全喉切除术后发音功能训练对患者病耻感及自我效能的影响探讨

何竹韵 唐磊磊 李国宏

【摘要】目的：探究全喉切除術后发音功能训练对患者病耻感及自我效能的影响。方法：将2021年1月—2022年6月我院收治的74例行全喉切除术患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=37例）和对照组（n=37例）。对照组接受术后护理健康咨询。观察组实施术后发音功能训练。结果：就患者反馈的护理满意度分析，观察组满意度为97.26%，高于对照组的81.08%（P<0.05）；比较观察组、对照组自我效能评分，前者较后者高（P<0.05）；比较两组SIS得分，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组发音训练重视率明显高于对照组（P<0.05）；结论：实施术后发音功能训练在行全喉切除术患者的护理中，患者的病耻感较低，自我效能得到提升，同时对于护理工作的满意情况较好，对于发音功能训练较为重视，值得参考。

【关键词】全喉切除术；发音功能训练；病耻感；自我效能

Effects of voice function training after total laryngectomy on patients sense of shame and self-efficacy

HE Zhuyun1， TANG Leilei1， LI Guohong2

1.Department of Otolaryngology， Head and Neck Surgery， Jiangbei International Hospital， Nanjing Gulou Hospital， Nanjing， Jiangsu 210031， China；2.School of Medicine， Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of voice function training after total laryngectomy on patients sense of shame and selfefficacy. Methods： From January 2021 to June 2022， 74 patients undergoing total laryngectomy in our hospital were randomly divided into two groups， namely， the observation group （n=37 cases） and the control group （n=37 cases）. The control group received postoperative nursing and health counseling. The observation group underwent postoperative pronunciation function training. Result： Regarding the analysis of patient feedback on nursing satisfaction， the satisfaction rate of the observation group was 97.26%， higher than 81.08% of the control group（P<0.05）； comparing the self-efficacy scores of the observation group and the control group， the former was higher than the latter（P<0.05）； comparing the SIS scores of the two groups， the observation group was higher than the control group（P<0.05）； The attention rate of pronunciation training in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； Conclusion： In the nursing care of patients undergoing total laryngectomy， the patients sense of shame is low， their self-efficacy is improved， and their satisfaction with nursing work is good. They pay more attention to the training of pronunciation function， which is worthy of reference.

【Key Words】Total laryngectomy； Pronunciation function training； Sick shame； Self-efficacy

对于全喉切除术而言，其是中晚期喉癌治疗中最为常见的治疗方式之一[1]。对于该治疗方式，虽然可以对患者的肿瘤进行彻底的根治，但是对于患者声门的破坏，进而导致患者的发音功能丧失，严重影响了患者术后的语言交流能力，进而导致患者生活质量以及生活状态受到影响[2]。本研究主要以我院于2021年1月—2022年6月收治的74例行全喉切除术患者为研究对象，对患者实施术后发音功能训练，并得出最终满意结果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选我院行全喉切除术的患者74例，相关医疗数据时间来源为2021年1月—2022年6月，取随机数字表法将患者进行分组处理，具体组别为观察组和对照组，各37例。观察组，男35例，女2例，年龄45～67岁，平均年龄（55.31±3.48）岁；对照组，男36例，女1例，年龄45～66岁，平均年龄（55.28±3.39）岁。两组一般临床资料差异小，不具有统计性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施术后护理健康咨询[3]。即：（1）首先对患者的饮食开展护理指导。术后前10～14d予患者鼻饲肠营养液，10～14d后指导患者锻炼饮水、进食流质、半流质饮食。（2）向患者讲解药物作用，予患者按时用药。

