高校护理本科生养老机构从业意愿调查

杜 琳,陈 灿,徐 圣

1.济宁医学院护理学院,山东272067;2济宁市中西医结合医院

中国已进入人口老龄化社会,且老龄化呈加速上升趋势。预计到2030年,65岁及以上人口比重将达到20%,我国将进入深度老龄化社会[1-2]。《全国民政人才中长期发展规划(2010—2020年)》提出,到2020年我国健康养老护理员需达到600万人[3]。目前,我国养老护理员人数存在严重人才缺口[4-6]。护理专业学生作为护理人才的后备梯队,是老年护理专业人才的最好来源。如何吸引护理专业学生从事养老护理工作,对养老护理事业的发展至关重要。本研究旨在了解护理本科生养老机构从业意愿的现状,剖析影响其养老机构从业意愿的积极和消极因素,从而激发其从事老年护理的意愿,改善我国养老护理行业人才短缺的现状。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以济宁医学院护理本科生作为研究对象。纳入标准:知情同意并自愿参加本研究的济宁医学院护理本科生。排除标准:调查期间因各种原因(请假、休学、外出)等未在校者。在济宁医学院护理专业康养方向与普通护理方向中按年级分层随机进行整群抽样,抽取1～4年级各4个班,共16个班级,包括普通护理方向班级13个,康养方向3个班,共734名护理本科生。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷

在查阅文献资料和咨询导师、专家的基础上自行设计问卷,内容分为2个方面。1)基本情况:性别、生源地、是否为独生子女、专业方向、年级等。2)与老年人相处情况:与老年人共同居住时间、被老年人照顾经历、照顾老年人经历、与老年人关系等。

1.2.2 养老机构从业意愿问卷

采用郑晓妮[7]设计的护生老年护理意愿问卷。该问卷共12个条目,内容主要包括是否愿意从事老年护理工作、护生对老年护理职业性质和我国老年护理行业现况各方面的认知情况。Q1:你愿意从事老年护理工作吗?Q2:你愿意去老年护理机构,如养老院从事护理工作吗?Q3:你愿意从事社区养老护理工作吗?Q4:你愿意护理居家养老的老年人吗?Q5:从事老年护理工作,意味着你的护理服务对象是60岁及以上的人群,你愿意吗?Q6:老年人慢性疾病多,康复效果不佳,你愿意护理他们吗?Q7:老年护理工作内容主要是生活照料、基础护理、康复护理及心理护理,你愿意从事吗?Q8:养老护理员有时要对老年人提供临终关怀服务,你愿意吗?Q9:目前的养老护理员多数年龄偏大、学历偏低,你愿意与他们成为同事吗?Q10:老年护理工作目前不是高薪职业,你愿意从事吗?Q11:从事养老护理工作意味着个人发展进阶不同于医院护士,你愿意吗?Q12:若你的同学大部分去了医院工作,你还愿意从事老年护理工作吗?总分0～24分。

1.2.3 老年知识问卷(Facts on Aging Quiz 1,FAQ1)

该问卷用于评估护士及养老护理员的老年知识水平[8]。刘云娥等[9]汉化并效验此问卷,问卷信度系数为0.982。该问卷共25个条目,总分0～25分,分数越高表示老年知识掌握水平越高。

1.2.4 老年人态度量表(KAOP)

该量表用于测量护生和护士对老年人的态度[10],由Yen等[11]翻译成中文,其Cronbach′s α系数为0.685。该量表共34个条目,采用Likert 7级计分法,总分34～238分,得分越高,说明对老年人态度越积极。

1.3 调查方法

本研究采用网络问卷调查的方法。研究者将问卷编录进问卷星,用统一指导语介绍问卷填写方法及注意事项。问卷采用无记名方式,要求护生独立完成。回收有效问卷734份,有效回收率100.0%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理本科生养老机构从业意愿情况

734名护理本科生中,300名(40.9%)护生有养老机构从业意愿,70名(9.5%)护生没有养老机构从业意愿,364名(49.6%)护生表示不确定。护理本科生养老机构从业意愿率由低到高的条目为:Q11、Q10、Q9、Q3、Q2、Q1、Q4、Q5、Q6、Q12、Q8、Q7。见表1。

表1 护理本科生养老机构从业意愿调查结果 单位:人(%)

2.2 护理本科生养老机构从业意愿的单因素分析(见表2)

表2 影响护理本科生养老机构从业意愿的单因素分析结果 单位:人(%)

2.3 老年知识和对老年人态度对护理本科生养老机构从业意愿的影响

将FAQ1得分以15分为分界线分为低分组和高分组;将KAOP得分以136分为分界线分为低分组和高分组进行比较,结果显示,FAQ1和KAOP高分组护生的养老机构从业意愿均明显高于低分组,见表3。

