自我管理强化方案在射频消融治疗阵发性房颤患者中的护理效果#

朱娇 秦延平 翟雨秋 陈丰毅

（郑州市第七人民医院心内十病区，河南 郑州 450016）

阵发性房颤是临床常见的心内科疾病，具有较高的发病率，主要临床症状是胸闷、心慌以及心悸，主要与心动速度过快，多种折返小波有关系，若治疗不及时，将会导致患者发生永久性房颤以及脑梗死等更为严重的疾病，威胁患者的生命安全[1,2]。临床用于阵发性房颤的主要治疗方法是射频消融术，具有明显的疗效，能够很大程度缓解患者的症状，但术后容易发生并发症，影响患者的身体恢复进程，给患者身心带来伤害，护若护理效果不佳，还会出现不良结局[3,4]。自我管理能够促进患者更多的参与到自身护理管理活动当中，配合医护人员工作的意愿提高，从而促进患者身体恢复[5,6]。本次研究旨在探索自我管理强化方案在射频消融治疗阵发性房颤患者中的护理管理效果，为提升患者生活质量，减少并发症发生风险提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。选取2020年6月至2021年4月于我院进行射频消融术治疗的68例阵发性房颤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各34例。其中对照组患者男性15例，女性19例；年龄35～60岁，平均年龄48.29±10.27岁；病程3～10 d，平均病程7.69±3.28 d。观察组患者男性18例，女性16例；年龄36～59岁，平均年龄48.29±10.27岁；病程4～11 d，平均病程7.55±2.94 d。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊的阵发性房颤患者；年龄≥18岁；经检查患者具有手术耐受性，并在我院接受射频消融术治疗。

排除标准：肾、肝等严重器官性疾病者；精神、意识等障碍性疾病者；治疗前未合并其他并发症者。

1.2 方法

对照组使用常规护理管理办法，包括：向患者发放健康教育手册，叮嘱患者保持足够的睡眠，适当进行活动，活动强度以不劳累为宜，饮食方面多使用容易消化且清淡的食物，禁止油炸食品。指导患者学习血压、脉搏的正确监测方式，记录自身血压水平和心率水平，告知患者可能会出现头晕等不良反应，均属于正常现象，若患者出现异常现象，则应及时就医。

观察组在对照组的基础上添加自我管理强化方案。（1）支持教育模块：对患者学习能力和文化水平进行调查和评估后，制定个性化健康教育干预方案，以小组讨论的形式向患者讲解阵发性房颤的发病原理、治疗方法以及又发因素等，促进患者对疾病和并发症后果的认知程度，提升患者的风险意识。同时告知患者自我管理在疾病治疗过程中的重要作用，帮助患者意识到自身的努力对于减少术后并发症更具有重要作用，鼓励患者积极面对治疗。（2）部分补偿护理模块：由护理人员向患者和家属讲解术后饮食的重要性，将事宜食用的饮食种类详细列出，嘱咐患者多食用维生素含量丰富的蔬菜水果，适当摄入优质蛋白，禁止饮酒、浓茶以及咖啡，限制胆固醇以及脂肪的摄入，保持低盐饮食。定期安排健康生活习惯讲座，帮助患者养成良好的生活作息，坚持按照护理人员所制定的运动方案进行运动，鼓励患者参与气功、体操、散步等活动，循序渐进。定期评估患者的心理状态，对于出现焦虑、抑郁等不良情绪的患者给予对应的心理护理，帮助患者保持良好的心态。（3）全补偿护理模块：对于病情较为严重的患者应给予专门的特别护理，包括治疗以及生活方面的护理，完全替代患者的自理行为，促进患者主动参与到护理当中。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量状况

使用生活质量量表为两组患者进行评估，包括物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能，分数越高，说明患者的生活质量越高[7]。

