腹腔镜手术与开腹手术对妇科患者伤口美观性及希望水平影响

丁玲

【摘 要】目的 探究腹腔镜手术与开腹手术对妇科患者伤口美观性及希望水平的影响。方法 选取2022年1月-9月南京市妇幼保健院接受手术治疗的50例妇科疾病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各25例。观察组实施腹腔镜手术，对照组实施开腹手术，比較两组切口美观满意度、切口瘢痕宽度及厚度以及Herth希望量表评分（HHI）。结果 观察组美观满意度高于对照组（P<0.05）；观察组切口瘢痕宽度及厚度优于对照组（P<0.05）；观察组HHI评分高于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜手术应用于妇科疾病的治疗中能够提升美观满意度，有效改善患者的瘢痕情况，患者希望水平较高，值得临床应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；伤口美观；瘢痕程度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0196-03

Effect of Laparoscopic Surgery and Laparotomy on Wound Aesthetics and Hope Level of Gynecological Patients

DING Ling

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of laparoscopic surgery and laparotomy on wound aesthetics and hope level of gynecological patients. Methods A total of 50 patients with gynecological diseases who underwent surgical treatment in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from January to September 2022 were randomly divided into observation group and control group， with 25 patients in each group. The observation group underwent laparoscopic surgery， and the control group underwent laparotomy. The aesthetic satisfaction of incision， the width and thickness of incision scar and Herth Hope Index （HHI） were compared between the two groups. Results The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The width and thickness of incision scar in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The HHI score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of laparoscopic surgery in the treatment of gynecological diseases can improve the aesthetic satisfaction and effectively improve the scar condition of patients. Meanwhile， the patients hope level is high and it is worthy of clinical application.

【Key words】Laparoscopic surgery； Laparotomy； Wound aesthetics； Hope level

希望水平是指患者对于战胜疾病、建立信心的一种力量，希望水平越高，其自身克服疾病困难，调整身心能力越强，能够主动配合医务人员完成住院期间的治疗及护理[1-3]。由于女性对于事物有着独特的见解，对于手术伤口的美观性有着更高的要求[4-6]。由于医疗器械的发展，促进了目前针妇科患者不同手术方式的选择，传统手术方式被腹腔镜手术所替代是一个时代发展的趋势。目前妇科疾病的治疗正处于传统手术方式向微创治疗过渡阶段，因此选择合适的手术方式与患者自身要求、医生业务能力、病情特点等紧密相关[7]。目前妇科常规腹腔镜下微创手术，是较为常见的手术类型，其具有创伤小、恢复快等优势，临床应用逐渐广泛。基于此，本研究结合2022年1月-9月我院收治的50例妇科疾病患者的临床资料，旨在分析腹腔镜下微创手术在妇科肿瘤中的的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-9月南京市妇幼保健院接受手术治疗的50例妇科疾病患者作为研究对象。纳入标准：患者在医院多学科诊断为妇科肿瘤；无免疫系统疾病；术后病理显示良性肿瘤；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：术前服用激素治疗；妊娠期或者哺乳期患者；配合度较差的患者。随机分为观察组与对照组，各25例。其中观察组年龄22～55岁，平均年龄（34.34±6.58）岁；病程3～12个月，平均病程（5.21±3.36）个月。对照组年龄22～55岁，平均年龄（34.12±6.89）岁；病程3～12个月，平均病程（5.19±3.45）个月。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P<0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1对照组 实施开腹手术：患者入院后按照手术要求进行护理。采取全身麻醉后，进行常规的铺单，患者手术未平卧位或者截石位，手术切口在下腹部正中取6～8 cm手术切口，然后对皮下组织进行分层打开，在确定病变部位后，进行切除、缝合、止血。手术完成后回病区进行心电监护。出院后进行电话回访。

1.2.2观察组 实施腹腔镜手术：患者入院后按照手术要求进行护理。术前告知手术注意事项，手术采用全身麻醉，麻醉后在患者下腹部取3～4个1 cm左右切口，将CO2气体通过撬卡进入患者体内，并且持续地进行CO2气体维持，直至手术结束。手术中将肿瘤切除后进行缝合止血，取出标本后进行腹腔检查，无异物后拔除套管进行皮肤缝合。患者出院后进行随访。

1.3 观察指标 比较两组患者切口美观满意度、切口瘢痕的宽度及厚度、Herth希望量表评分（HHI）。

1.3.1切口满意度 包括不满意、基本满意、非常满意3项。采用我院自制满意度量表评价，根据患者主观意愿进行选择。满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.3.2切口瘢痕宽度及厚度 通过超声生物显微镜在术后3个月进行记录。

1.3.3希望水平 采用HHI量表进行评估，包括：对现实及未来态度、积极行动、密切关系。共计12个条目，3个维度，按照非常反对、反对、同意、非常同意进行1～4分的赋分，得分越高表示患者的希望水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行相关数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口美观度比较 观察组切口美观满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口瘢痕宽度及厚度比较 观察组患者切口瘢痕宽度及厚度优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组HHI评分比较 观察组HHI评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

手术是治疗妇科肿瘤的最直接方式，目前关于妇科肿瘤的切除大多采用腹腔镜手术进行微创治疗，开腹手术是既往的传统方式[9]。目前大量数据研究显示[10-12]，虽然开腹对妇科肿瘤进行切除效果得到验证，但是由于此方式由于手术时间较长，切口后期愈合较慢，美观性较差，不利于术后患者康复。传统的开腹手术在手术时间、围术期并发症、术中出血及后期伤口恢复时间上均多于腹腔镜微创治疗。腹腔镜微创治疗术后拆线时间更短，患者的伤口愈合度更好，美观性更佳，符合研究发展方向。但是由于手术本次容易对患者的腹腔产生刺激，容易出现术后粘连，一定程度上影响身体下腹部脏器功能。

腹腔镜微创手术是目前妇科常见的一种手术方式，在对妇科肿瘤患者进行治疗中，能够最大限度地程度地减少术中出血，减少手术中组织的损伤，保留相关脏器的功能。有研究表明[13]，患者在进行卵巢肿瘤手术后，体内的激素水平均出现改变，术后3～6个月会逐渐恢复到正常水平，表明不同的手术方式实施后，均能在一定的时间内恢复相关脏器的功能，但是腹腔镜微创手术时间更短，恢复得更快。本研究结果显示，观察组美观满意度高于对照组（P<0.05），与肖术芹[14]等研究结果一致。分析原因为，腹腔镜微创手术由于手术视野清晰，对于手术操作区能够充分暴露，手术过程中的效率较高。针对患者关心的切口美观性问题，女性患者对于美的重视，手术的切口瘢痕是关注的重点，由于腹腔镜手术愈合的效果更佳，患者的瘢痕增生出现减少，促进了切口美观度的提升。本研究结果还显示，观察组切口瘢痕宽度及厚度优于对照组，HHI评分高于对照组（P<0.05）。从患者选择不同的手术方式看，患者对于疾病的认知及个人的收入水平对手术方式的影响较大。目前在医院的收费列表中，开腹手术的费用低于腹腔镜手术，并且由于微创手术对于技术有着更高要求，部分患者在分析后会选择开腹手术。当然在术前的健康教育中，护理人员要针对不同患者的手术方式进行针对性的疏导，并且协助患者去了解不同手术方式存在的优缺点，促进患者能够更加直观地了解不同的手术方式，客观选择。

综上所述，腹腔镜手术相对于开腹手术，具有切口美观性佳，希望水平高等优势，围术期内伤切口愈合效果更好。

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编辑 柴泛宇