凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

贾海燕

（庆阳市中医医院儿科，甘肃 庆阳 745000）

小儿过敏性紫癜为毛细血管变态反应性疾病，大多发生于适龄儿童中，该疾病在临床内的发病概率比较高。小儿过敏性紫癜疾病的病因较多，如细菌感染或者病毒感染等均属于诱发病因，一部分患者也会因为食物或者使用药物之后发病。患儿在发病之后将会发生皮肤紫癜、关节肿胀以及肾炎等情况，患者所需要的治疗过程也比较长，容易影响到患儿的学习和生活，因此，需要对患者采取更加科学化和有效化的治疗方式[1]。基于此，文章选择2019年6月—2021年1月期间在庆阳市中医医院进行小儿过敏性紫癜治疗的92例患者作为研究对象，对凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效实施观察和分析，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2019年6月—2021年1月在庆阳市中医医院进行小儿过敏性紫癜治疗的92例患者。纳入标准：所有参与研究的患者经过诊断后均符合中医管理局所制定的诊断标准。排除标准：存在其他胃肠疾病的患者；存在变应性皮肤血管炎疾病的患者。随机将研究患者分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组有25例男性患者和21例女性患者，年龄区间在5～14岁，平均年龄值为（7.52±1.38）岁，病程时间在5 d～2 a，平均的病程值为（35.68±9.85）d。观察组中有男性患者27例，女性患者19例，年龄的范围在6～14岁，平均的年龄值为（7.89±1.51）岁，病程时间在9 d～2 a，平均的病程值为（36.84±8.87）d。2个组别中患者的基础性信息对比后差异无统计学意义（P＞0.05），能够实施后续的分析。

1.2 方法

对照组中的所有患者实施常规西药治疗措施，指导处在急性期的患者卧床进行休息，保持饮食的合理调配，对其实施针对化的去除可能性致病因素治疗措施。此外，还需要让患者每天口服50 mg维生素C，对患者的毛细血管脆性进行改善，同时对患者使用潘生丁抗凝治疗，每天剂量为3 mg/（kg·d），分3次进行服用，患者需要连续用药2周。观察组中患者实施凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗的方式，主要的药方为：（1）凉血固表消斑汤：荆芥、紫草各9 g，黄芩6 g，生地、当归、茯苓、防风各12 g，丹皮10 g，生黄芪、丹参各15 g。上述药物使用水煎后取汁。对于体质量低于30 kg的患者，每天需要服用1/2剂量，每次为100 mL，体质量高于30 kg的患者，每次需要服用150 mL，每天2次。（2）补中益气汤：甘草6 g，黄芪15 g，当归、川芎、白术和淮山药各10 g。对于存在外感症状的患者需要在药方中增加牛蒡子和刺蒺藜，对于血热者患者可以在药方中增加水牛角和茜草根。对于存在便血症状的患者需要在药方中增加地榆和槐花。对于存在血尿症状的患者需要在药方中增加白茅根和旱莲草。关节型患者需要在药方中增加使用防己和野木瓜。上述药物用水进行煎服，每天使用1剂，分2次进行服用，每次为50 mL，2周为一个治疗疗程。

1.3 观察指标

对比2个组别中患者治疗后的临床治疗效果、各类症状消失时间、治疗后不良反应发生情况及治疗前后的主要症状积分。（1）患者治疗后的临床治疗效果：患者在治疗1～2个疗程后，紫癜情况完全消失，所有症状痊愈后实施尿检未发现有红细胞判定为显效；患者在经治疗后，紫癜症状全部消失，胃肠道症状及关节肿痛症状得到一定控制，尿检后显示红细胞降低为有效；患者治疗后紫癜没有消退，症状没有得到改善，疾病情况甚至加重判定其为无效。患者采取治疗后的总有效率为显效率、有效率相加之和；（2）患者的症状消失时间指标：具体为皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失时间以及便血消失时间；（3）治疗后不良反应发生情况：患者治疗后不良反应主要有腹痛、腹胀、乏力、腹泻、嗜睡；（4）治疗前后的主要症状积分：以过敏性紫癜疗效评定表评估患者的症状，患者的主要症状总分为13分，患者出现针尖样皮肤紫癜情况为0分，散在皮肤紫癜的分值为2分，中等量皮肤紫癜的分数为4分，大批量皮肤紫癜分数为7分，对2个组别中患者实施治疗前后的主要症状积分改善情况实施对比。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，P＜0.05说明数据差异显著，计数资料及计量资料的表示方式是分别是（%）和（），检验方式分别为χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗的效果对比

对照组治疗后临床疗效比观察组更差，数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床治疗的效果对比[例（%）]

