健康管理对社区慢阻肺患者生活质量的影响

吴穷

【摘要】目的：分析健康管理对社区慢阻肺患者生活质量的影响。方法：选取我院2020年1月—2022年1月的118例社区慢阻肺患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规的用药治疗，观察组联合采取健康管理，共干预1年。结果：干预前，两组的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%预期值差异不明显（P>0.05），干预后，两组患者上述指标数据均增长，且观察组的上述相关指标数据高于对照组 （P<0.05）；干预前，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分无明显差异（P>0.05），干预后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05）。结论 健康管理对社区慢阻肺患者有较好的效果。

【关键词】健康管理；社区；慢阻肺；生活质量

The impact of health management on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community

WU Qiong

Yanghang Town Community Health Service Center， Baoshan District， Shanghai 201908， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of health management on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community. Methods： A total of 118 COPD patients in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group took conventional medication， and the observation group took health management on the basis of the control group， the intervention time is 1 year. Results： Before the intervention， the expected values of FEV1 /FVC， VCmax， MVV and FEV1% were not significantly different between the two groups （P>0.05）， after the intervention， the data of the above indicators increased in both groups， and the data of the above related indicators were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）； Before the intervention， there were no significant differences in chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， stair climbing scores and CAT total scores between the two groups （P>0.05）. After the intervention， chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， stair climbing scores， and CAT total scores were significantly lower in the two groups （P<0.05）， and lower in the observation group （P<0.05）. Conclusion： Health management has a good effect on COPD patients in the community.

【Key Words】Health management； Community； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life

當患有慢阻肺的患者，病情往往会持续进展，通常会导致机体肺脏损伤，也会出现较为明显的全身效应，大部分患者在发病后出现诸多症状，比如丧失劳动力、气促、活动能力下降等，对于社区患者而言，其劳动力及工作情况均受到影响[1-2]。改善肺功能，控制感染，提高生命质量，降低发作频率是治疗慢阻肺患者的主要目的。而社区慢阻肺患者的治疗效果常常受到其日常生活方式、遵医行为、康复运动情况的影响，因此，在常规治疗的基础上必须进行健康管理，以改善其预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为社区慢阻肺患者118例，相关医疗数据来源于2020年1月—2022年1月，随机进行分组处理，已观察组、对照组做以区分。观察组59例，男34例，女25例，年龄32～77岁，平均年龄（56.92±11.43）岁，病程2～23年，平均病程（9.34±2.76）年；对照组59例，男33例，女26例，年龄32～77岁，平均年龄（55.78±12.31）岁，病程2～23年，平均病程（9.25±2.44）年。两组一般资料差异不明显 （P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：每次雾化吸入0.1mg的布地奈德粉吸入剂（瑞典阿斯利康制药，H20130322），2次/d。

观察组：指导慢阻肺患者学习腹式呼吸、正确排痰以及深呼吸，慢慢地增加训练的强度，同时可对患者的全身运动进行指导，比如上楼梯、步行等。发病时会出现心慌气短的患者，则对自身的运动量把握好，不能过量。另外，对慢阻肺患者进行呼吸机锻炼。在运动期间，一旦出现呼吸急促、心悸等症状，要立即停止运动。通过询问了解慢阻肺患者出现疑虑和恐惧心理的具体原因，通过一对一的认真回答，帮助慢阻肺患者解除内心的疑惑。利用微信为慢阻肺患者定期发送语音、图片和视频等，调动慢阻肺患者在与医护人员微信式沟通过程中的积极性，考虑到患者的不良心理，如紧张、焦虑等，需要顾及患者的个体化差异，采取恰当的方式给予心理疏导。讲解慢阻肺的诱发因素、症状表现、治疗注意事项等。指导有效的咳嗽方法和正确使用吸入药物的具体方法，嘱其遵医嘱规律用药，指导慢阻肺患者坚持氧疗，帮助其认识到氧疗的重要性及注意事项，且开展氧疗安全教育。共干预1年。

1.3 观察指标

检测两组的1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大肺活量（VCmax）、最大自主通气量（MVV）和FEV1%预期值。

采取慢阻肺评估测试问卷（CAT），包括胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力和爬楼等8个维度，评分越高，表明对社区慢阻肺患者生活质量的影响越大。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%对比

