产后抑郁真不是“矫情”

赵曼丹

產后抑郁也被称为产后抑郁障碍，特发于女性产后时期，患者主要在产后4周出现抑郁情绪。世卫组织公开数据显示，产后抑郁症患病率约为10%～15%，我国患病率基本与其一致。如果产妇初次分娩时患有抑郁症，那么再次分娩后患病率会增加1倍。

孕产妇为什么会患上产后抑郁症呢？这其实这是一个非常复杂的问题，首先是激素水平波动的原因，孕妇在孕期的雌性激素非常高，但随着分娩排出胎盘，激素水平会很快恢复到孕前的状态，短期内激素水平大幅波动，会对情绪造成很大影响。其次是生理、心理方面的原因，比如产后切口疼痛、乳房胀痛，以及因照顾孩子而导致睡眠不足，或是对自己的体形不满意、对家属的育儿方式不满意，或是财务、健康或人际关系压力等皆会引发情绪问题，进而诱发抑郁症。产妇在孕期、分娩时的相关情感受个性特征的影响，其中缺乏自信、敏感脆弱、神经质型的产妇易发产后抑郁症。文化程度高的产妇面临的社会压力和精神压力相对较大，考虑问题多、情绪复杂，也易患产后抑郁症。

产后抑郁症的主要表现为持续和严重的情绪低落、兴趣改变（原来喜欢的现在都不喜欢了，原来想做的现在都不感兴趣了）、失眠、易激惹、食欲不振，甚至会出现轻生想法和行为。近年来，因为产后抑郁而引发的悲剧时时发生，也引发了大家对本病的关注。作为产妇的家属，更应该关注产妇的身心状态，一旦其出现上述症状，要积极就医，及时采取干预措施，避免病情恶化甚至产生严重的后果。

目前，临床对于轻度产后抑郁多采取心理治疗，并定期进行评估；对于重度产后抑郁，则需要联合使用心理治疗与药物治疗；重症患者可能有危害自身及新生儿生命的行为，则需要在专业医院接受住院治疗。

产后抑郁的发病机制复杂，家庭关系、生活环境往往在其中起到了巨大作用。因此在对产后女性给予心理治疗时，其家人也要共同配合治疗，才能够取得最佳治疗效果。心理治疗主要包括两个方面：（1）支持治疗，即通过倾听、安抚、指导等多种方式让产后抑郁女性的情绪得以排解、抒发，情感上得到支持；（2）认知支持。许多产后抑郁女性并没有意识到自己处于病态状态，对于母亲角色认知不足，很难适应角色转换，此时可以通过知识讲解、角色培训、生活帮扶等方式提升其认知水平，能够让产后抑郁女性对于自身以及周围环境有正确的认知。

在药物治疗方面需要注意，产后抑郁表现差异性大，因此给药方案要个性化。目前临床常用的药物有以下几种：（1）抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等；（2）镇静催眠药物。需要注意，目前临床中尚没有一种抗抑郁药物被正式批准用于哺乳期，因此产后女性如果必须服用抗抑郁药物，需要停止母乳喂养。

除了医学干预和家庭力量的支持，产妇自我情绪控制能力的提升也有助于康复。因此，女性朋友在妊娠期应该提前了解相关知识，提升自信心与心理调节能力，保持愉悦心情，最重要的是多与家人沟通。