CICARE沟通模式结合微信平台在口腔种植患者中的应用

孙 倩,侯艳华*,彭怀芝,李义芬

(1.郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000;2.南阳市第一人民医院)

口腔种植是一种替代缺失牙齿的方法,通过将人工种植体植入下颌或上颌骨中,恢复缺失牙齿的功能和美观性[1]。口腔种植的优势是比传统义齿更稳定、更持久,且不会对邻近牙齿产生损伤。主要适用于单个或多个牙齿缺失的患者[2]。口腔种植需要配合护理,主要是为了保持种植体的健康和稳定。常规的口腔护理包括每日刷牙、使用漱口水清洁口腔、食用软食物等。然而,由于种植体周围软组织的特殊性质,这些方法可能无法清洁到种植体周围的牙龈间隙,易滋生细菌导致感染。因此,寻找更有效、更专业的护理至关重要。CICARE沟通模式是由日本医疗领域提出的一种沟通方式,主要用于医护人员与患者之间的沟通[3]。CICARE是由6个部分构成:Connect(连接)、Introduce(介绍)、Communicate(交流)、Ask(询问)、Respond(回应)、Educate(教育)[4]。该模式被广泛应用于医学、牙科、护理等领域,可帮助医护人员更好地与患者沟通,增强患者对医疗工作的信任感和安全感,提高医疗质量。结合微信平台,CICARE沟通模式可提供医患在线交流的渠道,方便快捷地解答患者的疑虑和问题,增强医患之间的联系,并在紧急情况下提供及时的救援和支持[5]。但微信平台结合CICARE沟通模式在口腔种植中的应用研究较少。鉴于此,本文将我院收治的口腔种植患者纳入本研究,对部分患者应用微信平台与CICARE沟通模式干预,并以常规护理为对照,旨在评价联合方法在患者中的应用效果,期望为口腔种植患者护理方案的制订提供参考和依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2023年1月31日收治的120例口腔种植患者为研究对象。纳入标准:①均为初次行种植治疗者;②年龄>18岁者;③患者及家属均知情同意。排除标准:①近1个月内使用过镇静剂、镇痛剂或抗焦虑药物者;②口腔种植禁忌证者;③重要脏器发生器质性病变者;④合并恶性肿瘤者;⑤中途退出研究者;⑥认知障碍不能配合本研究者。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组各60例。研究组男39例、女21例,年龄(38.65±8.18)岁;体质量指数(BMI)(22.01±2.13);居住地:城市32例(53.33%),农村28例(46.67%);受教育程度:高中及以下25例(41.67%),大专及以上35例(58.33%)。对照组男36例、女24例,年龄(39.87±8.13)岁;BMI(22.10±2.25);居住地:城市33例(55.00%),农村27例(45.00%);受教育程度:高中及以下26例(43.33%),大专及以上34例(56.67%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组采用常规护理,具体措施如下。①种植术后第1天保持口腔清洁,但避免用力漱口。②饮食以软食为主,避免食用刺激性食物。③避免吸烟、饮酒等恶习。④按时服用医生开具的药物,如消炎药、镇痛药等。⑤避免过度运动和剧烈活动,保证休息时间充足,从而提高睡眠质量。⑥定期到医院复诊,听从医生的指导并定期保持口腔卫生。研究组开展微信平台联合CICARE沟通模式。微信平台联合CICARE沟通模式是一种整合了微信平台和CICARE服务理念的沟通模式,旨在提供更加便捷、高效和个性化的医疗服务。在口腔种植中,CICARE具体措施如下。①Connect(联系):患者和医生通过微信平台建立联系,医生在微信公众号或私人号中建立专属会话,患者可通过扫描医生提供的二维码或搜索医生微信号加入会话,建立联系。在会话中,医生可以回答患者的咨询和提供预约服务。②Introduce(介绍):医生在微信平台上发布相关的口腔种植知识、手术注意事项等信息,通过文字、图片、视频等多种形式,使患者了解术前术后的情况。医生还可在会话中向患者详细介绍口腔种植手术的流程、时间、费用等,使其了解术前术后的情况,并答疑解惑。③Communicate(交流):在手术过程中,医生通过与患者沟通或者通过微信播放选定好的舒缓及适宜的音乐等方式,使患者感到舒适,以缓解患者的紧张、恐惧情绪,使治疗顺利进行。④Ask(询问):术后医生询问患者的感觉和反应,以及时处理不适症状。医生根据患者的反馈,及时调整治疗方案,同时在微信平台上给予更新,患者可及时了解和查看,以提高治疗效果和患者满意度。⑤Respond(回应):医生会根据患者的反馈,及时调整治疗方案,如调整药量、减轻术后饮食限制等,同时及时在微信平台上更新,积极了解和查看。⑥Educate(教育):医生会对患者进行口腔卫生和术后护理的教育,以确保患者正确护理口腔,避免感染和其他并发症发生。

1.3 观察指标 ①种植效果:具体标准一般根据种植体的牢固程度和基牙周围的组织状态来判断。显效:种植体与基牙结合紧密,无明显松动,周围组织无明显炎症反应,没有感染、出血等并发症;有效:种植体与基牙结合较好,轻微松动,周围软组织肉芽组织生长良好,无炎症反应,无感染、出血等明显并发症;无效:种植体与基牙结合不紧密,明显松动或脱落,周围组织有炎症反应,出现感染、出血等并发症。②心理状态:干预前后评价两组心理状态,抑郁状态采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评价,具体评分方式:HAMD中包含21个项目,分值越高表示症状越严重。焦虑状态采用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评价,包括21个条目,分值越高代表患者的抑郁状态越严重。③知信行水平:应用知信行评分量表评价两组干预前后知信行水平,主要用于测量健康教育干预后受众的健康信息知晓程度、信念和行为改变情况。它由3个部分组成,分别是知晓、信念和行为,每个部分包含多个条目,该量表的每一项都会被赋予一个分数(通常是0或1),最终得分是所有项得分之和,分数范围为0到最高得分项数的总和。得分越高表示受众在知识、信念和行为方面的改变越明显。④护理满意度:采用我院自制的护理满意度调查问卷评价患者的护理满意度,口腔种植患者的整体满意度评分>80分为非常满意,60～80分为一般满意,<60分为不满意。总满意度(%)=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组种植效果比较 见表1。

