火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的效果

李霖

【摘 要】目的 探討火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的效果。方法 选取2020年1月-2023年1月我院收治的急性期带状疱疹患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。对照组行常规抗病毒药物治疗，观察组在对照组基础上行火针赞刺联合放血疗法，比较两组症状缓解情况、疼痛程度、炎症因子水平及后遗症发生率。结果 观察组疼痛缓解时间、疼痛持续时间均短于对照组（P<0.05）；两组治疗7、10 d后疼痛程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组后遗神经痛发生率为13.33%，低于对照组的43.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规抗病毒治疗基础上行火针赞刺联合放血疗法能够进一步改善急性期带状疱疹的症状与体征，快速减轻患者疼痛程度，降低机体炎性反应状态。

【关键词】火针赞刺；放血疗法；急性期带状疱疹；疱疹性疼痛；炎性因子

中图分类号：R752.1+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0080-04

Efficacy of Repeated Shallow Fire-needling Combined with Blood-letting Therapy in the Treatment of Acute Herpes Zoster

LI Lin

（Baiyun Branch， Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou 510405， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of repeated shallow fire-needling combined with blood-letting therapy in the treatment of acute herpes zoster. Methods A total of 60 patients with acute herpes zoster admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the study subjects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional antiviral drugs， and the observation group was treated with repeated shallow fire-needling combined with blood-letting therapy on the basis of the control group. The symptom relief， pain degree， inflammatory factor level and the incidence of sequelae were compared between the two groups. Results The pain relief time and pain duration in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. The pain degree of the two groups after 7 and 10 days of treatment was lower than that before treatment， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of postherpetic neuralgia in the observation group was 13.33%， which was lower than 43.33% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional antiviral therapy， repeated shallow fire-needling combined with bloodletting therapy can further improve the symptoms and signs of acute herpes zoster， quickly reduce the pain degree， and reduce the inflammatory response state.

【Key words】Repeated shallow fire-needling； Blood-letting therapy； Acute herpes zoster； Herpes pain； Inflammatory factors

带状疱疹（herpes zoster）是临床上较为常见的病毒性疾病，潜伏的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）再次激活后主要侵犯肢体及躯干相应神经与皮肤，并出现沿神经相应阶段分布的带状群集样疱疹，其中神经性疼痛是其典型症状特征，而处于急性期的带状疱疹患者往往合并有不同程度的发热、瘙痒等不适感，若治疗不及时或方法不当则可在皮损痊愈后仍遗留有并发症或后遗症，较为多见的后遗症为后遗神经痛，严重影响患者生活质量与身心健康[1，2]。而基于病因分析认为，免疫力低下是造成潜伏VZV再次感染的主要原因，因此临床在治疗急性期带状疱疹是主要为抗病毒治疗与提高机体免疫力，但该方法起效速度较慢，患者仍需忍受剧烈的神经痛。近年来中医疗法在带状疱疹的治疗中具有广泛应用，通过中医特色疗法联合治疗可在一定程度上加快带状疱疹康复进程，减轻神经痛程度[3，4]。基于此，本研究通过对60例带状疱疹患者进行调查分析，旨在探讨火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的效果及可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2023年1月广东省第二中医院收治的60例急性期带状疱疹患者作为研究对象。纳入标准：经临床症状及实验室检查明确诊断为急性期带状疱疹；年龄18～65岁；病程1～7 d；能够积极配合治疗；疱疹皮损≤3个皮节区；对本经研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：眼、耳、内脏等特殊部位带状疱疹；妊娠期、哺乳期女性；药物过敏者；严重心脑血管疾病；严重心肝肾功能不全；自身免疫系统疾病；恶性肿瘤患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。其中对照组男10例，女20例；年龄22～60岁，平均年龄（40.50±7.80）岁；病程1～7 d，平均病程（4.83±1.95）d。观察组男11例，女19例；年龄24～59岁，平均年龄（41.90±7.50）岁；病程1～7 d，平均病程（4.39±1.56）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规抗病毒治疗措施，口服泛昔洛韦分散片（江苏晨牌药液，国药准字H20090129，规格：0.25 g/片），3次/d，2片/次；甲钴胺片（卫材中国药业，国药准字H20143107，规格：500 mg/片），3次/d，1片/次，连续治疗10 d。观察组在对照组基础上进行火针赞刺及放血疗法：取阿是穴进行常规消毒，点燃酒精灯后应用3根0.30 mm×25 mm毫针加热，针尖烧制发红或发白后迅速刺入阿是穴，进针深度为2～4 mm，进针后迅速拔出，可根据疱疹簇大小明确针刺点数，每簇疱疹数目1/3～1/2为宜，要求在1 s内完成，针尖仍发红时迅速刺入带状疱疹皮损部位，放血疗法为针刺结束后立即进行拔罐放血，出血量以血变而止（出自《内经》“血变而止”），治疗后需保持皮肤干燥，并在24 h内禁止沾水，预防感染。火针赞刺与放血疗法隔2 d治疗1次，共治疗4次。

