全球首例角膜自体移植手术成功恢复患者视力

在我国，角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病。因为这种疾病致残、致盲者约有400～500 万人，其中75%以上的患者可以通过角膜移植实现复明。

角膜移植就是用正常的眼角膜替换病变的角膜，使患眼复明或使角膜病变得到治疗。由于角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，角膜移植的成功率远高于其他同种异体器官移植。但由于眼角膜供体严重匮乏，面对如此多的角膜病患者，角膜供体来源杯水车薪。有数据显示，我国每年角膜移植的数量仅为5000 例左右，很多角膜病患者一生都只能在黑暗中度过。

为满足角膜需求，20 世纪90 年代，世界各地陆续展开人工角膜的临床试验。

人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，医生通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，从而使得患者重新恢复视力。人工角膜的材料来源可分为非组织工程（人工）材料和组织工程（生物）材料。

今年1 月6 日，武汉协和医院眼科张明昌教授团队成功完成了我国首例人工合成角膜移植手术。

此次应用的人工合成角膜是由高纯度重组Ⅲ型人胶原蛋白制成的透明生物合成角膜，具有高度透明性，植入后可形成一个组织支架，有利于患者自身基质细胞迁移其中，以达到自然组织修复和再生的功能。1 月12 日，接受该手术的患者术后右眼裸眼视力恢复至0.4，顺利出院。

不过人工合成角膜移植有严格的适应症，目前仍处于临床研究之中，长期疗效还需进一步观察。除了人工角膜，角膜自体移植也是科学家们探索的一个方向。

近日，据印度媒体报道，在全球首例角膜自体移植手术中，意大利医生将一位双目失明八旬男子左眼的整个眼表，包括角膜、整个结膜和部分巩膜移植进其失明的右眼内，使其右眼恢复了视力。

移植手术长达4 个小时，由意大利莫利内特大学眼科诊所主任米凯莱·雷巴尔迪和角膜移植专家温琴佐·撒尔尼科拉操刀。该名患者叫埃米利亚诺·博斯卡，其左眼30 年前因视网膜损伤而失明，10 年前，又患上了罕见的假性天疱疮，开始影响他的右眼。6 年前完全失明。此前做过2 次传统的眼角膜移植手术，但都因眼表恶化而失败。

手术中，医生们将博斯卡左眼的三分之一移植到受损较轻的右眼，之后，右眼开始重新工作。博斯卡表示，现在他已能看见电话上的时间、物体的轮廓以及街上从身边经过的汽车的颜色，也可在没有帮助的情况下四处走动。他说：“我感觉自己好像重生了一样”。为了美观，医生用供体材料重建了他的左眼。

医生表示，角膜自体移植手术真正的创新是将移植部位从眼角膜扩展到整个眼表，包括结膜、巩膜等组织，这些组织对移植成功起到了关键作用。此外，右眼手术之所以能获得成功，是因为用患者自己的组织重建的，因此不太可能出现以前移植手术中常见的排斥反应问题。这项技术可应用于与博斯卡病情类似的其他患者。