护理对卒中患者生活自理能力的影响

卒中发病急，病程长，致残率、复发率及死亡率较高。多项研究认为卒中后患者的生存质量均有不同程度下降，不仅使患者的身心健康受到严重影响，还会增加家庭和社会的负担。卒中患者康复期护理可以最大限度地减少疾病的复发，提高患者的自理能力及生活质量。卒中患者的神经系统变化有可能是缓慢的，也有可能是快速而凶险的。护理人员应该运用良好的评估技巧发现早期预警信号。持续性观察、分析和评估数据对潜在并发症的预判以及护士的反应等，都会影响患者最终的治疗效果。卒中患者住院后，护理人员应首先了解并掌握患者病情、病程及日常生活方式等，并将具体治疗、检查及诊断过程对患者或家属进行详细讲解。针对患者的实际情况，制定科学合理的护理方案。

卒中患者的常规护理：第一，心理护理。卒中患者一般都是突然瘫痪或者言语不清，心理压力较大，所以应让其放松心情，树立康复的信心并坚持治疗。第二，饮食要清淡，以好消化的食物为主，避免摄入辛辣刺激及油腻的食物等。若患者血糖正常，可以适当吃一些水果，进食一些新鲜的蔬菜和杂粮等。患者饮水不呛的话，应该适当地多饮水，但要确保心脏能够耐受。第三，预防跌倒和褥疮。若患者出现肢体瘫痪，家属可以在医师的指导下，活动瘫痪侧的肢体，以预防深静脉血栓形成等。若患者可以下地行走，家属要加强看护，以免患者跌倒。若患者卧床，不能自行翻身，家属应该帮助患者定期翻身拍背，以预防肺部感染及褥疮等。第四，卒中患者早期容易引起应急性溃疡，饮食建议进食流食。脑血管病患者护理坚持注意这几个方面，有利于恢复。

为避免患者出现卒中相关的临床不良事件，卒中患者的护理工作还要注意以下几个方面：首先，生命体征的监测。对于高血压患者，如果血压过高，会导致脑梗死之后的脑出血或者脑出血之后的再次脑出血增多，严重者甚至危及生命。因此，对于卒中患者，应密切关注其血压，嘱其将血压维持在合理范围。脑出血和脑梗死患者如果出血严重，会导致呼吸障碍、氧饱和度下降。此时，一定要及时报告医师，进行相关抢救，如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。其次，气道管理，可以有效减少肺部感染的发生，减少住院时间，改善临床预后。每隔2 h翻身、拍背，定期吸痰，一旦有痰液或者痰痂，一定要及时湿化并吸出。有一部分患者会遗留痉挛、肌力减退、挛缩畸形、姿势异常等后遗症，要继续训练和利用残余功能，防止功能退化。尽可能改善患者周围环境（如门槛和台阶改成坡道，蹲便器改成坐便器，厕所及浴室加扶手），争取最大限度地能够生活自理。再次，在护理过程中，还应积极指导患者苏醒后开展必要的活动，确保患者在手术后能得到快速有效的康复。最后，卒中患者极易产生并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血感染以及电解质紊乱，这些并发症对患者身体状况和疾病发展有着不利的影响，所以护理人员应密切观察患者的病情，针对有可能会发生的并发症和不良因素进行积极预防。