1.3.2 并发症发生状况

观察并记录患者治疗期间的并发症发生状况，包括：感染、呕血、栓塞、心脏压塞以及心率失常，并计算总发生率。

1.3.3 依从状况

使用医院自制依从性评估量表评估患者的依从性状况，包括：遵医行为、服药行为、烟酒嗜好管理行为以及日常生活管理行为，分数越高，说明依从性越高。

1.4 统计学方法

所有研究中得到数据采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量状况比较

观察组患者的物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生状况比较

观察组患者并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者生活质量状况比较表（±SD，n=34）

表1 两组患者生活质量状况比较表（±SD，n=34）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能对照组 48.36±3.91 48.67±3.29 35.46±4.01 52.31±4.82观察组 59.34±5.18* 64.23±4.35* 47.32±3.28* 64.32±4.57*

表2 两组患者并发症发生状况比较表（例（%），n=34）

表3 两组患者依从状况比较表（±SD，n=34）

表3 两组患者依从状况比较表（±SD，n=34）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 遵医行为 服药行为 烟酒嗜好管理行为 日常生活管理行为对照组 22.31±2.89 38.67±3.22 5.53±0.78 28.14±3.52观察组 18.26±2.37* 27.65±3.21* 8.32±1.64* 48.57±5.67*

2.3 两组患者依从状况比较

观察组患者的遵医行为、服药行为、烟酒嗜好管理行为以及日常生活管理行为评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

阵发性房颤常见于老年人群当中，随着我国逐渐进入老龄化社会，阵发性房颤的发病率也呈现出逐年升高的趋势，给我国居民身体健康带来了严重威胁[8,9]。发病后若治疗不及时，将会转变为持久性房颤，病情进一步恶化，甚至出现休克、死亡等不良后果。射频消融术是通过X线光片对患者的内部情况进行评估检查，病灶位置明确后于患者心脏内部将电流导入，借助热效能改善患者的临床症状，阻断折返回路，具有明显的治疗效果。但应用过程中侵袭性较大，因而发生并发症的风险较高，术后需要进行良好的护理，养成良好生活习惯，坚持服药，才能促进患者身体恢复，减少并发症发生风险。相反，若监护不力则会出现心律失常，房颤反复，影响患者的身体健康[10,11]。

本研究结果显示，观察组物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能评分明显高于对照组物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能评分。疾病作为身体应激反应的重要因素，阵发性房颤的发生使得患者出现生理、心理以及社会等一系列方面的问题，从而使得患者在日常生活和社交当中逐渐丧失信心与兴趣，影响了患者的生活质量。自我管理强化方案系统的管理帮助患者意识到自我管理在疾病恢复当中的重要性，促进患者主动参与到护理管理当中，医护人员与患者之间配合更加紧密，自主完成相关护理行为，注重管理，从而有效改善了患者的临床症状，增强患者日常生活能力，生活质量提高[12,13]。观察组感染、呕血、栓塞、心脏压塞以及心率失常并发症发生占比相比较对照组感染、呕血、栓塞、心脏压塞以及心率失常并发症发生占比较低。观察组并发症总发生占比明显低于对照组。可能原因是在射频消融术治疗阵发性房颤患者中，为患者制定个性化运动方案，鼓励患者进行散步，加之患者自主进行相关运动，从而减少了身体的应激反应，一定程度上提升了患者的免疫能力，促进恢复，并发症发生风险减少[14]。同时自我管理强化方案加强了患者的自我管理意识，有助于患者自主观察、识别并发症早期症状，加之医护人员给予对应预防和干预措施，减少了并发症的发生。观察组遵医行为、服药行为、烟酒嗜好管理行为以及日常生活管理行为评分相比较对照组遵医行为、服药行为、烟酒嗜好管理行为以及日常生活管理行为评分较低。可能原因是自我管理强化方案，能够帮助患者了解治疗过程，意识到配合医护人员工作的重要性，以及高依从性在促进身体恢复中的作用，从而提高了患者的依从性[15]。

综上所述，于射频消融治疗阵发性房颤患者过程中应用自我管理强化方案，能够明显加强患者对自身的管理能力，促进患者配合医护人员工作，改善心理状况的同时，有助于提升患者生活质量。