基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式在手术室护理教学中的应用

赵博文 李丽 宋琦 翟永华

手术室护理是护理学护生临床实习的重要内容。手术室护理专业性较强，是较为独立的知识体系。目前国内关于手术室护理教学方法、教学模式的探讨较少。如何改进手术室护理教学方法，系统规范、生动有趣地展现手术室护理专业知识，提高护生学习兴趣是一个亟待解决的问题。BOPPPS 教学模型被认为是能有效激发护生兴趣、提高护生参与度的规范的教学过程。BOPPPS 教学模型由加拿大教师技能培训工作坊创建，将教学过程分为导言（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（preassessment）、参与式学习（participatory-learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）六部分，简称BOPPPS[1]。BOPPPS 教学模式已在医学教学中得到应用，效果良好[2-4]。BOPPPS 教学模型强调学习的互动性，师生均参与到知识的学习中。“雨课堂”为师生信息沟通、即时互动提供了交流平台。教师通过“雨课堂”创建虚拟班级，上传PPT、操作视频等学习资料，实现“课前—课中—课后”三者的有机结合，护生随时可查看“雨课堂”上推送的资料，教师实时掌握护生学习情况，实现师生即时互动[5-6]。作为一种新兴的教学工具，“雨课堂”已被应用于护理学的教学实践，提高了护生的课程参与度[7]。本研究探讨基于“雨课堂”的手术室护理BOPPPS 教学模式的教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在山东大学齐鲁医院手术室进行手术室护理临床实习的护生为研究对象。将2020 年10—12月参加实习的58 名护生作为对照组，采用传统方式教学；将2021 年1—3 月参加实习的61 名护生作为观察组，采用基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式。对照组中男16 名，女42 名，年龄21.69±0.78 岁；观察组中男9 名，女52 名；年龄21.72±1.00 岁。两组护生均已完成3 年的本科护理学专业课程，在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护生入科自主学习能力通过自我管理能力、信息能力、学习合作能力3 个维度测评得分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统带教模式进行为期1 个月的手术室护理实习带教。每周由总带教老师按照实习大纲集中进行理论授课和操作培训，临床带教老师按照教学清单进行相关理论和操作实践一对一带教。总带教老师对实习过程中的重点和难点进行集中讲解和反馈，并在出科前对实习护生进行理论和操作考核。

1.2.2 观察组 采用基于“雨课堂”的手术室护理BOPPPS 教学模式，具体内容如下。

（1）成立研究小组：成立包含1 名护士长和3名带教老师在内的研究小组。由研究小组负责教学模式的构建、教学方案的设计并对20 名手术室临床带教老师进行BOPPPS 教学模式相关培训。手术室临床带教老师，均具有5 年以上手术室护理工作经验并取得护师资格证。由手术室临床带教老师负责教学方案的实施并收集反馈意见。

（2）BOPPPS 教学模式构建：通过查阅文献并向手术室护理专家咨询，结合手术室护理教学实际情况，建立以“雨课堂”为基础的手术室护理BOPPPS 教学方案，准备教学内容和“雨课堂”资源，确定考核标准，并设立微信群方便师生沟通交流。在教学实践过程中，根据护生反馈和教学效果进一步优化教学方案，提升教学效果。见图1。

图1 BOPPPS 教学模式构建

（3）教学过程设计：观察组护生分为3 批进入手术室接受为期1 个月的手术室护理实习，在传统教学的基础上开展基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式。 ①导言（bridge-in）。在课程开始前，将本周教学相关图片、短视频等学习资料上传至“雨课堂”班级群，引起护生的学习兴趣，激发学习热情。②学习目标（objective）。列出手术室护理实习学习清单，明确每周的学习目标，让护生对学习任务做到心中有数。③前测（pre-assessment）。护生正式开始学习前通过“雨课堂”推送测试题，利用实时答题功能检测护生对本周需掌握内容的了解情况。④参与式学习（participatory-learning）。每周一总带教老师通过“雨课堂”推送本周学习任务及相关学习资料，并进行简要讲解指导。周二至周四，护生通过平台学习相关内容，并与临床带教老师沟通学习，完成学习目标。每周五，总带教老师对本周学习内容重点、难点进行强调、答疑，以护生为主体，鼓励护生参与教学过程。⑤后测（postassessment）。每周五再次推送测试题，检验学习效果。⑥总结（summary）。思维导图总结本节课知识点并推送至班级群，便于护生复习。

1.3 观察指标

（1）理论考试：采用手术室相关章节理论试卷对护生理论知识掌握情况进行考核，题型包括：单项选择（15 分）、多项选择（15 分）、填空题（20分）、判断题（10 分）、名词解释（10 分）、简答（10分）、论述（20 分）。

（2）操作考试：通过手术室基本操作考核评价表对实习护生外科洗手、穿手术衣、戴手套等操作项目进行评价。每项操作考核评价表均含有评分细则。

（3）自主学习能力评价：采用林毅等[8]编制的《护理专业大护生自主学习能力测评量表》评价护生自主学习能力。该量表包含自我管理能力、信息能力、学习合作能力3 个维度，共28 个条目。量表采用Likert 5 级计分法。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论考试、操作考试成绩比较