干预前两组的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%预期值差异不明显（P>0.05），干预后，两组上述指标数据均出现增长，且观察组的上述指标数据较对照组高，组间数据差异明显（P<0.05）。

2.2 两组胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力和爬楼评分对比

干预前，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分无明显差异（P>0.05），干预后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢阻肺的临床症状主要为反复咳嗽、胸闷和喘息等，不但会损伤患者的肺血管和气道，而且对机体的肺外组织也会造成一定程度的损伤[3-4]。该疾病具有病程长、发病率高等特点，且在治疗上难度较大，同时，患者发病后病情进展，恶化快，容易反复等。当发病次数不断增多，病情也会随之恶化，机体的抵抗力下降，严重者甚至会发生呼吸衰竭或累及心脏导致肺心病发生，此增加了患者的死亡风险[5-7]。基于此，患有该疾病后，需要进行及时的治疗，除此之外，给予患者有效的健康管理同样是控制疾病发展的关键所在。有效的治疗会减轻病情，但该疾病需要长时间治疗，在长期的治疗过程中，大多数患者会因药物不良反疗效没有达到预期等，患者的治疗依从性会有所下降，会逐渐导致病情的加重[8-10]。健康管理可以将医院内的治疗延伸到慢阻肺患者的社区生活中，可以有效规范出院后的康复治疗，使慢阻肺患者在出院后还能继续获得专业化和科学化的健康管理，有效确保治疗的规范性和连续性，提高康复效果[11-13]。本研究发现，观察组的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%预期值较对照组高（P<0.05），表明健康管理能明显改善社区慢阻肺患者的肺功能。干预后，两组的胸闷、咳嗽、家务、咳痰、外出、睡眠、精力、爬楼评分和CAT总分均明显降低（P<0.05），且观察组更低（P<0.05），表明健康管理能明显提高社区慢阻肺患者的生活质量。

综上所述，健康管理对社区慢阻肺患者有较好的效果。

参考文献

[1] 郑彩霞，刘洋，汪严，等.苏芪定喘胶囊配合胸腺法新及呼吸康复训练对慢阻肺稳定期的干预作用[J].中国现代药物应用，2019，13（8）：5-7.

[2] 孙丽娟，李珠.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢阻肺并慢性呼吸衰竭的效果观察及对肺功能，T细胞免疫功能的影响[J].临床误诊误治，2020，33（10）：31-35.

[3] 索爽，李鹏飞.无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者的临床效果及并发症影响[J].中国社区医师，2019，35（36）：44-45.

[4] 王辉，张庆军，李小丽.盐酸氨溴索联合康复训练对慢阻肺的临床疗效及其对患者肺功能的影响研究[J].海南医学院学报，2020，26（5）：351-354.

[5] 寇詠，刘凌卉.基于交互分析的团体健康宣教联合排痰训练对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果分析[J].老年医学与保健，2022，28（4）：828-832.

[6] 刘小丽，周晓蕾，袁彦丽.金水六君煎联合无创呼吸机对老年慢阻肺患者运动耐力，外周血p38 MAPK的影响[J].湖北中医杂志，2023，45（2）：7-10.

[7] 吉淑娟，贺坤，王雪岭.机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理干预中的应用价值[J].临床医学工程，2021，28（12）：1703-1704.

[8] 宋芯蕊，李章龙，李川，等.广东省社区40岁及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查和药物治疗情况研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2022，21（5）：309-315.

[9] 魏新萍，邱瑾，潘志刚，等.基于科研的慢性阻塞性肺疾病社区“全专结合”防治模式构建及效果初探[J].中华全科医师杂志，2019，18（1）：89-91.

[10] 付望，杨凤英，黄征，等.对社区肺康复训练联合综合干预在慢阻肺疾病稳定期患者治疗中的应用效果的meta分析[J].当代医药论丛，2021，19（15）：1-5.

[11] 顾晨辰，杨艳，柏涌海，等.基于焦点解决模式对社区慢阻肺老年患者的健康管理干预[J].解放军医院管理杂志，2021，28（2）：171-175.

[12] 陈明敏，叶康丽，徐志杰，等.我国慢性阻塞性肺疾病社区管理现状与展望[J].中国全科医学，2020，23（3）：251-256.

[13] 明蕊，张源，杨媛媛.健康管理改善社区慢阻肺患者治疗效果及心理状态的作用分析[J].饮食保健，2019，6（32）：262.