吞咽治疗仪联合常规康复训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者吞咽功能和营养状况的改善探讨

朱娟

【摘要】目的：探討脑梗死后存在吞咽功能障碍病患在吞咽治疗仪联合常规康复训练的实施下，对吞咽功能及营养状态的影响。方法：共抽取本院2023年1月—2023年4月收诊入科的60例脑梗死后合并吞咽功能障碍者为研究样本，依托于随机分组原则，处理为对照组与观察组，每组人数均衡为30例，两组均采取常规康复训练，观察组在此基础上联合吞咽治疗仪开展工作，将组与组分别落实干预举措之后的吞咽功能情况、营养状态改善效果、生活质量改善情况展开计算。结果：在各项干预事宜前的两组病患，吞咽功能观察项计分均以较高水准呈现结果，且组间差异并不显著（P>0.05）；均施以常规康复训练对策后，吞咽功能有所改善，观察组各观察项计分均更低于对照组（P<0.05）；在各项干预事宜开展后，两组营养状态均有不同程度提升，观察组各观察项含量更高于对照组（P<0.05）；组与组之间均未采取常规康复训练计划前，对生活质量的评分对比未见明显差别（P>0.05）；常规康复训练计划中的各项流程均落实到位后，组与组之间的评分结果有所提升，观察组按更高数值出现（P<0.05）。结论：常规康复训练与吞咽治疗仪的联合应用，能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者临床症状，有利于恢复其吞咽功能，使机体营养水平得到提升。

【关键词】吞咽治疗仪；常规康复训练；脑梗死；吞咽障碍；营养

Improvement of swallowing function and nutritional status of patients with dysphagia dysfunction after cerebral infarction by swallowing therapeutic instrument combined with routine rehabilitation training

ZHU Juan

Changsha Mingzhou Rehabilitation Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effects of swallowing therapy apparatus combined with routine rehabilitation training on swallowing function and nutritional status of patients with swallowing dysfunction after cerebral infarction. Method： A total of 60 cases of patients with swallowing dysfunction after cerebral infarction admitted to our hospital from January 2023 to April 2023 were selected as research samples. Based on the principle of random grouping， they were divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. Both groups received routine rehabilitation training， and the observation group was combined with swallowing therapy apparatus to carry out work on this basis. The swallowing function， improvement effect of nutritional status and improvement of quality of life after implementation of intervention measures in each group were calculated. Results：In the 2 groups before each intervention， the scores of the observation items of swallowing function showed a higher level， and there was no significant difference between the groups（P>0.05）； Swallowing function was improved after the treatment of conventional rehabilitation training， and the scores of observation items in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After the intervention， the nutritional status of the two groups were improved to different degrees， and the content of each observation item in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in quality of life scores between groups before the routine rehabilitation training plan was adopted（P>0.05）. After all the procedures in the routine rehabilitation training plan were put in place， the score between groups was improved， and the observation group showed a higher value（P<0.05）. Conclusion： The combined application of routine rehabilitation training and swallowing therapy instrument can effectively improve the clinical symptoms of patients with dysphagia after cerebral infarction， which is beneficial to restore the swallowing function and improve the nutritional level of the body.

【Key Words】Swallowing therapeutic instrument； Routine rehabilitation training； Cerebral infarction； Dysphagia； Nutrition

脑梗死疾病會对人们生命健康带来严重威胁，在我国医疗卫生水平的不断提升下，能有效治疗脑梗死，但由疾病所产生的后遗症，依然存在较大问题[1]。脑梗死后患者大多会出现神经功能缺损，并体现在肢体、行为、语言、吞咽功能方面。其中，吞咽功能障碍的患病率更高，在此种症状的影响下，会导致患者出现饮食、饮水困难。临床开展吞咽功能常规康复训练方式，起效较慢，且患者很难长时间坚持。结合吞咽治疗仪进行训练，能利用一定强度的电流对患者的咽部肌肉进行刺激，从而带动肌肉运动，尽快使之恢复正常的生理功能[2]。对此，以下研究将分析吞咽治疗仪与常规康复训练的应用价值，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共抽取本院2023年1月—2023年4月收诊入科的60例脑梗死后合并吞咽功能障碍者为研究样本，依托于随机分组原则，处理为对照组与观察组，每组人数均衡为30例，两组均采取常规康复训练，观察组在此基础上联合吞咽治疗仪开展工作。对照组，男14例，女16例，年龄65～85岁，平均年龄（66.33±2.10）岁；观察组，男13例，女17例，年龄53～79岁，平均年龄（66.50±2.56）岁，两组病患基本资料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展常规康复训练：指导患者进行咽部训练，将冰棉签蘸取少量水后，对患者舌后跟、咽喉等部位进行擦拭。在擦拭过程中指导患者进行空口吞咽动作，并结合舌肌训练，引导患者将舌部向前、后、上抬、以及左右方向摆动。并使用无菌纱布包裹舌头，进行被动性牵拉摆动。借助颊肌和咀嚼肌训练，指导患者反复张口、闭口、牙齿咬合等训练。在以上操作完成后，教会患者进行用力咳嗽，尽可能咳出咽喉部的异物，避免出现误吸。

