问题的发生率。同时，也可以提高口腔美容水平和自信心。然而，支抗不足是口腔正畸治疗效果不佳的主要原因[9]。传统的支抗加强方法如横腭杆、唇挡等已经无法满足需求，因对患者的外观造成不利影响。

随着医学技术和材料学的进步，微型种植体支抗疗法逐渐走入眼前人的视野。微型种植体支抗理念的产生是由于口腔种植技术追求更小、更精细的趋势[10-12]，因此得到了广泛的关注和研究。微型种植体支抗的研究和应用为解决部分患者难以承受大型手术及缺牙修复疑难提供了新的选项[13，14]。微型种植体支抗体积小，直径在1.5～3.0 mm，长度在8～10 mm，不需要切除过多的骨质，创伤小，患者的恢复时间短，仅需院内短暂观察和处理，即可出院返家休息。各种形制微型种植体支抗均为全体精密加工，较为优异的物理性能，较高的生物相容性，患者术后不会出现排异现象。微型种植体支抗植入后，周围生物组织在体内化学反应，微型种植体支抗与牙骨组织细胞发生融合，固定性较为出色，万无一失的保证了种植体的稳固性。同时，因为相对较为短小，能够有效避免外界紊乱的打击外，表面始终是干净的状态，有效防止周围内病原菌的侵袭。

微型种植体支抗具有根部强度高，固位力强等优势，容易达到长久的固位作用，同时具有手术时间短、同步手术量小等优势，基本不会对患者的身体造成影响。微型种植体支抗无论是加工的洁净度还是机械性能都比较优良，减少了术后感染的风险，在受到外界打撞或者干扰的情况下，不容易发生弯曲、移位等问题[10]，且安慰体表面平整光滑，即使被外观工具刮擦也不会损伤口腔软组织，对患者的口腔健康安全没有影响。其植入方便，效果理想，容易取出且不受患者配合程度影响，因此在近年来已经得到广泛应用。微型种植体由金属钛材料制成，生物相容性良好，体积小，可以在邻近牙根间的微小间隙中植入，不会给患者造成很大的创伤和不适感，微型种植体治疗口腔正畸的支抗效果显著优于传统疗法[15-18]。分析认为，这可能与种植体植入上下颌骨牙槽骨上，能够对需要移动的牙齿和牙弓加力，实现前牙内收和后牙不前移的效果有关。种植体以骨骼作为支撑力承受对象，依靠机械铆合力进行固位，取出后对患者影响较小。微型种植体使用丝锥手动植入，可以避免其他器械植入时产生热量而对界面造成骨创。不需要使用引导钻进行预备处理，植入方向稳定，避免种植体晃动、移位等不良影响，有利于缩短治疗时间。因此，微型种植体支抗的应用优势非常显著，可以有效改善患者的症状，并降低患者不良反应的发生率。总之，口腔正畸治疗中应用微型种植体支抗是一种简便、创伤小且治疗效果显著的方法。本研究旨在探讨微型种植体支抗技术在口腔正畸临床中的应用，并在临床实践中评价其疗效和安全性。

本研究结果显示，研究组治疗后牙齿排列错位值小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明微型种植体支抗技术具有更好的治疗效，且不容易发生弯曲、移位等问题；研究组矫治器口腔占用空间小于对照组，说明采用微型种植体支抗治疗口腔环境更舒适。此外，研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析认为微型种植体由金属钛材料制成，生物相容性良好，体积小，可以在邻近牙根间的微小间隙中植入，不会造成口腔异物感，同时患者在日常护理过程中能够兼顾口腔内容易被忽视的角落，不易引发牙周炎等疾病，能够促进患者口腔健康，且矫治效果较好。

综上所述，微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用效果确切，能有效改善患者牙列不齐症状，且口腔占用率较低，患者满意度较高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