巧避“大气陷阱”护心脉

受访专家

谢连娣

北京中医药大学东方医院心内科主任医师，硕士研究生导师。擅长使用经方治疗冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压等疾病，以及中医治疗心悸、眩晕、胸痹等。

专家门诊：周四下午、周五上午（方庄院区）；特需门诊：周一上午（南院区），周二上午（方庄院区）

胡继强

北京中医药大学东方医院心内科副主任医师。北京医学会心电生理和起搏分会青年委员，海峡医药学会老年分会青年委员。师从中国医学科学院阜外医院马坚、陈柯萍教授，主要专业方向为心律失常的介入诊疗，在心脏起搏器植入和心律失常的导管消融治疗方面积累了丰富经验。近十年独立和参与完成各种心律失常的导管消融约5000例，其中房颤及其他复杂心律失常超过2000例。擅长房颤及其他复杂心律失常的导管消融、心脏起搏器植入及药物治疗。

门诊时间：周二上午、周四下午（方庄院区）。

上了年纪，身体难免出现一些小毛病，气短、说话声音细软无力、容易打哈欠就属于中老年人很常见的“小毛病”，大家一般不会太当回事。但是“小毛病”也可能意味着大危险，北京中医药大学东方医院心内科的主任告诉我们，这些常见的“小毛病”很有可能是心脏病设下的“陷阱”！如果不及时避免，极有可能突发心脏病，轻则手术，重则有生命危险。

小毛病，识别心脏大陷阱

医生评估心脏健康与否是从四个维度进行的，分别为视诊、听诊、触诊、叩诊。视觉上主要是检测胸腔内壁心脏搏动是否正常，以及其搏动所在位置是否正常、胸腔轮廓是否存在畸形等症状；触觉上主要是通过手部触摸，感受心脏跳动的强弱状态，判断是否存在异常；听觉方面主要是感受心脏跳动节律，判断是否有杂音；叩诊主要是判断心脏所处的位置及其大小状态是否正常。作为普通人，我们难以自己进行如此专业的评估，此时我们可以借助北京中医药大学东方医院心内科谢连娣主任教给我们的一张心脏健康自测表，来给自己的心脏健康打分。

● 心脏健康自测表

1.容易打哈欠—1分；

2.容易心慌、心悸，背后突然傳来声音也会感到心惊肉跳—1分；

3.大汗出—1分；

4.头昏沉，站立或者劳累加重—1分；

5.总想大便—1分；

6.饭后容易饥饿—1分；

7.气短，使劲呼吸—2分；

8.语声低微，说话声音小—2分；

9.脏器下垂，女子月经不止—2分；

10.脉率不齐，脉沉迟无力，寸脉最弱—2分。

评分标准：总分共14分，分数越低反映心脏越健康。如果分值大于5分，则反映心脏有比较严重的健康问题，应及时就医检查和治疗。

北京中医药大学东方医院心内科副主任医师胡继强介绍，心慌、心悸、胸闷等是我们所熟悉的心脏疾患可能导致的症状，但为什么心脏疾患还会导致容易打哈欠、气短、声音细小等“小毛病”呢？谢主任为我们讲述了一位80多岁老年女性患者的故事：患者王阿姨自评心脏健康评分在10分以上，检查后被诊断有心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心脏问题。心脏疾病没有小事，更何况王阿姨同时患有多种心脏疾病，因此她不敢怠慢，平常1个月就去一次急诊，每次去的时候都会感觉心脏跳得七上八下，十分心慌，仿佛一个不小心心脏就要从心口掉出来一样，十分痛苦。这种情况反复出现，王阿姨最终采纳了两位主任中西结合的治疗方案，胡主任主刀完手术再经过谢主任的中医调理后基本康复，能够每天跳跳健身操，静息心率也达到60—65次/分的正常标准，其他心脏指标也基本在正常范围内。

胡主任强调，心房颤动、心房扑动等疾病其实心脏病设下的健康陷阱，它们只是疾病的外在表现，更大的危险深藏在其背后，比如房颤最大的危害是引发血栓和心力衰竭。房颤时心房丧失收缩功能，心房内会形成旋涡，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，流入脑中便会造成脑栓塞（脑卒中）、流入下肢便会造成下肢动脉栓塞，严重者可导致心力衰竭。

藏在气短、说话声音细软无力、容易打哈欠等“小毛病”背后的健康陷阱难道就是血栓和心力衰竭吗？非也，胡主任告诉我们，这个健康陷阱指的就是大气下陷。大气下陷会造成非常多的心脏问题。这里的“大气”，就是指胸口中央的主气，气属阳，即人体一切向上向外功能的总称，能够冠心脉司呼吸，撑持着心、肺、肝、脾、肾的基本功能，如果下陷就会导致心脏不能维持正常的速率和节律、各种脏器下垂等问题。

结合上述自测试题，老年人如果经常出现一些小毛病，那么就要警惕是否存在大气下陷的隐患。

“大气下陷”要当心

什么是大气下陷？古代医案《医学衷中参西录》中曾有记载，一位20多岁患者，“卧床两月不愈”“精神昏愦”，总是整天昏昏沉沉的，“肢体酸懒”，四肢没劲，但也不觉得有特别痛苦之处，请了很多医生来都瞧说不出病情来，“莫审病情”，用药也无效。但是有一天这位患者突然难以喘息，呼吸特别费劲，须“张口呼气外出”，而气不能往上走，不能出气，气憋到极点时还会“肛门突出”，十分奇怪，就这样大约呼吸了20次之后“气息方通”。仅一昼夜，这样的情况会出现七八次。搭其脉象，“关前微弱不起”，也就是说脉象十分微弱，医案记载这就叫“大气下陷”。

