情绪“跌宕起伏”，或是双相情感障碍

杨玲

双相情感障碍是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作的常见精神障碍，首次发病常见青年早期。患者无论处于抑郁症状期，还是躁狂症状期，都会对工作、学习和人际交往等产生影响。其具体症状包括：①在情感高涨期（躁狂），患者表现得激动、欣快、自信、有创造性；精力旺盛，活动过度或急躁不安，此时极易受到多种因素影响而产生被激怒现象；偏向冒险或无虑地出手，经常引起行为、关系或财务问题；自尊膨胀，多会产生冲动现象；睡眠需求减少，长时间工作还不觉得累，不需要或者仅需要少量时间的睡眠。②在情感低落期（抑郁），患者则常感觉沮丧、孤独和空虚，对任何活动失去兴趣，或者活动的参与积极性降低；无法专注和静心，常常感到焦虑、自我怀疑和无助；经常有自杀的想法或行为。

部分患者及其家人认为上述表现属于正常的“一阵儿高兴一阵儿难过”状态，没有积极就医，导致病情持续加重，发展至后期难以治愈康复。因此，在生活中若是自己或身边人出现上述现象应积极寻求精神科医生的帮助。临床上会采用相应的评估工具，如抑郁症状的评估使用汉密尔顿抑郁量表，躁狂症状的评估使用杨氏躁狂评定量表等，同时需要通过头部CT、心电图、血液检查等来排除躯体疾病所致的精神障碍、脑器质性精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍才会下最终的临床诊断。

双相情感障碍具有慢性化和高复发率的特点，所以一经确诊要积极治疗以控制病情进展，防止复发。目前临床采取的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等，需要根据患者的具体情况综合运用。

药物治疗 是双相情感障碍治疗中很重要的一部分，应覆盖全病程，分为急性期、巩固期及维持期治疗。医生会遵循安全、共同参与、综合治疗、联合用药等原则，为患者制定用药方案，主要使用的药物包括心境稳定剂、抗抑郁药、抗精神病药等。心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠等药物主要用于维持、稳定症状和预防复发；抗精神病药如奥氮平、利培酮等主要用于治疗急性躁狂发作、抑郁发作以及双相情感障碍的维持治疗；抗抑郁药如SSRI、SNRI等一般不单独使用，如有必要会与心境稳定剂联合使用。

心理治疗 主要包括认知行为治疗（CBT）、家庭治疗、支持性心理治疗等。CBT可以帮助患者识别和处理自己的负面想法和情绪，改善自我评价、增加抗挫折能力等。家庭治疗是一种亲密关系治疗，主要是通过对患者和家庭关系的研究和评估来改善家庭成員之间的沟通和互动。支持性心理治疗是一种探索和解决患者面临的问题的心理治疗方法，通过提供支持和指导来帮助患者提高应对能力和处理情感问题的能力。

物理治疗 主要是使用神经刺激技术去降低脑区的兴奋性等。

需要提醒的是，双相情感障碍是一种需要长期干预的慢性病，患者从发作、缓解，到稳定状态，及至恢复社会功能，大致需要半年至一年的时间，患者及其家人一定要有耐心和信心。