基于临床护理工作过程的基础护理实训课体验式教学实践探讨

赵梅 王艳

目的：探讨基于临床护理工作过程的体验式教学在中职基础护理实训课教学中的应用效果。方法：选取山东省临沂卫生学校2020级中职护理专业学生为研究对象，随机抽取1班为对照组（n=48），2班为实验组（n=50）。对照组采用传统的教学方法授课，实验组采用基于临床护理工作过程的体验式教学方法授课。教学结束后，对两组护生进行技能考核，并采用自制问卷的方法调查学生对该教学方法的满意度。结果：实验组技能考核平均成绩为（92.21±3.101）分，对照组为（89.63±2.736）分，实验组高于对照组，T=4.366，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组护生对所实施的教学方法满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：在中职基础护理实训课中，应用基于临床护理工作过程的体验式教学方法能够提高护生技能水平，有效內化理论知识，深化对护理岗位和工作过程的总体认识，有利于提升护生的综合素养。

体验式教学是指根据学生的认知特点和规律，通过创设实际的或者贴近实际的情景和机会，在情景中呈现和还原教学内容，使学生在体验中理解并建构知识，发展能力、产生情感、生成意义的教学观和教学形式。护理实训课是实习之前最后一环提升学生综合职业素养不可或缺的环节，通过体验式教学在基础护理实训课的应用，让学生在体验中感悟，在感悟中成长，从而内化掌握基础护理操作的精髓和实质，并以此强化护生的操作技能、沟通能力、哀伤观念和临床评判性思维能力。因此，本研究尝试在基础护理实训课中融入体验式教学方法，探索具体实施方法，旨在进一步提高护生的综合素质，以便护生在实习后更快、更好地适应工作岗位。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省临沂卫生学校2020级中职护理专业学生为研究对象，随机抽取1班为实验组（n=48），2班为对照组（n=50）。两组学生均为中考应届毕业生，所学课程一致，所用教材、进度及学习内容相同，由同一教师团队授课，于第3、第4学期开展授课，两组基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用理论“讲授—规范示教—学生回示—纠错指正—练习指导—抽测考核与评价—课余练习”的传统教学方法进行授课，课程结束后由两位授课教师对学生逐个技能操作考核。

实验组采用基于临床护理工作过程的体验式教学法进行教学设计，下面以“青霉素过敏试验法”为例，实施过程如下：

（1）课前准备

教师准备：教师通过集体备课，设计教学教案，编写综合实训案例；将预习任务单和相关学习资源如青霉素过敏试验法操作视频、操作规范与标准等提前1周发布至教学平台。

学生准备：学生根据课前学习任务清单，通过观看教师上传教学平台的相关资料或自行查阅资料进行自主学习，了解和学习与青霉素过敏试验法相关的知识，以小组为单位，根据案例任务共同总结操作流程和注意事项，根据案例要求撰写操作脚本，在开放实训室内小组进行模拟演练。

环境准备：教师在学校护理实训中心理实一体化教室授课。

（2）授课过程

正衣冠，师生共树仪表之礼。上课即上班，教师和学生共同按照护士上班仪容仪表规定着装，戴护士表、签字笔，形成护理工作氛围，养成良好的职业素养。

案例任务驱动，导入授课内容。教师通过情景案例展示，引出任务，明确要求和目标。“青霉素过敏试验法”的案例任务为：任务一，为任务实施做好充分准备；任务二，准确配置青霉素药物过敏试验；任务三，患者正确实施皮内注射；任务四，客观判断青霉素药物过敏试验结果。

小组展示，合作探究。护生即护士，模拟患者即病人，在理实一体化教室内，展示小组按照任务要求，分工、分角色完成工作任务。其他小组分别从准备是否充分、操作是否规范、沟通是否有效，患者是否安全满意，护士是否安全等方面进行观察记录，填写操作展示评价表。

自我点评，小组互评，教师点评。评价者即为临床护理质控者，任务完成后，进行自我点评、小组点评，最后由教师进行总结评价，指出展示过程中的优点和不足，再次梳理操作要点及注意事项。

重点示教，化解难题。根据学生出现的问题，老师进行示教，学生再次进行组内讨论，改正与完善。

清点用物，模拟练习。教室即病房，学生在模拟病房内模拟临床护理工作过程中的物品交接班制度、病人交接班制度，以小组为单位熟悉案例、检查清点练习用物并登记后，进行情景模拟训练，授课教师与实训指导教师巡回指导。练习结束后，再次清点用物进行登记，保持实训室整洁与安全方可离开。