观察组护生出科时理论考试、操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生理论考试、操作考试成绩比较

2.2 两组护生出科自主学习能力比较

观察组护生出科时自我管理能力、学习合作能力评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；但信息能力得分，两组护生差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组学生出科自主学习能力测评表得分比较（分）

3 讨论

3.1 基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式可提高手术室护理教学效果

手术室护理工作节奏较快，专业性强，手术室临床带教老师同时承担临床护士和带教老师双重角色，难以持续关注每名护生的学习情况[9]。传统的教学模式，老师与护生的互动性差，护生在实习过程中遇到的问题不能及时向教师反馈。本研究将 “雨课堂”教学工具与BOPPPS 教学模式相结合，应用到手术室临床护理带教，提高护生的自主学习能力，发挥护生在学习过程中的主体作用，取得了较好的教学效果。雨课堂各版块不仅可以有效的加强师生课上与课下的互动交流，授课教师每周发布学习任务清单，并将相关的教学视频、图片等发布到“雨课堂”教学平台，护生随时可以翻阅、学习，对照学习任务清单不断巩固所学知识点。学习中遇到的问题，可通过“雨课堂”或微信平台及时向教师反馈，获得指导。对于护生的学习动态和进展情况可以全过程跟踪，将获得的教学效果快速反馈和连续反馈，体现了“以护生为中心的” 的教学目标[10-11]。过程性评价”的学习导向，能够最大限度的调动护生参与学习的主动性，也可以使教师更加客观、公正地考核护生的学习能力和对知识的掌握情况[12-13]。研究结果显示，观察组护生理论考试成绩、操作考试成绩均优于对照组。这与周金等[14]应用于神经内科实习生的研究结果一致。

3.2 基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式有助于提高护生学习兴趣，培养自主学习能力

相较于传统的“讲授型”教学，本研究中基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式，教师在授课前进行有效引导并进行前测，激发护生的求知欲。教师将重要知识点以短视频或图片的形式上传至“雨课堂”平台，相较于传统的理论讲授+操作演示的知识传授方式更能激发护生的学习兴趣。这种教学模式非常符合现代高等教育的教学理念，教学目标更加清晰，知识点呈现更加明确，不仅可以提升护生的学习成绩，还能够有效提高护生的综合能力。当抽象的手术室护理知识融合到丰富的教学活动后，可以使护生对知识的理解更深入；过程性评价考核能够使护生主动探索学习，进行高阶思维活动，这也是主动学习应具有的特征[15]。护生也会慢慢地不再仅把课堂看成是被动接收知识内容的场所，而是对学习技能进行练习的地方[16]。课堂内外，师生间有效地沟通和交流，可以营造良好的教学氛围，建立融洽的师生关系，有效的师生互动将会潜移默化地影响和教育护生，教师可以将道德规范、思想启迪、价值引领等思政要素传递给护生，充分体现课程思政教学活动的价值和意义，教师教有所得，护生学有所获[17]。教师和护生双方都可以通过对整个教学过程的深度参与，实现自我成长，具有一定的借鉴和实践价值。本研究显示，基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式强调护生参与式学习，有利于培养护生的自主学习能力。利用 “雨课堂”平台进行课前预习，有利于护生自主学习，并且BOPPPS教学步骤环环相扣，促使护生积极思考并完成知识的内化。另外护生在“雨课堂”中 进行互动讨论和随堂测试，不仅活跃了课堂气氛，也加深了其对教学内容的理解和掌握，因此使其理论知识掌握水平和实际操作能力得到了提高。本研究结果显示，两组护生入科时自主学习能力基本一致，出科时观察组护生在自主学习能力中的自我管理能力、学习合作能力维度评分高于对照组。李莹等[18]的研究表明，改善教育环境可以提高护理护生自主学习能力，杨玉洁等[19]的研究表明营造能激发学习兴趣的课堂环境有助于提高自主学习能力，本研究结果也支持以上论点。

随着网络科技的日益发展，教学已不再局限于学校的课堂 。本组研究中，护生可以按照自己的进度和习惯，利用“雨课堂”平台随时随地学习，学习环境轻松、自由，符合“数字时代”大护生的学习习惯 。在研究中还发现，观察组45 名护生对基于“雨课堂”的BOPPPS 教学模式教学形式和教学内容非常满意，该教学模式有助于提高护生的学习兴趣，郑剑煌等[20]、冯玉等[21]的研究也有类似发现。

4 小结

本研究将 “雨课堂”教学工具与 BOPPPS 教学模式相结合，应用于手术室护理临床带教，可以充分发挥护生在学习过程中的主体作用，提高了护生自主学习能力，取得了较好的教学效果。但是由于本研究样本量相对有限，因此研究结果说服力也较为有限，有待于扩大该教学模式的应用范围，以期达到更好的教学效果。