整体护理配合饮食干预对高血压患者血压水平及自我护理能力的影响

黄 梅 乐意敏

江西省黎川县人民医院 江西抚州 344600

0 前言

高血压是一种严重危害人体健康的慢性疾病,患者不仅表现为血压升高,还会引起心脏、肾脏等靶器官的损害,甚至引起脑血管的动脉硬化导致脑出血[1-5]。但大多数高血压患者的病因不明确,临床将这类高血压称之为“原发性高血压”,该类患者易受饮食习惯、药物等因素的影响,可能会表现出头晕、精神疲劳、头痛等临床症状[6-7];而有少部分患者是由于某些疾病引发血压升高,被称为“继发性高血压”,该类高血压可以通过治疗原发病来改善血压升高的症状。原发性高血压因病因不明,目前仅能采取长期的生活方式干预和药物治疗,来控制血压水平,降低患者发生心脑血管或肾脏疾病的危险,特别是日常生活的干预护理对提高患者的依从性,改善患者的生活质量至关重要[8-9]。本文通过选取我院89例高血压患者作为研究对象,来探讨整体护理配合饮食干预的治疗方式对高血压患者的血压水平以及自我管理能力的影响,相关研究结果如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年5月在我院治疗的高血压患者89例,纳入标准:①诊断符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准[10-11];②病程≥1年,且持续使用降压药;③有较好的沟通与理解能力;④患者及家属知情同意。排除标准[12]:①继发性高血压;②合并有肝肾功能障碍、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等其他严重疾病;③有精神、意识异常者。采用信封法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44),两组患者临床一般资料比较见表1,具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准后实施。

表1 观察组和对照组临床一般资料比较

1.2 干预及随访方法

首先,对患者进行血压监测,询问患者的既往病史、用药史,了解是否存在其他危险疾病因素,并为患者进行降压治疗,及时调整和维持治疗方法,让患者的血压始终保持在稳定水平[13]。其次,将患者按照潜在危险程度的大小进行分类,采取定期随访并有效管理的措施,在此过程中,观察患者并发症的增减、心血管疾病的发生率以及对靶器官的改善情况,不断调整对患者的治疗方案,至少一年内进行3～4次随访并做好记录,同时,要求病人每年至少一次体检。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组患者采取常规护理模式[14]:给予患者舒适安静的治疗环境,及时向患者普及高血压的相关理论知识和注意事项,及时监测患者的血压、血脂,按照医嘱提醒患者按时服药等。

1.3.2 观察组 观察组患者采取整体护理模式并配合饮食护理[15]:①首先成立整体护理团队。对护理人员及护理知识进行系统性培训,召开会议讨论方案、明确细节、制定计划,让护理人员能够全面掌握对高血压患者的整体护理策略。②临床病情干预护理。定期检测患者的血压、血脂,根据患者的病情与护理团队进行讨论、评估,按照实际情况适时调整用药方案,并及时向患者和家属解释原因。③健康宣教护理。为每一位高血压患者安排专门的健康宣教护士,与患者进行及时的沟通交流,向患者和家属介绍高血压相关知识及危害性,加强患者对病情的重视度。④心理疏导护理。基于高血压发病急,病情变化快等因素,可能会引起患者紧张、不安的情绪,要不断关注患者的情绪变化,倾听患者的心声并给予精神安慰,引导患者消除紧张、焦虑的心情。⑤日常生活干预护理。高血压患者容易受外界因素影响,在日常护理中应改善生活方式,适当减轻体重,避免过度肥胖,要保持良好的心态,可安排专门护士负责为患者制作有趣、易理解的宣传折页,引导患者进行合理膳食,保持充足的睡眠并进行适量的运动。⑥饮食干预护理。为患者制定营养均衡的膳食计划,养成良好的饮食习惯,告知本人及家属在日常饮食中减少富含脂肪和钠盐等食物的摄入,改正饮食油腻、高盐或饮酒等不良嗜好,多摄入新鲜蔬菜和水果,增强机体抵抗力。

1.4 判断标准

①采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者自我护理能力,该量表分为危险因素管理、饮食运动管理、生活习惯管理和治疗管理等4项,各项目对应的总分分别为15分、25分、25分和40分,分数越高,表明患者自我护理能力越好;②采用SF-36量表评估患者生活质量,该量表包括生理机能、生理职能、其他疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度,每个维度总分100分,分数越高,说明患者生活质量越好。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后动态血压值比较