操作考核。课程结束后由两位以上授课教师对每个学生进行技能操作考核。

（3）课后与拓展

学生书写实训报告和心得体会，进行总结反思，同时利用课余时间在实训室内继续练习，巩固所学。

学生以南丁格尔救护社团为依托，参加校外实践活动，进行社区卫生与健康宣教。

课程结束后，进入卫生医疗机构进行临床见习。

整个教学过程始终以临床护理工作过程为主线，将临床护理工作过程中需具备的综合能力融入体验式教学过程，学生是主体，是体验者，教师在观察学生的学习行为中引导和启发，同时注重精益求精、哀伤观念、沟通能力、团结协作、临床思维能力等职业素养养成。

1.3 效果评价

学生操作技能考核：教学结束后，对两组护生进行操作考核，考核前发放案例，考核内容为过敏试验法皮内注射操作，操作时间5分钟，满分100分，由至少两名教师共同评分，取成绩的平均值为考生的技能操作考核成绩。

学生对实训课教学效果满意度评价：采用自行设计的问卷对两组学生以不记名方式进行教学满意度评价，采用“非常满意”“满意”“一般”“不满意”和“非常不满意”5级评分法，最终共发放问卷98份，收回98份，有效问卷98份，回收率100% ，问卷有效率100% 。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实验组技能考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组对实训教学满意度明显高于对照组满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.1 实验组和对照组学生技能考核成绩对比分析（见表1）

3 讨论

3.1 开展基于临床护理工作过程的体验式教学的必要性

实训课可加强学生对理论知识的理解、技能操作的掌握和职业素养的全面提升。教育部发布《国家职业教育改革实施方案》，并在《教育部关于职业院校专业人才培养方案制订与实施工作的指导意见》中提出：实践性教学学时原则上占总学时50%以上。因此，如何充分利用好实训课，提升学生综合素养，成为职业院校教师值得探讨的话题。体验式学习是一个体验循环过程：具体体验、反思观察、抽象概括、行动实验和具体体验。实验组在教学过程中采取基于临床护理工作过程的体验式教学法，始终以学生为主体，形成上课即上班、教室即病房、护生即护士、学生即患者、评价者即为临床护理质控者的临床护理工作氛围，使他们在学习理论和技能的同时感知护理职业精神，学会与患者沟通交流，体会到尊重和关爱对患者的意义，同时也培养了规范意识、责任安全意识和临床思维，实现了“病房—课堂”的有效衔接，为以后走上临床护理工作岗位奠定良好基础。

3.2 有助于深化学生对护理岗位能力要求和工作过程的总体认识，提高学生综合素养

学生在基于临床护理工作过程的体验式学习过程中，提前感知临床护理工作过程，意识护理岗位能力要求的多面性。学生通过感受护士仪表仪态的标准和交接班制度的严谨性，提升执行力和规则意识，养成精益求精、严谨求是的工作作风。同时，学生通過小组合作探究分析任务，实施任务过程中学会团结协作，培养自我学习能力和临床思维。教学案例脚本不仅设置护士、病人、患者家属等角色，还设置一些障碍或突发状况，如药物过敏试验法中，设置如患者和家属认为以前做过青霉素皮试阴性，不配合本次过敏试验，如患者要按压注射部位和在观察期内要求外出等，既考查了学生的沟通交流和评判性思维能力，也提高了人文关怀意识。

3.3 激发学生的积极性和主动性

学生在体验式教学氛围中学习兴趣高涨、主动性强，学生在课前自主学习，查阅资料、小组讨论、分析案例和模拟演练。课中，学生是演员，是考官，是裁判。通过角色扮演展示，相互评价，学生大胆质疑和勇于尝试的品格得以培养，学生的学习兴趣和学习主动性得以激发，逐渐形成临床护理思维和创新意识。课后拓展环节，学生进入社区参与志愿服务活动，将知识和技能转化为人民服务的本领，培养学生责任意识同时，让学生体验到职业成就感。

3.4 有助于提高教师的教学能力

基于临床护理工作过程开展体验式教学，对护理教师的教学能力提出了更高的要求。身教最为贵，知行不可分，教师首先要规范自身的课堂行为，以言传身教的方式激发学生对护理职业的敬畏感和神圣的使命感；其次教学需要有扎实的教学功底，能够进行教学设计、学会案例与脚本撰写；教师还要不断提高自身业务水平，经常深入到临床一线，及时了解护理岗位新技术、新动态，为课堂教学提供贴合临床的案例和素材，提高实训教学质量。

综上所述，应用基于临床护理工作过程的体验式教学，能够充分调动护生学习的积极性，提高护生技能水平，内化理论知识，提升护生综合素养，为以后的临床护理工作奠定良好基础。下一步，教学团队将继续探索和尝试，不断提高教学水平，优化评价机制，提高学生综合素养，为护理一线提供高水平、高素质的综合型人才。

本文系临沂市2021年职业教育教学改革研究课题，课题编号：SZJ2021015。

（作者单位：山东省临沂卫生学校）