基于CiteSpace的近10年我国养老护理员研究的可视化分析

师慧敏,冯国和

杭州师范大学护理学院,浙江 311121

由于医疗技术的不断进步以及生活水平的提高,人均寿命在不断延长,使得人口老龄化趋势加快[1]。第七次全国人口普查数据显示,我国将进入中度老龄化社会,老年人口的规模在不断增大[2],人口老龄化的问题得到国家的高度重视。家庭养老功能的弱化以及国家政策的鼓励与扶持,使得社会化养老服务的方式得到人们的关注[3],越来越多的老年人选择机构养老[4],养老机构成为给老年人提供长期照护的重要场所。养老护理员是养老服务的主要提供者,是养老机构内老年人照料的主力军[5],也是养老服务体系的重要支撑和保证。我国《养老护理员国家职业技能标准》将养老护理员定义为从事老年人生活照料、护理服务的人员[6]。随着人口老龄化的加剧,社会对养老护理员的需求迅速增加,关于养老护理员的研究已经成为热点。本研究采用CiteSpace可视化软件分析近10年来我国养老护理员相关的研究,探讨其研究现状、研究热点以及发展趋势,旨在为今后的相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

选取中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普数据库,以“养老护理员”“养老护理人员”“养老机构护理员”“养老机构服务人员”“养老机构人员”为检索词进行检索,检索时限为2012年1月1日—2022年7月31日,检索国内发表的有关养老护理员的中文文献。纳入符合主题的期刊论文,排除与检索主题无关的文献、重复发表的论文、会议摘要、新闻报道、征稿、资讯、工作传真等信息。由2位研究员独立对文献进行审核,对于不确定的文献征求第3方的意见。最初检索到4 520篇文献,经去重后得到3 585篇文献,进一步对文献的题目、摘要、正文进行阅读,按照纳入、排除标准进行排除,最终纳入1 034篇文献,以Refworks形式导出,并进行可视化分析。

1.2 文献分析方法

本研究应用CiteSpace 6.1软件进行可视化分析,该软件能够通过科学知识图谱来探寻学科知识领域的发展历程及研究热点、前沿和趋势[7]。将检索到的文献以“Refworks”格式导出,命名为“download_.txt”,数据由CiteSpace软件进行格式转换后分析。将文献时间跨度设置为2012—2022年,时间切片单位为1年,选取作者、机构、关键词等作为节点类型绘制图谱并进行分析,阈值设置为Top=50,剪枝方式设置为Pruning Sliced Networks,其余数值均保持默认设置。研究热点采用对数似然比(LLR)聚类来提取聚类词语,研究趋势以突现词为节点显示。

2 结果

2.1 文献发表时间分布

科研成果的数量及其随时间变化的趋势,能够从宏观上反映该研究主题的发展趋势及关注度[8],是衡量学科领域发展历程的重要指标。通过对该领域近10年的发文量进行统计,绘制出论文数量的变化趋势,见图1。可以看出,在此期间发文量整体呈现上升趋势。从局部来看,2012—2015年发文量增长速度较快,年度发文量在100篇以内;2016—2020年发文量持续增长,但增长速度变缓,发文量处于相对平稳状态,年度发文量突破100篇;2019—2020年发文量出现小幅度下降,2021年发文量迅猛增长,并达到高峰,为171篇,呈现蓬勃发展的趋势,2022年为部分文献,故不做详细描述。

图1 我国养老护理员研究领域的发文量分布

2.2 文献作者分布

选择“作者”为节点类型进行可视化分析,共生成416个节点、458条连线,网络密度为0.005 3。每个节点代表1位作者,节点的连线代表作者的合作关系,节点越大说明该作者发文量越多。发文量最多的作者是张会君,发文量为12篇;张银华、王凤、夏雅雄、曹蕾等作者的发文量也较为可观,发文量分别为11篇、9篇、8篇、8篇。每个团簇代表一个研究团体,从图中可以看出,作者与作者之间存在一定的合作关系,已经形成初具规模的几个合作团队,其中规模最大的是由夏雅雄、王凤、曹蕾、李爱夏等组成的科研团队,其次是顾桐语、杨春燕等学者以及李雅、唐凤萍、刘立珍等学者也形成了合作群。其他作者之间的连线则较为分散,大部分作者发文频次较低,且作者之间跨区域、跨学科的合作相对较少。见图2。

