全面护理在ICU 心力衰竭患者中的效果观察及有效率分析

赖少云

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

心力衰竭是一种临床上比较多见的疾病，其属危急重症，其是各类心脏病发展到终末阶段产生的疾病。一旦发病，会威胁患者的生命安全及身体健康。针对心力衰竭患者不仅仅需实施科学且针对性治疗，还需实施有效护理，尤其是针对ICU 心力衰竭患者，更应加强关注。全面护理是一种优质且可靠的护理模式，其目前在对多项疾病治疗过程中获得良好效果[1-2]。鉴于此，本次探析全面护理对心力衰竭患者的应用价值，并掌握其应用有效率与效果，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次收治我院2020 年1 月至2021 年8 月收治的100 例ICU 心力衰竭患者作为研究对象，依据抽签法将其分为对照组、观察组，每组50 例。纳入标准：资料齐全；签订同意书愿意参与本次研究。排除标准：合并精神疾病以及肝肾等器质性疾病患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组予常规护理：需要加强对患者各项生命体征以及临床反应的关注，并将其出现的异常及时处理。

1.2.2 观察组予全面护理，如下：

（1）创建专门护理小组：小组成员有医师、护理人员以及护士长，首先需要明确岗位职责，并在参与护理之前实施必要培训，培训内容包括心力衰竭护理内容以及操作规范、细节、心力衰竭护理中可能存在的风险事故以及应急处理计划、用药护理细节以及注意事项等，提高护理人员的专业水平，进而为全面护理工作顺利开展提供必要支持。在急救护理中，需要以实际为依据妥善安置患者，并合理分配护理人员实施相关护理工作，并提前准备齐全心力衰竭治疗用到的常见药物以及急救设备，保证急救效率提升。

（2）制定护理计划：小组成员需要查阅心力衰竭患者的护理与风险事故处理相关文献，并结合患者的实际病情发展状况，总结护理风险事件与护理细节，制定符合患者的护理计划。并观察护理计划实施过程，及时纠正其不良内容，将其作为护理流程完善以及护理计划健全的基础。

（3）心理护理：针对患者存在的心理问题需要实施必要的心理疏导，应通过多互动以及交流改善患者的情绪。而针对心理量表评估患者抑郁以及焦虑严重患者，可以通过播放舒缓音乐缓解患者的心理压力，同时可以用到心理学方法，例如放松疗法使其注意力转移，同时也可以告诉患者心力衰竭成功治疗案例，帮助其树立战胜心力衰竭的信心。针对因为对护理内容不了解或是对治疗掌握较少导致不良情绪患者，需要对其实施必要的健康指导，告知全面护理实施对心力衰竭减轻的意义以及必要性、突发事件与相关处理措施、护理细节以及注意事项等，提升患者对疾病本身认知水平，进而实现改善部分患者不良心理状态的目标。

（4）用药护理：针对心力衰竭患者，药物护理对风险事件预防有积极意义，护理人员需要精确记录患者的用药剂量以及次数。交接班时，还需要仔细核对患者的血氧饱和度以及呼吸频率。

（5）并发症护理：应做好压疮的有效预防，定期对患者进行身体擦拭，协助翻身，减少压疮。同时还需要在臀部以及腰部垫上软垫，避免相关组织被过度压迫。还需要对患者实施氧疗，定期检测患者的血氧饱和度以及血气相关指标，使其在标准范围内。若是患者有低氧血症的相关预兆，需要对患者实施吸氧治疗，等若患者的血氧饱和度在95%以下，需要及时告知医生，保证患者的异常得到有效且及时处理。

（6）饮食护理：饮食护理一般需要根据患者病情以及身体状况提醒患者尽量多摄入容易消化以及清淡食物，以少食多餐为基础原则，并控制心力衰竭患者的每日盐分摄入量。病情相对轻微患者，一般保证盐分摄入量低于5 g；中度病情患者，其盐分摄入量需要控制在2.5-3 g；病情严重患者，盐分摄入量一般需要低于1 g，且保证患者的饮水量在每日1 500 mL以下。

1.3 观察指标

（1）护理质量。护理质量主要有责任心、护理积极性、护理技能、风险应急能力、病房清洁质量、用药护理质量、饮食护理质量，共七项，每项20 分，评分越高，护理质量越好。（2）心理状态与血气指标。心理状态评估以焦虑以及抑郁自评量表为主，均是评分越高，焦虑与抑郁相对越严重。血气指标有二氧化碳分压以及氧分压。（3）有效率与并发症。有效率分为显效、有效以无效。显效是指心力衰竭患者的临床症状有极大减轻；有效主要是指心力衰竭患者的临床症状稍微缓解；无效主要是指心力衰竭患者临床症状较之前，基本一致。有效率是前两者占比之和。并发症发生率是压疮以及低氧血症发生率之和。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组年龄、心功能分级、性别对比，差异均无统计学意义（P>0.05），如表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理质量对比