2.2 2个组别中患者各类症状消失时间对比

对照组内患者的皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失时间和便血消失时间均长于观察组中的患者，2个组别中数据对比后差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2个组别中患者各类症状消失时间对比（，d）

表2 2个组别中患者各类症状消失时间对比（，d）

2.3 2个组别中患者治疗后不良反应发生率对比

对照组内患者治疗后不良反应出现概率比观察组更高，数据进行比较后差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者治疗后不良反应发生率对比[例（%）]

2.4 2个组别中患者治疗前后的主要症状积分情况对比

治疗前，2个组别中患者的主要症状积分对比后，数据差异不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组中患者的主要症状积分高于观察组中患者，2个组别中数据对比后差异具备统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2个组别中患者治疗前后的主要症状积分情况对比（，分）

表4 2个组别中患者治疗前后的主要症状积分情况对比（，分）

3 讨论

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病引起的小血管、毛细血管的出血、渗出、水肿疾病。因为免疫复合物破坏血管壁以后，引起血管壁的脆性和通透性增加，所以反应在机体的皮肤、胃肠道、关节、肾脏等会出现出血、炎性反应和水肿的症状。过敏性紫癜是儿童血液疾病当中常见的一种疾病，发病率较高，容易反复发作，患病后还会出现腹痛、关节肿痛等症状。该疾病的患者大多为7～14岁的儿童，患者的病程比较长，严重影响到患者的身体健康，在临床中必须重视患者的临床治疗工作。迄今为止，过敏性紫癜的病因及具体发病机制依旧比较模糊，该疾病病因可能和遗传、感染体及免疫紊乱等因素相关，具体的发病机制以免疫球蛋白A（Immunoglobulin A IgA）异常为主。抗原和抗体之间结合形成了免疫复合物沉积在血管壁内，对补体进行激活，使得毛细血管以及小血管壁周边出现炎症，提高血管壁通透性，进而使得患者出现各类临床症状。小儿过敏性紫癜疾病的危险因素较多，主要有以下几个因素。（1）反复发作：过敏性紫癜将会使得患者发生关节炎、胃肠炎及肾炎等并发症，患者的主要症状有尿中潜血、关节疼痛、腹痛以及尿蛋白等；（2）植物性感染因素：小儿过敏性紫癜常见原因有空气中的花粉、植物的根茎孩子触碰产生过敏情况，容易导致过敏性紫癜发病；（3）动物性感染因素：由于家中饲养宠物的增多，小孩难免会和家中的宠物密切接触，接触到动物身上的毛屑，有可能导致小儿过敏性紫癜的发病[2]。西医当中大多使用潘生丁、维生素C及肾上腺皮质激素等药物对患者进行治疗，虽然可以对患者的毛细血管脆性进行改善，同时可以对患者的血小板凝聚效果进行抑制，防止患者形成微血栓，但临床治疗效果依旧不太理想，且患者使用激素之后容易出现较多的副作用[3]。中医当中，依据患者的关节疼痛、紫斑、尿血及便血等症状将小儿过敏性紫癜疾病归纳为血热、气虚的范畴，进而可以从补气和凉血的方面对患者实施治疗[4]。凉血固表消斑汤与补中益气汤相结合治疗的方式中使用了具有清热解毒、补气生血效果的黄芪，具有益气健脾效果的山药、甘草等药物，具有补血的效果的当归，具有凉血效果的白茅、紫草、丹皮等，具有疏风效果的荆芥，所有药物之间相辅相成，互相促进，将药方中补血、凉血、益气和清热的效果发挥极致[5]。从病理病因上分析，凉血固表消斑汤与补中益气汤相结合治疗的方式可以显著调节患者的情况，对患者体内的免疫功能紊乱情况进行改善，能够推动患者身体的恢复[6-7]。通过对2个组别中患者治疗后的临床治疗效果、各类症状消失时间及治疗后不良反应发生情况研究后发现，对照组内患者治疗后临床疗效比观察组更差，数据差异显著（P＜0.05）。对照组内患者的皮疹消退时间、腹痛缓解时间、关节肿痛消失时间和便血消失时间均长于观察组中的患者，2个组别中数据进行对比后差异具备统计学意义（P＜0.05）。对照组内患者治疗后不良反应出现概率比观察组更高，数据差异显著（P＜0.05）。治疗前，2个组别中患者的主要症状积分对比后，数据差异不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组中患者的主要症状积分高于观察组中患者，2个组别中数据对比后差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见，实施凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗方式治疗小儿过敏性紫癜患者的疗效比较高，可以显著促进患者症状的恢复。

总之，在治疗小儿过敏性紫癜患者的过程中，对患者使用凉血固表消斑汤结合补中益气汤治疗的方式具有较好的临床治疗效果，患者身体恢复速度快，所发生的不良反应出现率较低，值得在临床上推广。