图2 国内养老护理员研究的作者合作网络

2.3 发文机构分布

使用CiteSpace软件,对文献作者的所属机构进行可视化分析,并绘制研究机构共现图谱,见图3。图谱分析结果得到338个节点、112条连线,合作网络密度为0.002,表明该研究领域的发文机构较为分散,机构与机构之间的合作相对较弱,相互交流合作不紧密。其中最大的合作机构以中南大学湘雅护理学院为中心,其次为湖南中医药大学护理学院和长沙卫生职业学院之间形成的合作机构。发文量最多的机构是宁波卫生职业技术学院,发文量为21篇,占2.03%,发文量排名前10位的机构见表1。通过共现图谱进一步分析可知机构之间的合作多以同一地区内部合作为主,跨区域合作较少。

表1 发文量居前10位的研究机构

图3 国内养老护理员研究机构合作网络

2.4 关键词分析

2.4.1 高频关键词

以关键词为节点经由CiteSpace软件生成共现图谱,见图4。关键词共现图谱分析共得到437个节点、999条连线,网络密度为0.010 5;为更准确地发现研究热点,本研究剔除了与研究主题不一致的关键词,并将具有相近或相似意义的关键词进行整合。去除搜索用词“护理员”“护理”,将“养老护理”“养老”“老年护理”合并到“养老服务”,将“养老院”合并到“养老机构”,将“职业培训”合并到“培训”,得到出现频次排名前20位的关键词见表2,高频关键词有养老机构、养老服务、培训、医养结合以及老年人等。

表2 高频关键词

图4 养老护理员研究关键词共现图谱

2.4.2 关键词聚类

基于关键词共现图谱进一步绘制关键词聚类图谱,将单个时间切片设置为1年,设置剪切方式为Pruning sliced networks法,聚类算法为对数似然比(LLR)。如图5所示,共生成56个聚类结果,聚类的Q值=0.494 9(>0.3),S值=0.827 1(>0.5),表明聚类结果科学合理。提取前10个关键词聚类标签:人才培养、养老机构、护理人员、培训、离职意愿、医养结合、对策、老年人、社区居家养老、就业者;根据关键词聚类分析可知,目前养老护理员领域的研究内容集中在养老护理员的能力培训的研究;养老护理员的职业倦怠、离职意愿的研究;养老护理员相关的现状调查、影响因素研究以及质性研究;医养结合背景下的养老护理员以及社区居家养老护理员的相关研究。

图5 养老护理员研究关键词聚类图

2.4.3 突现关键词

突现词是指较短时间内使用频次较高的关键词,可以在一定程度上帮助分析某段时间的研究趋势及发展方向[9]。在本研究中,将Gamma值设置为0.5进行分析,共得到33个突现词,提取其中的前20个,结果见图6。分析研究趋势可知,2012—2015年,养老护理员的研究内容以现状调查、需求分析以及工作倦怠为主;2016—2018年,以养老护理员的培训、教学以及满意度研究为主;最新的研究进展则更加关注医养结合、职业素养、手卫生以及质性研究。