观察组的责任心，护理积极性、护理技能、风险应对能力、病房清洁质量、用药护理质量、饮食护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组护理质量比较（±s，分）

表2 两组护理质量比较（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）50 50责任心19.63±2.66 11.89±5.58 8.854 0.001护理积极性19.78±3.69 12.11±5.69 7.997 0.001护理技能18.66±3.69 11.77±5.36 7.487 0.001风险应对能力19.35±2.99 11.56±2.63 13.833 0.001用药护理质量18.98±2.66 11.99±3.98 10.326 0.001病房清洁质量18.59±2.99 12.02±5.36 7.569 0.001饮食护理质量19.66±2.96 11.89±3.66 11.672 0.001

2.3 两组心理状态与血气指标对比

干预前，观察组的焦虑、抑郁评分与血气指标较之对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的焦虑、抑郁评分、二氧化碳分压低于对照组，氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

表3 两组心理状态与血气指标比较（±s）

表3 两组心理状态与血气指标比较（±s）

组别焦虑（分）抑郁（分）二氧化碳分压（mmHg）氧分压（mmHg）例数（n）50 50观察组对照组t 值P 值干预前79.63±20.63 79.59±25.66 0.009 0.993干预后45.63±12.60 60.33±16.93 4.925 0.001干预前79.66±20.63 79.78±26.33 0.025 0.980干预后50.99±12.66 62.99±16.99 4.005 0.001干预前58.66±20.97 58.36±19.66 0.074 0.941干预后42.66±13.66 49.36±10.96 2.705 0.008干预前58.44±20.99 58.46±26.36 0.004 0.997干预后92.33±26.33 76.99±25.15 2.979 0.001

2.4 两组有效率以及并发症发生率对比

观察组的观察组的有效率高于对照组, 观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表4。

表4 两组有效率与并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

心力衰竭主要是指机体的心脏收缩功能以及舒张功能有显著障碍，导致其产生气促以及呼吸困难等[3-4]。ICU 是重症监护室，主要是为昏迷或是重症患者提供的治疗场所，其中包括隔离病房与相关设备，其为患者的病情提供连续性的观察服务[5-6]。心力衰竭患者的特征有疾病发展快，且病情严重，若是无法得到及时且安全的治疗，可能会发展为重症心力衰竭，导致患者出现血流动力学不稳定，影响二氧化碳分压以及氧分压等血气指标，威胁患者的生命安全，心力衰竭患者可能会出现焦虑以及抑郁情绪，影响治疗方式的有效落实，因此，除了对患者开展科学治疗，还需结合科学的护理模式，促进患者病情缓解[7-8]。

常规护理在心力衰竭患者身上的应用，对患者病情减轻以及临床症状改善有一定效果，但是护理效果相对局限[9-10]。全面护理是一种基础护理模式，心力衰竭患者疾病发展快，且有较高的安全风险，护理人员需要与主治医生全力配合，并对患者的病情实施定期评估，评估的指标有心率变化以及皮肤颜色、用药时间以及用药剂量等[11-12]。针对需要抢救的患者实施快速抢救，并协助医生创建静脉通道，给予吸氧与心电监护[13-14]。还应对患者的精神状态以及精神状态实施有效评估，及时处理呼吸道分泌物，减少并发症。全面护理在心力衰竭患者身上的实践，通过饮食护理以及用药护理，改善护理质量。而心理护理对患者焦虑以及抑郁改善意义重大。全面护理中的风险处理以及加强观察有效调整患者的血气指标，促进有效率的进一步提升[15]。

本研究结果可知：观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出对心力衰竭患者实施全面护理，可以提高护理质量；观察组在干预前的心理状态以及血气指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的焦虑、抑郁评分、二氧化碳分压低于对照组，氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出对心力衰竭患者采取全面护理，不仅可以对患者的氧分压以及二氧化碳分压指标实施有效调整，也可以改善患者的焦虑以及抑郁情绪；观察组的有效率高于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），可以看到对心力衰竭患者实施全面护理，对患者的并发症预防有积极支持作用，同时促进有效率的提高。

综上所述，全面护理在ICU 心力衰竭患者中的应用，可以改变患者不良心理状态，并调整血气指标，提高护理质量以及有效率，对控制并发症也有一定的意义，值得广泛推荐。