口腔内黑色的斑块是怎么回事

我刷牙的时候发现下嘴唇内侧有一黑色斑块，能肯定它不是淤血斑，那会是什么原因导致的呢？

广西 郑先生

郑先生：

健康的口腔黏膜应该是柔软、光滑和湿润的，颜色为粉红色。随着年龄增长，粉红颜色可能变淡，但是其他特点应该没有什么变化。如果发现口腔黏膜上出现颜色不一样的斑片，可能是某些疾病的表现。

和皮肤一样，口腔黏膜中也存在黑色素细胞，在一些刺激因素如不良修复体、吸烟、机械创伤、外伤、化学等刺激下会产生黑色素颗粒，形成色素痣和黑斑。大多数情况下，口腔黏膜黑斑是独立、单发的，常发生在嘴唇、牙龈上，没有明显的疼痛、破溃及其他异常症状，这种情况一般不需要处理。如果发生在唇部，觉得影响美观，可采用激光消融黏膜黑斑。

除了色素沉着，口腔黏膜黑斑还可能是恶性黑色素瘤一类的高度恶性损害。与口腔黏膜恶性黑色素瘤发病相关的可能因素包括不良修复体、吸烟、化学、机械创伤、长时间紫外线暴露等。在长期的不良刺激下，口腔黏膜黑斑、色素痣也会癌变，发展成为黑色素瘤。

我们可以采取ABCDE法则来判断口腔黏膜黑斑是不是黑色素瘤：A是看对称性，B看边缘是否模糊或者不规则，C是看颜色，D看直径，E看发展变化。一般来说，不对称、边界不清、颜色深浅不一、直径>5～6mm，短期内迅速增大的黑色病损；或者正常的黏膜黑斑出现破溃、流血、瘙痒、疼痛等异常情况，需要提高警惕，及时就医，早期诊断早期治疗。早期黑色素瘤可以通过手术达到完全根治的目的，而对于偏晚期、晚期黑色素瘤，无法通过手术根治时，可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗等手段尽可能延长患者生存时间。

另外，全身疾病也常常累及口腔，很多甚至会首先表现于口腔，如白塞氏病、干燥综合征等，口腔也因此被认为是人体的无声警报系统。所以，一旦口腔黏膜的颜色发生改變，或者变得不完整、不光滑、不湿润了，应该引起重视，及早查明原因，积极进行针对性处理。