个性化护理在自体脂肪移植隆胸术患者围术期的应用效果

李超

【摘 要】目的 探討个性化护理在自体脂肪移植隆胸术患者围术期的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年3月于我院行自体脂肪移植隆胸术治疗的90例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理，比较两组术后并发症发生情况、心理状况、疼痛程度、治疗依从性、住院时间及护理满意度。结果 观察组术后并发症发生率为6.67%，低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理服务在自体脂肪移植隆胸术患者围术期的应用效果确切，可有效调节患者的不良心理状况，减轻疼痛，提高其依从性，同时能够降低并发症发生率，提高患者满意度，有利于缩短治疗时间，促进恢复，值得临床应用。

【关键词】个性化护理；自体脂肪移植隆胸术；围术期护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0050-04

Application Effect of Individual Nursing in Patients Undergoing Autologous Fat Transplantation for Breast Augmentation During Perioperative Period

LI Chao

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of individual nursing in patients undergoing autologous fat transplantation for breast augmentation during perioperative period. Methods A total of 90 patients who underwent autologous fat transplantation for breast augmentation in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given individual nursing. The incidence of postoperative complications， psychological status， pain degree， treatment compliance， hospitalization time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 24.44% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS score， SDS score and VAS score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance score of the observation group was higher than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.56%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing in patients undergoing autologous fat transplantation for breast augmentation during perioperative period is effective， which can effectively regulate the adverse psychological status of patients， reduce pain， improve their compliance， reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction， shorten the treatment time， and promote recovery. It is worthy of clinical application.

【Key words】Individual nursing； Autologous fat transplantation for breast augmentation； Perioperative period nursing

近年来，随着女性对于自身美的追求逐渐提升，促使隆胸术在临床上得到广泛使用，隆胸手术也被称作乳房增大术，主要包括注射隆胸术、自体脂肪移植隆胸术与假体隆胸术，手术所选择切口较小，通过将患者自身组织或者是医用材料填充至其乳房内，促使乳房变得坚挺、匀称及丰满[1]。自体脂肪作为临床常用美容填充类材料，机体自身脂肪症状是最理想的填充材料，将其应用在因乳房下垂、乳房双侧不对称或者发育不良患者治疗中，通过在胸部填充患者自身脂肪颗粒，可使得乳房变得丰满及美观，其有着无异物排斥反应、操作简单及不易留下瘢痕等优势，易被患者所接受[2，3]。然而，自体脂肪颗粒在移植后的成活率比较低，且易增加患者出现局部炎症、水肿、脂肪栓塞及渗液等并发症，若未予以有效干预，易影响到手术疗效，甚至还会降低患者的生活质量[4]。个性化护理作为新型的护理干预手段，通过在护理过程中掌握患者的具体情况与病情特点，向其提供针对性的护理服务，可凸显出护理持续性、规范化、个性化以及全面性的特点，此护理模式经不断规范护理措施以及优化护理内容，可在提升护理效果的同时，满足社会发展趋势及患者的护理需求[5]。基于此，本研究结合2022年1月-2023年3月于浙江大学医学院附属第二医院行自体脂肪移植隆胸术治疗的90例患者临床资料，旨在探究个性化护理在自体脂肪移植隆胸术患者围术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年3月于浙江大学医学院附属第二医院行自体脂肪移植隆胸术的90例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组年龄22～45岁，平均年龄（33.47±4.89岁）；类型：乳房发育不良20例，乳房下垂15例，乳房双侧不对称10例。观察组年龄25～42岁，平均年龄（33.19±4.75）岁；类型：乳房发育不良22例，乳房下垂14例，乳房双侧不对称9例。两组年龄、类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①满足隆胸术相关要求，具有抽脂条件；②吸脂处平坦且皮肤弹性良好；③自愿参加试验，并签署知情同意书；④无手术禁忌证。排除标准：①合并严重精神疾病者；②合并智力障碍者；③合并肝脏功能異常者；④合并有其它癌性疾病者，如乳腺癌等；⑤整体依从性较差者；⑥中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理：观察患者生命体征变化，给予常规术前宣教，根据患者情况遵医嘱为其提供护理服务，观察患者术后有无出现并发症，并及时上报医师予以有效处理等。