1.3 观察指标

1.3.1疼痛程度及症狀缓解情况 采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组治疗前及治疗后7、10 d的疼痛程度，总分10分，3分以下轻微疼痛，4～6分疼痛较为明显，7分以上表示剧烈疼痛，分数越高表示患者的疼痛程度越明显；以两组疼痛持续时间及缓解时间评估症状缓解情况。

1.3.2炎症因子水平及后遗症情况 分别在治疗前及治疗10 d采集患者外周空腹静脉血检测血清炎性因子水平，包括白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）；随访记录两组治疗后后遗神经痛发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解情况比较 观察组疼痛缓解时间、疼痛持续时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度比较 两组治疗7、10 d后疼痛程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 两组治疗后IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组后遗症发生率比较 观察组出现4例后遗神经痛，对照组出现13例后遗神经痛；观察组发生率为13.33%（4/30），低于对照组的43.33%（13/30），差异有统计学意义（χ2=6.915，P=0.020）。

3 讨论

急性期带状疱疹病情程度相对较为复杂，而临床治疗急性期带状疱疹的核心目的为尽快减少急性期疼痛、缩小皮损范围、缩短持续皮损时间以及防治并发症等，目前临床主要采用抗病毒药物、非甾体类抗炎药、神经阻滞、射频消融治疗急性期带状疱疹及带状疱疹神经痛，但至今仍无任何一种方法能够快速、有效缓解顽固的神经疼痛[5，6]。中医学将带状疱疹归为“蛇盘疮”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”等范畴。近年来流行病学调查显示[7]，带状疱疹整体发病率呈上升趋势，而其发病率与病情程度与患者年龄密切相关，年龄越大则疱疹越多、皮损越严重、病程越长、治疗难度越大，因此在发病早期采取积极治疗干预能够尽早减轻患者疼痛程度，缩短带状疱疹病程时间。中医临床认为带状疱疹的病机为湿热火毒蕴蒸于肌肤与经络，因此在治疗方面以解毒泻火、清热利湿、通络行气止痛为核心[8]。火针是一种将特殊针具烧红后刺入人体特定穴位或部位的中医特色针刺疗法，最早记录于《黄帝内经》中的“燔针”，其作为温热性针刺疗法最早用于治疗寒性疾病，而随着现代中医对火针技术的不断挖掘，发现火针对部分热性疾病亦可发挥良好疗效，其机制可能与引热外达、清热解毒有关。而现代医学研究发现[9，10]，火针通过高温进入人体后可对病理组织产生一定的灼伤作用，加快病理组织的重新吸收以及局部组织的新陈代谢，从而促进炎症反应的消退，结合放血疗法在病变部位进行拔罐，通过负压吸引提高机体自身免疫力，促进新陈代谢以及提高痛阈。