观察组实施术后发音功能训练[4]。即：（1）发音功能训练从鼻饲管拔出之后开始，尽早开始发音训练有助于患者发声功能恢复。（2）让患者在吸气状态下借助于舌头的后向运动，将空气挤压进入到食道中[5]。并让患者保持对于腹部肌肉的收缩功能训练，并实现人为的控制膈肌的上升。借助于打嗝导致的腹肌收缩，从而将食管内部的气体进行压缩并从下向上缓慢排除，对声门进行冲击，进而振动，发出食管音[6]。而发声训练则由护理人员指导患者对吸气呼吸动作进行协调，从而实现对胸腔内压力的调节，提升食管音的流利程度以及响亮度，并尽可能的减少停顿时间，完善语言的过程[7]。（3）鼓励患者不断的进行坚持练习，同时积极参与到科室组建的发声训练活动中，和其他的患者一起对发音技巧进行交流，总结发音经验，尽早的对错误发音进行纠正[8]。

1.3 观察指标

比较两组患者的满意度、自我效能评分、SIS得分以及发音训练重视程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对于护理工作的满意度对比

对患者的护理满意度反馈进行分析，观察组满意度为97.26%，对照组为81.08%，前者满意度更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不同护理时期及相应的自我效能评分对比

对比观察组、对照组各护理使其的自我效能评分，提示前者均高于后者（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不同测量时点的SIS得分比较

在患者不同测量时点的SIS得分比较方面，观察组出院时、术后一个月、三个月以及六个月分别为（84.41±0.53）、（81.51±0.53）、（79.46±0.53）、（79.22±0.53），均高于对照组相应得分，数据差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理期间对于发音训练重视程度对比

观察组发音训练重视有35例，重视率为94.59%，高于对照组的75.67，数据差异明显（P< 0.05），见表4。

3 讨论

伴随着社会心理学的不断发展，对于肿瘤的治疗效果评价也是出现了较大的变化[9]。在化疗以及各种手术治疗的加持下，患者的肿瘤治愈率得到了显著的提升，但是与此而来的是患者心理问题的变化。对于以此获得长期生存的患者，其治疗后的心理状态以及社会功能恢复成为了治疗效果评价的关键。针对这种情况，对行全喉切除术的患者实施尽早的术后发音功能恢复训练是非常重要的，有助于对患者心理状态以及社会功能进行改善，提升患者的生活质量[10]。

本文研究结果显示：就患者反馈的护理满意度而言，观察组更高，数据差异明显（P<0.05）；在患者不同护理时期及相应的自我效能评分方面，观察组护理2个月、4个月、6个月、8个月分别为（27.34±5.33）、（31.47±3.69）、（35.28±2.61）、（38.49±1.41），对照组护理2个月、4个月、6个月、8个月分别为（24.14±5.00）、（29.83±2.71）、（34.12±2.08）、（37.20±1.01），观察组自我效能评分明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；在患者不同测量时点的SIS得分比较方面，观察组出院时、术后1个月、3个月以及6个月分别为（84.41±0.53）、（81.51±0.53）、（79.46±0.53）、（79.22±0.53），对照组出院时、术后1个月、3个月以及6个月分别为（83.77±0.50）、（79.97±0.50）、（78.61±0.50）、（77.84±0.50），观察组SIS得分明显高于对照组，表明觀察组的病耻感要低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；在患者护理期间对于发音训练重视程度方面，观察组重视率为94.59%，对照组重视率为75.67%，观察组重视率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；因此，我们认为，在行全喉切除术患者的护理中，相较于实施术后护理健康咨询而言，实施术后发音功能训练能够显著的对患者的病耻感进行降低，有助于患者术后生活质量以及生活状态的保障。同时该训练方式下，患者的自我效能较高，对于护理工作的配合情况较好，对于发音功能训练的重视程度也得到了提升，表明该护理方式下，护理效果较好，患者的护理满意度较高。

综上所述，实施术后发音功能训练在行全喉切除术患者的护理中，患者的病耻感较低，自我效能得到提升，同时对于护理工作的满意情况较好，对于发音功能训练较为重视，值得参考。

参考文献

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[2] 胡忠纯，胡泽盈，梁冠冕，等.全喉切除术后幸存者重返工作体验的质性研究[J].护理与康复，2022，21（11）：52-54，58.

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[10] 范昕，王颖.全喉切除术对喉癌患者术后早期下床活动及分级护理的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（7）：843-846.