1.3.2观察组 采用人性化护理：①术前：做好患者心理上的疏导工作，可借助列举手术优势、预后效果等方式，对其不良心理进行调节，强调手术治疗的注意事项，促使患者可正确认知手术，并积极、主动地配合手术开展；术前协助患者接受各项检查，移植时间选择在月经期前后；吸脂部位选择以大腿、双侧腰部以及上下腹部脂肪分布较多部位，并做好相应准备工作；②术中：严格遵守无菌原则，减少术后感染风险；合理调整手术室温度，将肿胀液加热至37 ℃，对非手术区域做好保暖工作；③术后：○a 取半坐卧位，利于降低胸部压力，有效缓解患者手术区疼痛感与憋气感；卧床期间做好护理工作，尽量满足患者的合理需求；告知其术后发生疼痛因素，为其营造出安静、舒适度高的休息环境，指导患者借助看电视、视频等方式来分散自身的注意力，以此来减轻疼痛；也可指导患者放松呼吸，提高机体应对能力；对于疼痛难以忍受者，可在医师指导下使用止痛药物；○b 术后患者发生感染、脂肪液化等并发症的风险较高，需做好相应预防工作，及时发现患者异常并进行处理，避免加重并发症；○c 术后在乳房四周以薄软棉垫进行覆盖，使用自粘绷带固定1～2 d后，指导患者佩戴上无痕、无钢圈的软质胸罩，防止压迫到乳房其它部位而损伤到移植组织，影响移植脂肪成活率。

1.4 观察指标 比较两组术后并发症发生情况、心理状况、疼痛程度、治疗依从性、住院时间及护理满意度

1.4.1术后并发症发生情况 包括血肿、感染、脂肪液化的发生情况。

1.4.2心理状况 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，以SAS评分>50分、SDS评分>53分判定为存在焦虑、抑郁情绪，评分越高表示患者的不良心理状况越严重。

1.4.3疼痛程度 采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，以0～10分表示无痛及剧烈疼痛，评分越高表示患者的疼痛感越剧烈。

1.4.4治疗依从性 选以自制问卷调查表进行评估，满分为100分，分值越高表示患者的治疗依从性越高。

1.4.5护理满意度 采用自制满意度调查问卷进行评估，其中不满意：0分～59分；基本满意：60～89分；非常满意：90～100分。总满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状况及疼痛程度比较 观察组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗依从性及住院时间比较 观察组治疗依从性评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，在社会经济发展下，人们对于自身美的追求越来越高，自体脂肪移植隆胸术得到广泛性应用，其大多被应用于乳房不对称、发育不良以及产后乳腺萎缩等病症治疗中，可取得良好疗效[6，7]。自体脂肪移植隆胸术所使用的填充材料来自于患者的自身组织，能够避免排斥反应发生，并且在手术期间不会对机体内分泌环境造成破坏，也不会影响乳腺，具有形态真实、自然、创伤小、术后恢复快以及安全性高等优势，易被女性所接受[8，9]。然而，脂肪移植后易出现重吸收、液化、坏死等情况，尤其是脂肪块比较大，诱发感染风险较高，因此强化此类患者围术期护理，向其提供优质性护理服务，对提升脂肪细胞存活率及降低并发症发生率具有积极意义[10，11]。常规护理作为临床应用频率较高的护理模式，通过在患者治疗期间介入病情监护、用药指导及基础知识宣教等内容，可取得一定的干预效果，但对于患者心理状态缺少干预，存在较大局限性，不仅无法提升患者依从性，还会影响到治疗效果[12，13]。而个性化护理则是通过掌握患者具体情况实施针对性护理干预，可确保护理服务具备个体性与可行性特点，对患者身心需求进行满足的同时，还能起到促进术后恢复的作用，与常规护理相比，此护理模式具有全面性、针对性及细致性特点，因此整体运用价值相对较高[14，15]。

本研究结果显示，观察组术后并发症发生率为6.67%，低于对照组的24.44%（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗依从性评分高于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.56%，高于对照组的80.00%（P<0.05），提示相较于采用常规护理，应用个性化护理后所取得的干预效果更佳，既能够缓解患者的不良心理及疼痛感，提高其依从性，缩短住院时间，同时还可与患者构建良好的护患关系，有利于进一步提高患者对护理工作的认可度及满意度。分析原因，在人性化护理过程中，经强化对患者心理上的疏导工作，能够使得患者所存在不良心理被缓解；经术中熟练配合医师操作，做好保暖、无菌操作等工作，可减少感染情况发生；经术后做好相应指导工作，可帮助患者正确看待术后不良反应，并积极进行预防及处理，有利于减轻患者的术后疼痛感，确保康复工作顺利开展。

综上所述，个性化护理服务在自体脂肪移植隆胸术患者围术期的应用效果确切，可有效调节患者的不良心理状况，减轻疼痛，提高其依从性，同时能够降低并发症发生率，提高患者满意度，有利于缩短治疗时间，促进恢复，值得临床应用。

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编辑 扶田