表3 不同组别护理本科生老年机构从业意愿比较 (n=734) 单位:人(%)

3 讨论

3.1 护生养老机构从业意愿的总体情况

本研究结果显示,仅300名(40.9%)学生有养老机构从业意愿。说明我校本科护生养老机构从业意愿率较低,与目前国内外护生对从事老年护理的意愿率普遍不高的现状一致[12-13]。值得注意的是,本研究中虽然仅40.9%的护生明确表示有养老机构从业意愿,但明确表示不愿在养老机构从业的护生也只有9.5%,而接近一半的护生持不确定态度。“不确定”就意味着处于观望状态,还未做出明确的职业选择。如何去激励和引导这一部分同学,需要进行深入探究。同时,护生意愿率最低的2个条目是在医院的发展晋阶和薪酬待遇问题,说明职业晋升和收入待遇已成为制约护生从事养老机构工作的主要因素,建议国家层面应进一步完善养老机构岗位聘任标准和晋升制度[14]。其次,护生在“不愿意与年龄大、学历低的养老护理员成为同事”的意愿率也较低,认为这会被误会自己的工作就是“伺候人”或者“保姆”,从而“降低自身档次”。护生对在养老院或社区工作愿意率较低,可能与护生对老年护理机构缺乏了解,对养老院等老年护理机构存在脏、乱、差等陈旧性认知[15],阻碍了护生对老年护理工作的选择意愿。

3.2 护生养老机构从业意愿影响因素

3.2.1 人口学因素

本研究结果显示,是否为独生子女对护生从事老年护理意愿有影响。独生子女更愿意从事老年护理工作的原因可能为独生子女护生由于家族中孩子少,接受老年人关注、照顾和宠爱相对较多,对老年人感觉更加亲切感,所以其老年机构从业意愿更高。

3.2.2 专业方向、年级和学习过老年护理课程

我校作为本科医学院校,为适应社会老龄化需求,近年来在护理学本科专业中增设了康养护理专业方向,旨在培养专业性老年服务与管理人才。本研究调查显示,康养方向护生老年机构从业意愿明显高于普通护理班。一方面原因可能是学生注重专业与就职岗位的一致性,以更好地发挥专业所学知识。另一方面可能与康养护理专业学生接触过较多老年护理相关课程有关。穆晓云等[16]的研究说明接受过老年护理学课程的调查对象更愿意到养老机构就业。不同年级护生中,四年级护生的老年机构从业意愿较低,其原因可能与高年级护生经历了实习,对目前养老机构存在的弊端有了更深入的了解,且高年级即将面临就业,考虑经济收入和个人发展等方面更多,而目前大多数养老机构在这些方面较三级甲等医院还是有一定差距。

3.2.3 是否与老年人相处

有与老年人共同居住经历、与老年人关系好、家人对老年人态度好、有被老年人照顾经历、有照顾老年人经历的护生的老年机构从业意愿率明显高于持否定态度的护生。这可能是因为与老年人共同居住、与老年人关系好,亲身照顾过老年人或曾被老年人照顾的护生和老年人交流互动更多,对老年人的生理、心理及社会各方面更为了解,更容易关注到老年人特征的积极方面,从而持有更积极态度,不容易对老年护理工作产生偏见。对老年人态度好的家长潜移默化中为护生树立了良好榜样,故照护老年人的意愿增强。

3.2.4 护理本科生的老年知识和对老年人态度

FAQ1和KAOP高分组护生的养老机构从业意愿均高于低分组。说明护生对老年知识掌握水平越高,对老年人态度越积极,其养老机构就业意愿就越高。知信行理论提出,获取知识是行为转变的前提,专业知识水平是岗位胜任力的重要体现,因而对老年知识掌握越多,护生对胜任养老护理工作岗位信心度也越高;而信念和态度是行为产生的动力,对老年人态度越积极,从事老年护理工作的意愿也越强烈。

4 建议

目前,我国的养老机构护理人才培养现状严重滞后于人口老龄化发展趋势的需求,直接制约了我国养老与老年健康服务业的发展,而护生对养老机构从业意愿不高是普遍存在的事实。建议政府有关部门出台相应的保障养老护理人员利益的政策,在养老护理人员职业发展、激励机制、薪酬福利等多方面给予制度保障。其次,医学院校可根据自身情况,设置专门的康养护理专业方向,为其构建多元化的老年护理课程体系;同时加强对护生的就业指导和宣传,引导学生客观正确地分析老年护理行业发展形势和良好的就业前景,激发护生的老年护理意愿。