疫情后中小学生恢复期体育锻炼的策略与实施

一、遵循运动医学原理，精准把握感染特征

“阳康”后的学生身体机能和健康水平明显下降，需要教师通过细致观察学生的身体体征变化，根据不同学生的不同情况进行合理的锻炼指导，帮助学生恢复健康和保持身体机能状态。针对“如何合理地辨别中小学生疫情后恢复期身体特征的变化”的问题，西南大学医院吴宗辉教授认为，合理辨别疫情后学生身体健康状况应该做出如下考虑：新型冠状病毒（以下简称“新冠”）感染后包括有症状、无症状、轻症患者。根据目前的病例来看，有症状的居多，主要表现心肺功能和运动能力下降，症状表现出发烧、头疼、全身酸痛无力，甚至消瘦等。这是因为新冠侵入身體后，无法与身体共存，身体会出现一系列反应，如果出现以上症状应该暂停体育锻炼，不同学生出现的症状持续时间不同，应该根据个体状况区别对待。

浙江范祥美认为：学生在感染新冠后，在身体状态、呼吸系统、循环系统等身体方面都受到了极大影响，特别是体育锻炼受到了很大程度的限制，学生会出现体重明显下降，随着康复，后期会出现逐步康复的表象特征。

综合研讨教师观点，认为新冠感染对学生心肺功能和其他脏器造成较大影响，表现出发烧、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状，学生身体机能下降，在感染期症状比较明显，康复期的症状会逐步消退，学生出现症状后，应暂停体育锻炼，准确把握感染特征，应客观对待感染的症状。

二、遵循“新冠”发展规律，合理评估、有效预防

新冠感染会诱发许多显性和隐性疾病，其危害性存在着极高的隐蔽性和未知性。如何客观认识其危害性，甄别和预防病毒带来的危害，是安全开展体育锻炼的基础。

山东臧科运认为：新冠感染后的恢复期，不合理地进行运动，会存在反复高烧、咳嗽不止、肺部感染、心搏骤停等风险。可通过观察和询问，对学生“阳过”之后的症状进行判断，对不同症状的人群进行重症状、中轻症状、症状不明显、无症状和感染期、恢复期和恢复后期甄别分类，通过降低运动负荷强度、控制练习密度、合理分组等手段进行预防。安徽叶志强认为：可以通过望、闻、问、切4个方面进行初步筛查，望：观察学生的表情、动作和仪态，可初步判断学生的身体状态；闻：通过听学生说话声音来判断，可与学生进行交谈，了解和判断学生的身体状况；主动与学生家长进行交流，了解学生的实际情况；切：主要借助医疗设备、温度计等进行初步辨别。江苏朱伟力认为：可依靠家校联动进行有效评估。制订家校联动反馈表，通过家长、班主任、学校及时掌握学生的健康信息，学校医务部门启动医务普查和定时普查机制，筛选基础病的群体，建立有症状学生的健康档案，及时把握学生健康动态，并将相关信息及时转达给体育教师，体育教师结合信息灵活安排教学内容，尽可能规避风险。

针对感染后恢复期体育锻炼风险评估这个问题，吴宗辉教授认为：在身体方面，运动后更容易造成运动缺氧导致损伤；在心理方面，“阳”会给学生心理上留下阴影；身体上和心理上的影响需要一段时间的恢复，恢复过程也存在运动风险。排除这些风险需要教师观察和询问学生的身体状况及运动后学生的体征表现，如果呼吸和心跳出现异常，需要及时采取措施规避风险；可用血压计、体温计、肺活量测试和血氧饱和度进行检测，评估学生的运动风险；也可用博格评分表进行6min步行训练监测判断。在风险的预防和处理上，他特别提出了要进行健康宣教、恢复运动前的安全排查工作，避免盲目运动，运动恢复要遵循规律，控制运动负荷强度，避免高强度运动带来的风险，同时做好应急预案。

综合研讨教师观点，认为在新冠感染后学生恢复期体育锻炼中，学生身体特征和运动风险的评估，可根据课前的数据调查、课中的细致观察、课后家校及时沟通等方法正确地认识潜在风险，为合理地进行恢复期锻炼提供有效的方法和依据。