观察组和对照组干预后动态血压值较干预前降低(P<0.05);观察组干预后24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP和nDBP明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后动态血压值比较

2.2 两组干预前后血脂水平比较

观察组和对照组干预后TC、TG、LDL- C水平均降低,HDL-C水平均升高(P<0.05);观察组干预后TC、TG和LDL-C明显低于对照组(P<0.05),HDL-C明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后血脂水平比较

2.3 两组干预前后ESCA评分比较

观察组和对照组干预后ESCA评分较干预前改善(P<0.05);观察组干预后ESCA评分危险因素管理、生活习惯管理、饮食运动管理和治疗管理得分明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后ESCA评分比较

2.4 两组干预前后SF-36量表比较

观察组和对照组干预后SF-36量表评分较干预前改善(P<0.05);观察组干预后SF-36量表生理机能、精力、社会功能、情感职能和精神健康得分明显高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组干预前后SF-36量表比较

3 讨论

高血压是一种较为常见的心血管系统疾病,相关研究表明[16],有7%左右的高血压发生与不健康、不合理的生活方式有关,特别是经常情绪激动、紧张、焦虑的人群容易发生高血压,其原因可能是情绪的改变导致大脑皮层异常兴奋,使交感神经活性不断增强,肾上腺素释放增多,使血管收缩血压升高。由于高血压可控但不可治愈的特性,患者需要进行终生治疗,且开始药物治疗的过程中不能随意更换药物、停药,否则会引起血压的大幅波动,加剧靶器官的损害。因此,在高血压的治疗中,还需要配合高效的护理干预,这不仅有助于改善患者的生活方式,降低血压水平,还有助于提高患者的用药合理性和依从性,减少血压波动。

整体护理模式是临床中应用较多、理念较为先进的护理模式,具有护理措施全面、护理服务细致周到、护理方式人性化的优点。一方面,可以通过系统性的学习培训让护士全面掌握整体护理的策略方法,提高护理人员的专业技能,增强与患者之间的沟通交流,加强医患关系[17];另一方面,可以通过对患者心理、生理、生活等方面的干预,并根据不同患者的实际情况制定护理计划和宣教计划,提高患者的生活质量,提高护理满意率。

本次研究结果表明,在对两组患者进行常规护理和整理护理后,观察组患者的动态血压值24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP和nDBP较对照组相比明显降低;对比两组患者血脂水平发现,观察组进行整体护理配合饮食护理干预后TC、TG和LDL-C明显低于对照组,而HDL-C高于对照组;对比两组的ESCA评分值得出,观察组的危险因素管理、生活习惯管理、饮食运动管理和治疗管理等得分均高出对照组;比较两组患者的SF-36量表评分,观察组患者的生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感功能等评分均高出对照组,说明对高血压患者采取整体护理模式并配合饮食干预能取得更好的降压效果,并改善患者的血脂代谢,提高患者的自我护理能力和生活质量。

整体护理模式通过成立专门的护理团队,由专人负责患者的临床观察和日常生活护理,让患者感受到被重视、受尊重,并且护士能与患者耐心交流,主动沟通,专心对待患者的每一件事情,护士的说话方式、语气、态度和表情都让患者感受到了温暖。其次,护理人员能够经常陪伴在患者身边,及时疏通患者积压在内心的情绪,减少了过度的情绪波动,降低患者对疾病的恐惧感和焦虑感[18]。再次,护士能够主动向患者进行健康教育和指导,让患者和家属了解有关高血压的知识,能够帮助患者合理安排生活,并及时做到监测患者的血压,让血压水平保持稳定,防止因血压过高引起其他并发症或者对人体靶向器官造成进一步的伤害。最后,根据患者体质的不同为其制定个性化的膳食计划,提醒患者忌烟酒,减少高盐、高脂肪食物的摄入,多饮水以便保持大小便的通畅,配合适量的运动来降低外周血管的张力,增强生活方式干预的效果,从而更好地控制血压[19]。这也是使患者ESCA评分和SF-36量表评分值在经过整体护理后提高的直接原因。

高血压与患者的年龄、体质、生活、工作环境、饮食习惯、家族遗传等因素有关,但是大多数患者对高血压的特点和危害缺乏认识,即便已经确诊为高血压也会因为无明显的临床症状而不进行干预,长期不测量血压,随意换药或停药,出现一些药物不良反应甚至血压骤升或骤降[20]。因此,对高血压患者进行科学、全面、专业的护理,有利于控制患者的病情,提高患者的自我护理能力,对提高患者生活质量有着很大的积极意义。