图6 突现关键词

3 讨论

3.1 养老护理员研究现状

3.2 研究热点

聚类分析是针对不同数据源的相似性进行比较并将数据源分在不同的簇中[12]。通过对关键词聚类分析发现,养老护理的研究热点集中在养老护理员的培训,养老护理员的职业倦怠、社会支持、离职意愿,医养结合背景下的养老护理员以及社区居家养老护理员。“医养结合”是将医疗康复卫生服务资源和养老资源有机地结合起来,使社会资源能够最大限度地发挥其作用[13],这已逐渐成为我国养老事业发展的必然选择。医养结合的养老模式旨在提高老年人的生活质量[14],同时也对养老护理员的基本素质提出更高的要求。因此,构建合理健全的人员培训模式,拓宽养老服务人才培养渠道,是推动养老事业发展的关键。目前,各地都加大了养老护理员的培训力度,多地实行持证上岗政策,建立考核激励机制,多种培训模式相结合并开展分层培训,提高了养老护理员的整体职业素养。研究显示,工作强度大[15]、工资待遇低[16]、心理压力较大[17]均会导致养老护理员产生职业倦怠,从而出现工作积极性低、离职率高[18]等现象,这在一定程度上阻碍了养老事业的发展。李英等[19]的调查显示,养老护理员的平均离职率为23.3%,文化程度、经济收入、每日工作时间以及工作态度等是影响养老护理员离职意愿的主要因素。学者刘立珍等[20-21]研究表明,养老护理员的离职意愿与社会支持呈负相关,提示养老机构应提高养老护理员的工资待遇,合理安排工作时间,建立长期有效的社会支持系统,以降低其离职意愿。居家养老是我国一种重要的养老方式,居家养老护理员是为居家养老的老年人提供护理服务的主要力量[22]。我国的居家养老护理员的发展还处于初级阶段[23]。目前,我国针对居家养老护理员的研究主要集中在工作培训[24]、工作质量[25-26]、职场风险[27]、专业化建设[28]等方面。因此,今后应加大养老护理员培养力度,完善社会支持体系,从而提高养老护理员综合素质、保障养老服务质量,提高养老服务效率。

3.3 研究趋势

研究趋势指该领域研究的新发现或转折,并在短时间内得到广泛关注。通过对突现词的分析可探索不同时期研究热点的趋势变化及未来研究方向[29]。通过对养老护理员的关键词聚类图以及突现词分析显示,质性研究、医养结合、手卫生是该领域的研究前沿。质性研究[30]是对事物或者现象进行深入的、整体的研究,在护理学科中已经得到广泛的应用。颜圆圆等[31]对养老护理员的照护体验以及工作现状进行质性研究,研究结果表明,养老机构护理员心理负担重,工作负荷大,遭遇不平等对待,难以取得老年人及其家属的信任,养老机构要关心和支持护理员。邢娟等[32]通过质性研究探索养老护理员的职业倦怠的真实体验,结果表明养老护理员工作负荷重、收入待遇低,社会地位低下、缺乏支持系统,这些都加重了养老护理员的职业倦怠,机构应合理配置人力资源,提高福利待遇,建立有效的情感和社会支持系统以减轻职业倦怠。手卫生是预防和控制医院感染最简单有效的措施,养老机构老年人的生活照料和饮食起居需要护理员的照顾,护理员的手卫生尤其重要。目前,养老护理员的手卫生相关知识欠缺,手卫生执行情况不容乐观,且养老护理员的职业倦怠会降低手卫生的依从性[33],导致护理效果不佳。张红芳等[34]的研究表明,进行手卫生宣传培训干预能够提高养老护理员的手卫生知识知晓率以及手卫生的依从性,机构应对养老护理员进行专业培训,完善监督考核制度,改善手卫生依从情况,从而提高老年人生活质量。

4 小结

本研究基于CiteSpace软件对近10年我国养老护理员的相关研究进行可视化分析,探讨了该领域的研究现状、热点及研究趋势。国内养老护理员的研究已引起学者的日益重视,相关研究不断增多、研究范围不断扩展,但该领域内作者及机构之间缺乏交流合作,目前还没有形成大型的协作网络,今后应加强各地区科研机构及学科之间的协作,全面推动研究向专业化方向发展,提升养老护理员的整体素质。本研究未将发表在外文期刊上的文献纳入分析,后期应进一步扩大检索范围,结合更多数据库以及国内外研究作进一步的分析与对比,促进养老护理员行业不断成熟和完善。