快速康复护理对颅脑外伤患者肢体功能恢复的帮助

颅脑外伤属于外科常见的创伤性病症，临床中的发生率仅次于骨折，近些年呈现高发的趋势。轻症患者存在昏迷，重症患者存在呼吸、神经、运动以及循环功能障碍，严重时还会丧失生活能力，甚至死亡[1]。颅脑外伤目前的治疗方式以手术为主，但是康复过程缓慢，并且很容易出现不良反应。在1935年，人类首次开展了神经外科手术。随着近些年临床诊疗技术的不断发展以及仪器设备的不断更新，神经外科手术的整体手术效果以及患者的整体预后效果均有明显的改善[2-3]。从目前手术适应症来看，大多数接受神经外科手术的患者，均属于保守治疗无效或脑部存在器质性损伤者等。临床中对于这一类患者进行手术能够实现对病灶准确切除，但是在手术治疗过程中，因为涉及的手术区域存在精细化程度较高的特征，在手术中操作不合理时可能会影响患者的神经功能区域，从而导致认知、运动等障碍的形成。对这类患者实施快速康复护理，可以提高患者的生活质量，有效加快患者的康复速度。

（1）心理护理 在手术之前先综合评估患者的情绪状态，尽可能使患者保持积极、健康的状态，正确看待手术。按照患者的文化程度提供相应的心理疏导教育，对于部分情绪低落的患者可以借助近期案例进行疏导，尽可能保障患者保持高度配合。

（2）环境护理 在患者住院期间做好对病房环境的处理，定时进行消毒通风，构建良好的住院环境。为了避免对患者休息过程形成影响，在不影响手术与康复的基础上，所有护理操作均应在白天进行。以集中化方式进行护理，避免过于频繁进出房间和护理操作导致患者出现紧张、无法休息的状态。

（3）饮食护理 按照患者个体状况提供饮食指导教育，尤其应纠正错误饮食习惯，如油腻、高盐、高脂饮食。按照饮食习惯针对性调整并提高患者的营养摄入质量，提升饮水量。

（4）认知功能康复 基于认知干预措施提升患者对于神经外科病症的理解，通过简单语言介绍疾病发生原因以及手术治疗过程，使患者形成正确的疾病认知。在护理期间应当尽可能获得患者的信任，基于患者的神经、认知状态，使患者可以积极参与。

（5）痉挛体位变换 在患者进入医院后以及术后需要及时做好生命体征监测，其间需要间隔2 小时开展1 次抗痉挛体位更换治疗。患者采取仰卧位，前臂伸直，掌心向上，维持五指张开，基于髋关节适当屈曲，维持内旋并基于下肢足尖、足跟维持与床面垂直。在采取侧卧位时，需要将前臂伸直并掌心向上，维持五指张开，拇指与头保持平行，膝关节适当屈曲。

（6）康复训练 由于术后存在偏瘫风险，患者需要在术后早期开展积极的快速康复护理。首先是采取坐位训练，促使患者移到床旁后，基于健侧抬起并将躯干屈曲，将自己推入坐位。为了改善平衡功能，采取多角度推拉坐位，促使患者可以从床旁转变为站立位置，整个训练过程基于患者个体状况进行调整。对于存在吞咽障碍的患者，需要开展感官刺激、进食训练与吸吮训练3 种康复训练。感官刺激主要是基于有效刺激机体吞咽功能，每天3 次并提供局部冷刺激提升吞咽敏感性，借助冰棒对咽喉、舌根以及软腭进行刺激，针对咽反射形成刺激后指导患者进行吞咽，采用手指、压舌板和棉签对患者的舌部、面颊以及口唇进行刺激。进食训练主要是尝试进食，同时在进食期间不能与他人交流，预防呛咳。进食时根据患者实际情况调整适宜的体位，预防进食时的误吸和反流问题。在吸吮动作方面，指导患者以婴童使用奶嘴的吸吮方式进行训练，让患者体会吸吮时的感受，每天5～10 分钟，每天1～2 次。

颅脑外伤手术后康复对于治疗效果存在相当明显的影响，康复护理属于保障患者术后功能康复的关键，可以有效降低并发症的发生，从而保障患者的生活质量。神经外科手术患者在术后存在较高的预后风险问题，其中最为常见的并发症或后遗症在于认知障碍与肢体障碍两个方面。这些并发症均会对患者的身心和生活形成严重影响。

快速康复护理属于一种基于系统化、科学化原则开展的护理工作，护理重点在于不同科室之间的协作保障临床救治效果，从而加快患者的病情康复速度。与此同时，基于快速康复神经护理模式属于一种以患者为核心的护理服务，可以为患者开辟绿色通道，从而借助及时救治达到挽救患者生命的目的。

颅脑外伤可以分为几种不同的类型，包括软组织损伤和颅内损伤以及颅骨损伤。脑组织受损患者会出现一系列症状表现，比如神经系统异常、运动困难、昏迷甚至是死亡。颅脑外伤患者在确诊后需要对伤势进行立即处理，降低颅内压，使患者的各项生命指标恢复正常。然而手术治疗颅脑外伤有一定的风险，可能对患者的生活质量造成严重的干扰。所以临床上为了改善患者的恢复效果，降低疼痛，使患者早日恢复，建议采用快速康复护理。与常规的护理方案所不同的是，它的方法更加全面，且护理模式属于主动护理模式，具有较强的针对性，能够使患者术后的并发症得到有效的控制和预防。手术后患者需要卧床一段时间，护理人员在患者卧床期间要帮助其进行关节和肌肉的活动，鼓励患者早日下床锻炼，这样能够缓解肌肉和关节的紧张，并且促进病灶周围新传导通路的形成，对脑神经功能的重塑有较好作用。还能够使神经活动的兴奋性提高，促进患者神经功能的改善，实施康复训练可以降低术后并发症的发生。通过一定的心理干预，使患者能够保持比较积极的状态，有一定的自信去面对疾病，加快康复进程，对改善医患关系也有较好的作用。

[1]李慧,岳忠娟,王丽燕,等.快速康复护理在预防股骨骨折术后发生深静脉血栓中的应用及对患者术后满意度的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(04):693-695.

[2]杨夏娟,刘团英,陈少坚.围术期快速康复护理在肱骨髁上骨折患儿中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(01):120-122.

[3]张屏,王鹿婷,符秋蓉,等.高血压脑出血术后快速康复护理对神经康复的优化效果研究[J].中国全科医学,2020,23(S1):262-264.