本研究结果显示，观察组疼痛缓解时间、疼痛持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗7、10 d后疼痛程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组后遗神经痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合火针赞刺与放血疗法能够进一步提升急性期带状疱疹治疗效果，对促进疼痛症状的消退以及缓解炎性反应等均具有积极作用。通过进一步分析认为，带状疱疹患者无论是口服还是外用抗病毒药物，均可在短期内取得一定的临床疗效，但急性期患者病情复杂，常规抗病毒治疗方案往往难以取得良好疗效。而火针赞刺法为火针联合刺络拔罐的现代中医复合型针刺技术[11-13]，即可发挥火针本身的引热达表、散瘀解毒功效，又可发挥刺络拔罐拔除淤毒的效果，分析其机制为局部灼热效应可对局部病变皮肤产生温热刺激，从而加速局部新陈代谢，促进局部炎症反应吸收，同时火针与拔罐放血疗法可破坏局部红细胞，促使自体性溶血的发生[14，15]，使机体产生类组胺物质而刺激各个器官提高免疫功能，并能够作用于神经系统与淋巴循环系统，改善带状疱疹患者神经微循环及淋巴细胞吞噬功能，因此能够进一步提升短时间内的疼痛控制效果，并降低治疗后后遗神经痛的发生率[16-18]。

综上所述，在常规抗病毒治疗基础上行火针赞刺联合放血疗法能够进一步改善急性期带状疱疹的症状与体征，快速减轻患者疼痛程度，降低机体炎性反应状态，值得临床应用。但本研究亦存在一定不足，如纳入的急性期带状疱疹患者样本量较小，可能对结果结论客观性产生影响，并且针对皮损数目过多的急性期带状疱疹选择合理的针刺穴位与配穴仍需进一步研究证实。

参考文献

[1] 杨源锋， 苏圣贤， 解小丽.喷昔洛韦联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹的疗效及患者疼痛血清IL-2、IL-6水平变化研究[J].河北医学，2021，27（10）：1719-1724.

[2] 邓宇轩，胡坚，李厚敏.不同剂量抗病毒药物对带状疱疹疗效及安全性的荟萃分析[J].中华医学杂志，2022，102（40）：3192-3200.

[3] 黄守强，熊俊，项洁，等.火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2022，22（2）：168-175.

[4] 徐彬彬，朱立建，许瑞旭，等.火针赞刺联合放血疗法治疗急性期带状疱疹的疗效及对外周血清P物质的影响[J].中国中医急症，2021，30（11）：1993-1996.

[5] 毛青青，李萍，曹桂嫻.火针联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].陕西中医，2021，42（7）：958-960.

[6] 许纪超，曾婧纯，李铨江，等.火针赞刺法治疗急性期带状疱疹疗效观察及对血清Th17，Treg细胞水平的影响[J].中华中医药杂志，2022，37（12）：7508-7511.

[7] 陈振平，杨志波.放血拔罐联合威伐光治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：252-254.

[8] 白雪，陈佳利，陈凡，等.血府逐瘀汤联合刺络放血治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中医药学报，2022，50（7）：97-100.

[9] 韩永强，伏圣祥，徐虎.火针联合龙胆方治疗腰腹部带状疱疹的临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（2）：174-175.

[10] 张英，李世华，杨玲，等.火针赞刺法对急性期带状疱疹疼痛和血清中P物质的影响[J].针刺研究，2018，43（8）：492-494.

[11] 胡波.毫火针赞刺治疗带状疱疹的临床应用[J].中国民间疗法，2019，27（3）：38-39.

[12] 王莉，胡慧菁，李沂轩，等.龙胆泻肝汤联合更昔洛韦治疗带状疱疹对患者体液免疫相关指标的影响[J].医学临床研究，2023，40（1）：142-145.

[13] 曹书洋，刘萌，冯莹莹，等.生大黄粉外敷配合刺络拔罐放血治疗带状疱疹的临床疗效[J].中外女性健康研究，2022（1）：106-107.

[14] 刘风英，曾勇修，黄桂华，等.刺络放血联合围刺热敏灸治疗急性期带状疱疹的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2022，26（22）：101-103，106.

[15] 张艳，辛随成.叩刺放血疗法治疗急性期带状疱疹的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（6）：115-117.

[16] 李雪波.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展[J].内蒙古中医药，2022，41（4）：144-145.

[17] 徐丽. 刺络拔罐联合温针灸围刺对带状疱疹后遗神经痛患者中医证候及炎症反应的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（14）：46-49.

[18] 宁晓军，洪潇挺，林佳，等.中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的效果探讨[J].黑龙江中医药，2018，48（3）：86-87.

编辑 柴泛宇