品管圈活动在提高吞咽障碍患者对其功能训练的知晓率中的应用

王丽佳　季亚芹　胡娅莉　刘必琴

【摘 要】 目的：探讨品管圈活动在提高吞咽功能障碍患者对其功能训练的知晓率中的作用。方法：以70例伴有吞咽障碍的患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，干预组35例开展品管圈活动，对照组35例实施常规的吞咽训练健康教育，分析结果。结果：观察组平均知晓率明显高于对照组。结论：将品管圈活动应用于吞咽功能训练的健康教育中，能提高功能训练的知晓率。

【关键词】 品管圈 吞咽障碍 功能训练 知晓率

2015年7月～2015年12月，我科开展品管圈活动，在提高吞咽功能障碍患者对吞咽功能训练的知晓率中取得了满意的效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2015年7月～2015年9月期间我科吞咽功能障碍患者35人为对照组（干预前）。男20例，女15例，年龄为45～91岁。2015年9～12月期间我科吞咽功能障碍患者35人为观察组（干预后）。男17例，女18例，年龄37～82岁。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组 品管圈小组成员共10名，其中主管护师1名、护师8名、护士1名，由主管护师担任圈长，护士长担任辅导员。

1.2.2 现状把握 选取2015年07-07至09-04期间我科吞咽功能障碍患者共35人，对其采用传统的吞咽功能训练健康教育。制定吞咽功能障碍患者对吞咽功能训练的知晓率的查检表：内容包括摄食指导、咽部感觉刺激、功能恢复训练、直接摄食训练等项目，每个项目设有“演示完全正确；部分正确；完全不正确”，每个项目满分为1分。于病人住院的第l天、第4天、第8天分别进行调查，由责任护士协助资料收集员依据查检表内容逐项询问病人，根据回答及演示情况酌情给予相应的分值。患者住院第一天，第四天，第八天对吞咽训练的知晓率分别为23.8%，48.3%，63.9%，平均知晓率仅为46.0%。

1.2.3 吞咽功能训练知晓率不高的原因分析 通过鱼骨图分析法分析归纳导致健康教育知晓率低的多种因素： ①护士因素：护理人员相对紧缺，护理岗位人员出现不足，而随着现代医学对护理工作的新要求，护士的职责被不断扩充，工作的内容也越来越宽泛，这使得护士在工作上背负的压力太重[1]；护士水平参差不齐，知识缺乏及老化，年轻及轮转护士对吞咽功能训练知识掌握不多；缺乏沟通交流技巧；教育时机不当；宣教形式单一，呆板。②患者因素：记忆理解力及文化水平不高，接受能力差；对吞咽困难的危害认识不足；家属不配合。③医生因素：医生对患者的不关心；治疗效果差；医患沟通不到位。

1.2.4 制定措施及组织实施 针对要因，依据“5w1H”原则制定对策并落实①加强培训。对全科护士进行系统专业的知识培训[2]。②医护，医患有效沟通。确保医生能够利用每日的查房时间加强与患者的沟通交流，强调吞咽功能训练的重要性，积极配合护士的工作。③改变宣教的方式、方法并修订吞咽功能训练的护理路径及标准化的健康教育流程，使得我们的吞咽功能训练更加具体化、规范化。根据我们制定的标准化的流程并结合吞咽功能训练临床路径，护士对吞咽功能障碍的患者开展一系列的功能训练。包括对患者的摄食指导、咽部感觉刺激、功能恢复训练、直接摄食训练。训练过程中护士根据患者的文化水平、接受能力、吞咽障碍程度，采取口头、宣传册、演示及病房定期的集体知识讲座等方法进行宣教。定期评价宣教的效果，患者的掌握程度。

1.2.5 效果评价 于病人在住院的第l天、第4天、第8天吞咽训练知晓率进行前后对比，确认有形成果。

1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料采用t 检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

开展品管圈活动前后患者对吞咽功能训练知晓率的比较 见表1

3 讨论

自开展品管圈活动后，针对吞咽困难患者健康教育知晓率低的原因，护理人员积极参与查检，寻找到问题的源头，并寻找到对策，吞咽功能障碍患者对吞咽功能训练知识的掌握情况得到了提高，而且患者能够主动地参与到疾病的自我康复过程中，缩短了平均住院日，提高了生活质量。另外，患者对护士的信任感和满意度也得到了提高。患者的满意度是人性化护理优劣的衡量标准，也是护理质量高低的评价指标[3]。

综上所述，将品管圈管理应用于护理工作质量持续改进中，方法切实可行，其标准化的运作流程不仅为神经内科吞咽障碍患者提供了较为直接有效的健康指导，同时也加强了护士之间的相互协作，促进了护士专科知识水平的提升。由此可见，品管圈活动是实现降低成本，提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节，值得在临床护理工作中进一步应用和推广。

参考文献

[1]石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学，2011，33（5）：458-460.

[2]孙多妹，王玉秀.品管圈在舒心示范病房中的应用初探[J].中外医学研究，2012，10（5）：990-100.

[3]程琳，庄玉洁.实施人性化服务理念提高护理质量[J].齐鲁护理杂志，2007，13（11）：90-91.