三、立足教学锻炼实际，巧妙实施锻炼计划

对于现阶段和即将返校后的恢复锻炼，没有可以借鉴的有效经验。如何针对特殊时期有序安全开始恢复性体育锻炼，成为现阶段中小学校亟待面对的问题。针对“疫情后的中小学生如何进行恢复期的体育锻炼；如何制订恢复期的体育锻炼计划；有哪些困惑和难点”的问题，浙江陈阳认为：恢复期应先了解学生身体健康状况，建议以身体素质和有氧练习为主，可依据世界卫生组织《康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理》阶段划分，结合学生实际制订计划。他以所带田径队学生为例，介绍了从低强度的有氧运动、体能练习、技术练习到中等强度变速跑的一周恢复性训练计划。并指出经过一周恢复，学生反映出体能明显下降，出现运动性的腹痛、小腿的肌肉紧张、咳嗽和乏力等症状。让他感到的困惑和难点是新冠感染后对身体危害的未知性，是今后教学和训练的难题。安徽王丽作按照“阳”过的时间段的不同进行区别分组，安排不同的练习内容和强度，在早期安排低强度练习，可以由慢走过渡到慢跑，也可安排一些静力性的练习，有序控制运动负荷，让身体机能安全恢复。山西李冉认为：应该抓好假期的黄金恢复期，督促学生进行体育恢复性练习，把体能练得更好，避免学生出现体能两极分化的情况，建议每周安排3次练习，进行以耐力、力量和核心练习为主的恢复锻炼，耐力从走向跑过渡，力量以静力性练习和蹲起等低强度练习为主，核心力量以垫上仰卧起坐和俄罗斯转体等练习为主。

浙江师范大学孙喜和总结建议：由于学生的感染情况的个体差异不同，首先要坚持边练习、边恢复、边监护的原则，要依据监护学生体育锻炼中的反应和态度进行观察，建议采用图表化和数字化进行合理统计，及时调整计划和强度，为有效地恢复锻炼提供依据；其次要坚持针对心肺功能系统和肌肉系统进行训练，如，走路、慢跑、慢蹬自行车、太极拳、八段锦等练习手段，坚持逐步推进、短时小量、合理分级和分层思路开展恢复性锻炼计划。

四、遵循教育教学规律，有的放矢实施恢复策略

由于学生不同学段和身体机能存在差异性，恢复期锻炼如何针对性、安全性地开展恢复性体育锻炼，是学校和体育教师最为关注的话题。如何选择有效的方法和策略，如何针对个体差异性和把握关键因素，是有效开展恢复期体育锻炼的关键。

江苏袁瑞唐认为：运动技能的学练应成为恢复期体育锻炼的主要内容，可先根据学生的实际情况适当减少运动技能学练的量和强度，运动恢复更倾向于对知识的理解和知识经验及运动概念形成等方面的学与练。可把运动技能学习融入到游戏中进行；可把相关运动技术进行组合练习；在体能逐步恢复后，可进行有强度的比赛，达到“学以致用”的目的。浙江金仁庆认为：首先应给学生传授运动生理等理论知识，让学生树立正确的健康卫生意识，能对新冠做出正确的认识和判断；其次应尽量在开放性场地进行练习，保证练习时空气的流通，尽量避免二次感染；再次应先进行低强度的有氧练习，做到有针对性地指导，逐步增加训练强度；最后启动家校体育锻炼联动机制，切实保证学生安全有序地恢复健康。安徽叶志祥认为：可以采用家长会和家访的形式进行摸底，确保学生和家长对体育锻炼的重视程度，并且针对没有“阳”的学生制订不同的锻炼标准，建议已经“阳”了的学生进行营养补给和合理锻炼，恢复锻炼以表扬和激励为主，提高学生锻炼的热情和保障质量等。安徽张继胜老师认为：感染后学生个体差异反应较大，要严格按照学生的身体状况和世界卫生组织对康复锻炼的要求和恢复原则进行锻炼；要在严格确保安全的前提下循序渐进地进行练习，特别是对意外的防控方面，确保安全系数和安全空间，建议采取小量、低强度、少汗、保暖的锻炼内容，在练习中教师严格做到多观察、多询问、多跟进、多保障等细节问题。

浙江师范大学孙喜和总结建议：不同水平段学生恢复性锻炼首先要做好医务监督工作。在不同学段恢复过程中，强调小学低中段学生应关注学生“玩”的天性，开展以“玩”为主的趣味性活动；小学高段和初中学生恢复期强调注重趣味性的同时，要结合理性引导，能力恢复在趣味结合感性中实现；高段学生的恢复期侧重理性恢复。在策略和方法上，孙喜和提出：在体力、脑力和技能方面安排上，应把握轻量原则，强调恢复期控制负荷量，强化脑认知的教学；注重感性助推理性发展，充分利用游戏等趣味性活动引导学生向理性发展，渗透健康教育、团结协作和爱国主义教育，引导学生身心同步发展；梳理多方协调关系，强调以学校为龙头、体育教师为主导、家长积极协助的多方联动机制；并突出恢复期人文关怀作用，关注个体差异性，做到“多鼓励、少批评、勤关怀”。

——陈钦梳（浙江省温州第二高级中学，325007）整理