“大气”是指人胸中所有的一团气。中医说的气有好多种，有肾气、脾气、肺气、肝气、心气等，五脏之气，保护身体外边有卫气等，各种各样的气。在胸中有一团大气，司呼吸，和肺气、心气相关，支撑全身，让胸腔能固住内脏，并且主管呼吸的枢机开合，大气正常，人才能够一开一合均匀且深浅适度地呼吸。“大气下陷”会使人觉得呼吸费力、胸闷，很多人会误以为是气郁不舒导致了这些症状，但以疏理气机的方式来治疗只会适得其反，胸闷和呼吸困难会越来越重。“大气下陷”还会导致忽冷忽热和咽干、心悸怔忡、精神不济，感到忽冷忽热来自阳气下陷首先会使体温下降，但随着身体与下陷之阳气的对抗，体温又会重新回升，阳气继续下陷体温则再次下降的过程；咽干则是因为津随气陷，津液不能随气往上向上返，所以位置靠上的咽部难以滋润，会变得十分干燥；心悸怔忡就是心里边总是空空地乱跳，心里总是惶惶然不可终日的感觉，这种症状的出现是因为心气也是靠大气来斡旋的，心气也是大气的一部分，心气会随着大气下陷而不足，使心脏失去部分动力，人体就会出现心悸怔忡的情况，这时人会感觉昏昏沉沉、精神不济；有些人还会出现神昏健忘，难以集中思想的情况，这是大气下陷导致精力气血不能上潮于脑，脑力不够所引起的。

“升阳举陷”护心礼单

谢主任认为，日常生活中护心、养心的核心是“升阳举陷”！因此，谢主任不仅带来了一种特殊的香药，还送上了一份护心礼单，以及北京中医药大学东方医院心内科的特色“耳穴法”，帮助大家护好心脉。

1.消——导管消融手术

很多因为大气下陷引发疾病的患者，通过导管消融手术都能达到治愈，但对于有些心房病因、病变较多的患者，不能达到完全根除的效果，可能会遗留一些早搏、房速问题，这时候就要借助于中药来补气升陷，恢复窦性心律。

2.国医大师常用药，特殊的香药——甘松

甘松是国医大师张志远经常在补气药物中添加的一味药材，里面的缬草酮成分能有效提高治疗心律失常。资料显示，唐朝在文成公主进藏时，曾出现高原反应，而正是甘松在头晕心慌时发挥了大用处。

甘松本身具有行气、止痛、醒脾、镇静安神、强心的作用，在治疗大气下陷引起的症状时，用到的大剂量补气药物容易形成胸中壅滞，而甘松就能起到行气辅助治疗的作用，所以在治疗时往往需要搭配才能有更好的效用。谢主任所用的搭配是益气复脉汤。

● 益气复脉汤

【药材】黄芪、生地黄、桂枝、炙甘草、甘松。

【功效与主治】补气益津、升阳举陷、行气养血。主治大气下陷之证，以胸闷气短为主要表现症状，兼见四肢乏力、身体沉重、脸色苍白、眼眶四周深陷等表面症状，以及包括脱肛、子宫脱垂、小肠疝气等在内的身体内部部分内脏器官下垂的内在症状。

【方义】黄芪的升气之力胜于人参，此方中黄芪为君药，起到补气升阳的作用；生地黄为臣药，起到益津养血之效；甘松主打行气；桂枝性辛味甘，合以炙甘草则能够辛甘化阳。

【专家提醒】一人一方，谨遵医嘱。

3.升阳举陷的千年要药——人参

人之大气根源于元气，依靠脾胃水谷精微产生的气来补充。而脾气虚的主药就是人参，有补气滋阴的作用，也是升阳举陷的千年要药。人参补气之力尤胜于黄芪，而且补肺脾之气的效果更强，因此如果大气下陷严重而气分已伤，此时还得用人参来滋补阳气。

优质的人参有以下特点：雁脖芦、枣核艼、横灵体、铁线纹、珍珠疙瘩皮条须。谢主任推荐大家以代茶饮——补气护心茶的形式来服用人参。

● 补气护心茶

【材料】 人参5克、小米一把、冰糖、蜂蜜适量、多放水。

【功效】健脾益气、养心安神。适合大气下陷严重致气分损伤之人饮用，气分损伤的特征是发热较重不恶寒、口渴、苔黄、脉数。

【做法】将人参与小米、水同煮，加入冰糖和蜂蜜调味。

【方义】人参大补元气，《神农本草经》 将人参列为上品，能补五脏、安精神、定魂魄，久服轻身延年；小米味甘色黄，主补脾胃，兼能养精气、补肾气，并可增强小肠功能，起到養心安神之效。

【专家提醒】该代茶饮适合气虚、乏力人群饮用，容易上火的热性体质人群不适合。

● 特色耳穴法

中医认为心系于耳，心系疾病可用耳穴疗法来治疗。

（1）搓热双手，按摩耳前耳后1分钟：耳前为阴、耳后为阳，耳朵表面有丰富的神经经络，刺激穴位可以达到阴阳平衡的作用。

（2）耳轮按摩1分钟：可以起到提高免疫力的作用，按摩手法提拉放松，耳朵有热热的感觉，起到开穴作用。

（3）耳穴贴压：主穴为心、肺、肝、肾。找阳性点进行贴压，耳朵发热或者看到耳朵有凹陷、皮陷、血管怒张等就是阳性点，贴上有酸痛感。

【配穴】枕小神经、皮质下、神门、枕。

【贴法】固定时间比如周二贴，5天后揭掉，休息两天后再贴压，可以洗涤，避免揉搓，每天可以自行按压3次，每次3—5分钟。

（编辑     王 幸）