观察组在此训练基础上开展吞咽治疗仪干预：选用中低频治疗仪，型号为：vocaSTIM-Trainer，在使用治疗仪前，需优先对患者及其家属做好介绍工作，对治疗仪的使用目的、运作原理、优势等方面进行解说，消除患者及其家属的顾虑。在充分获得患者的配合后，将仪器电极进行正常消毒，并分别将2个电极片贴在患者的舌骨、颈后。调试相关参数，合理控制电荷、波宽、波幅等，依据患者的耐受程度适当增加。治疗时间为30min，1次/d，连续治疗30d。

1.3 观察指标

（1）吞咽功能项目对比情况：采用标准吞咽功能评估表（SSA）作为评分工具，包含对两组病患的临床检查（包含呼吸、意识等）项目，计分为8～23分；其次为采用5mL饮水试验（引导患者吞咽5mL水3次，对其吞咽是的状态予以观察），计分为5～11分；最后为60mL饮水试验（引导患者吞咽60mL水，并对其吞咽时间及咳嗽情况予以观察）计分5～12分；SSA量表总分为18～46分，得分越低表明病患吞咽功能越好。（2）营养状态项目对比情况：康复训练前后，对两组机体营养状态展开观察，共3个观察项，分别为前白蛋白（PA）项目、白蛋白（ALB）项目、血红蛋白（Hb）项目，采集方式均为病患清晨空腹静脉血，通过离心静置处理后，选用透射比浊法测定。（3）生活质量评测分值项目对比情况：在顺利开展康复训练前后，依托于身心健康调查简表展开生活质量的测分，抽取表格中的四个项目作为评分类型，单个给予最高分100分。包含了生理机能情况的观察，躯体功能情况的观察，情感职能情况的观察，社会功能情况的观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 吞咽功能项目对比情况

在各项干预事宜前的两组病患，吞咽功能观察项计分均以较高水准呈现结果，且组间差异并不显著（P>0.05）；均施以康复训练对策后，吞咽功能有所改善，观察组各观察项计分均更低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 营养状态项目对比情况

两组在各项干预事宜前，获取营养指标数值较低，且均无显著性差异（P>0.05）；在各项干预事宜开展后，两组营养状态均有不同程度提升，观察组各观察项含量更高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评测分值项目对比情况

组与组之间均未采取常规康复训练计划前，对生活质量的评分对比未见明显差别（P>0.05）；康复训练计划中的各项流程均落实到位后，组与组之间的评分结果有所提升，观察组按更高数值出现（P<0.05），见表2。

3 讨论

吞咽障碍作为脑梗死的常见疾病并发症，是指患者下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，无法完成食物安全送达到胃内的流程，进而导致患者机体缺失营养及水分。在吞咽功能障碍发病后的90d内，为恢复最佳时间段，需尽早为患者开展吞咽功能常规康复训练，纠正患者咽下肌群适用性萎缩情况，并调动患者残余细胞功能的提升，使之神经功能得以重建[3-4]。

上述研究中，在各项干预事宜前的两组病患，吞咽功能观察项计分均以较高水准呈现结果，且组间差异并不显著（P>0.05）；均施以康复训练对策后，吞咽功能有所改善，观察组各观察项计分均更低于对照组（P<0.05）； 两组在各项干预事宜前，获取营养指标数值较低，且均无显著性差异（P>0.05）；在各项干预事宜开展后，两组营养状态均有不同程度提升，观察组各观察项含量更高于对照组（P<0.05）；组与组之间均未采取常规康复训练计划前，对生活质量的评分对比未见明显差别（P>0.05）；康复训练计划中的各项流程均落实到位后，组与组之间的评分结果有所提升，观察组按更高数值出现（P<0.05）。说明：将吞咽治疗仪联合常规康复训练用于观察组，该组患者的吞咽功能及营养状态、生活质量水平均有所提升，且更高于对照组，均能体现吞咽治疗仪联合常规康复训练应用的有效性。

综上所述，常规康复训练与吞咽治疗仪的联合应用，能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者临床症状，有利于恢复其吞咽功能，使机体营养水平得到提升。

参考文献

[1] 金梦雅.吞咽治疗仪联合常规康复训练治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的效果[J].现代医学与健康研究（电子版），2022，6（19）：8-11.

[2] 邓小锋.Vitalstim治疗仪与吞咽康复训练联合应用对卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国民康医学，2019，31（22）：7-8，11.

[3] 韦慧.Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能疗效分析[J].心理医生，2018，24（35）：83-84.

[4] 沈玫彤.吞咽功能障碍治疗仪对脑梗死吞咽功能障碍的治疗效果[J].中国医疗器械信息，2022，28（14）：132-134.