表1 两组种植效果比较[例(%)]

2.2 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较 见表2。

表2 两组干预前后HAMD、HAMA评分比较(分,

2.3 两组干预前后知信行评分比较 见表3。

表3 两组干预前后知信行评分比较(分,

2.4 两组护理满意度比较 研究组非常满意25例,一般满意32例,不满意2例,护理满意度为95.0%;对照组非常满意21例,一般满意29例,不满意10例,护理满意度为83.3%。两组护理满意度比较差异有统计学意义(χ2=5.926,P<0.05)。

3 讨论

口腔种植是一种通过在牙槽骨中植入人工种植体,以替代缺失的自然牙齿及其周围组织的技术。目前,口腔种植已经成为修复病患缺失牙齿的首选方法之一,种植体可以做到与周围牙齿的颜色、形状、大小、咀嚼功能等完美结合,恢复病患的口腔美观度和咀嚼功能[6]。同时,口腔种植体采用钛合金材料,与周围骨质结合紧密、支撑力度强,稳定性好,在正常使用和维护下能长期使用。另外,传统义齿和假牙需要磨掉周围的健康牙齿和组织,对周围口腔结构影响大。而口腔种植可单独种植,对周围口腔结构的影响相对较小[7]。虽然口腔种植具有显著优势,但仍存在手术风险,如感染、出血、种植体脱落等。为此需要在治疗的同时配合护理干预,口腔种植的常规护理包括定期复诊、刷牙保持口腔清洁、避免咀嚼过硬食物等,但常规护理不足以完全预防口腔种植的问题和疾病,故寻找新型的、有效的护理干预尤为重要。

CICARE沟通模式是一种医患沟通方法,该模式已被广泛应用于临床医疗实践中,并受到很多医院和医疗组织的认可[8]。朱琳[9]研究表明,应用CICARE模式能够提升医生和患者之间的沟通效果和信任度,降低医疗纠纷和不良事件的发生率,同时提升医务人员的工作满意度和患者满意度。微信平台是一种互联网即时通信软件,它可以实现文字、语音、图片等多种形式的信息传递。在医疗领域,微信平台被广泛应用于医患沟通、健康管理等方面,且与CICARE沟通模式联合应用于临床中。有研究显示,微信平台联合CICARE沟通模式可提高医疗服务的效率和质量,增加医生和患者之间的交流和信任度。

本研究结果显示,研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。分析原因:首先,在微信平台上,医生可以与患者进行沟通,获得更多的口腔资料、病史等信息,并向患者详细介绍种植术的操作流程、注意事项等,使其充分了解和准备手术。其次,通过微信平台,医生可以及时回答患者的提问,并对患者的病情做出精准的判断,有效改善医患之间术前的沟通质量。通过微信平台方便地进行预约和随访,不用频繁到医院排队等待,节省时间和精力,提高治疗有效率。

口腔种植是一种较为复杂的手术,它需要在口腔内进行操作,涉及牙齿、骨骼等敏感部位,可减轻抑郁、焦虑情绪。本研究结果表明,干预后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01),说明CICARE沟通模式和微信平台的结合能够帮助患者更好地理解和应对自己的情绪和疾病,从而改善口腔种植手术中的焦虑和抑郁情绪。原因为CICARE沟通模式是一种以患者为中心的沟通方式,它强调关注和尊重患者的需求、感受和经历。在口腔种植手术前,口腔医生可以使用这种沟通方式来与患者建立良好的关系,了解他们的情况并提供支持和安慰。在手术过程中,医生可以使用相应的技术手段向患者解释手术流程,并及时给予患者反馈和建议,从而减轻患者的焦虑和紧张情绪[10]。另一方面,微信平台作为一种快捷的在线交流工具,可以加快医生和患者之间的沟通效率和质量。医生可以通过微信平台为患者解答一些常见的问题,分享一些有用的信息,并提供一些实用的建议[11]。患者也可以通过微信平台随时随地与医生联系,分享他们的经验和感受,获得更多的支持和安慰,缓解负性情绪。

口腔种植手术需要复杂的医学知识和高超的技能,很多患者缺乏相关的医学知识和经验,导致他们的知信行水平较低[12]。本研究结果显示,研究组知信行评分高于对照组(P<0.01)。分析原因:CICARE沟通模式和微信平台的联合应用,医生可更好地与患者建立沟通渠道,进行个性化的沟通和指导,帮助患者理解口腔种植手术的相关知识,且及时解决他们的问题。这样可提高患者的参与度和治疗依从性,达到更好的治疗效果,从而提高口腔种植患者的知信行水平[13]。另外,本研究结果表明,研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明CICARE沟通模式联合微信平台可以提高口腔种植患者的参与度和治疗依从性,减轻患者紧张、焦虑,提供有用的护理信息和指导,增强患者对治疗的信任和依赖,从而提高口腔种植的护理满意度[14]。

综上所述,将CICARE沟通模式结合微信平台应用于口腔种植患者护理中,可有效提高种植效果,缓解负性情绪,提升知信行水平、护理满意度。