中药颗粒剂与盆炎清栓联合低频脉冲电治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果

薛彩星 杨建红 魏磊彬

盆腔炎性疾病后遗症的出现是盆腔炎未得到到有效、正确、及时治疗所导致结果。其主要病理表现为组织广泛粘连、损伤和增生等[1]。上述病理表现可引起输卵管阻塞和伞端闭合,造成短期和长期后遗症。目前单纯采用西药或中药治疗盆腔炎后遗症的效果并不理想[2]。有研究提出基于客于胞宫、冲任所致的中医理论基础上,通过中药内服、外用以及低频脉冲电联合治疗,可达到抗菌消炎、提高机体免疫力,为盆腔炎性疾病后遗症的临床治疗提供新的研究方向[3]。本研究选取2020年1月至2021年10月院内收诊盆腔炎性疾病后遗症患者80例患者进行研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年10月院内收诊盆腔炎性疾病后遗症患者80例。随机数字法分为研究组和对照组,每组40例。研究组平均年龄(30.85±3.56)岁;平均病程(1.24±0.33)年;对照组平均年龄(30.79±3.61)岁;平均病程(1.29±0.25)年。2组病程、年龄分布等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究已获得我院伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:符合《中华妇产科学》中关于盆腔炎性疾病后遗症的相关诊断标准[4];已婚女性。(2)排除标准:中途退出者;中药成分过敏患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:接受中药颗粒剂与盆炎清栓联合方案:中药颗粒剂内服,方剂为:15 g当归、15 g白芍、15 g淫羊藿、15 g麸炒白术、15 g茯苓、12 g金银花、12 g泽泻、12 g杜仲、10 g川芎、10 g益母草、10 g醋延胡索、10 g生姜、10 g黄芩、6 g炙甘草;热水煎服,1剂/d;盆炎清栓(国药准字:Z20044489)外用塞肛治疗,1次/d,2枚/次。治疗持续2个月。

1.3.2 研究组:在对照组药物治疗方案的基础上联合低频脉冲电治疗方案,应用神经肌肉治疗仪,选择低频电极模式,治疗期间需要避开患者月经周期。治疗时于患者腹部固定电极片,机电型治疗头放入阴道内,然后开启仪器进行脉冲电流治疗,强度以患者感受到肌肉震颤、有收缩感,麻刺感较为轻微,无疼痛感为原则。每月进行10次治疗,单次治疗时间持续30 min,治疗持续2个月。

1.4 观察指标 (1)对2组患者治疗前后中医症候主症、次症积分,综合患者腹部疼痛、舌象、排便等进行观察评估,主症包括4项,次症包括7项,均采取0～6分制,积分增加则症状严重[5];(2)采用GRRUG法测定阴道阴道动态压力,采用盆底肌张力评估标准评价两组患者治疗后的盆底肌张力,评分与盆底肌张力呈正比;(3)采取患者治疗前后空腹静脉血3 ml,经过常规离心处理后获取上清血样,酶联免疫吸附法做炎性指标因子检测[白介素-2(IL-2)、(IL-10),超敏C-反应蛋白(hs-CPR)],对检测结果进行记录与对比。(4)采用女性性功能量表(FS-FI)评估患者性生活质量,评分越高其性生活质量越高[6]。

2 结果

2.1 2组治疗前后中医主症证候积分、次症证候积分比较 2组治疗前主症证候积分、次症证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后中医主症证候积分、次症证候积分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后中医主症证候积分、次症证候积分比较n=40,分,

2.2 2组患者治疗后盆底肌张力及阴道动态压力比较 治疗后研究组患者的阴道动态压力明显高于对照组,盆底肌张力分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组治疗前后炎性指标比较 2组治疗前炎性因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组炎性因子优于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者盆底功能及阴道动态压力比较 n=40,

表3 2组治疗前后炎性因子水平比较 n=40,

2.4 2组治疗前后性功能比较 治疗前,2组患者的性功能各项指标与总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的性功能各项指标与总分均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组患者的性功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后性功能指标比较 n=40,分,

3 讨论

因广大女性对于慢性盆腔炎的认知存在不足或者偏差,部分则是因为在急性盆腔炎时没有得到彻底有效的治疗而演变为慢性盆腔炎[7]。患者就诊原因大多数为盆腔疼痛、不孕症、异位妊娠、盆腔粘连性疾病等,错过了最佳治疗时机导致患者盆腔长期受到炎症刺激,不但让致病菌出现耐药性,同时局部组织也会产生诸如积液、水肿、充血甚至形成包块,迁延难愈,从而进入恶性循环,产生各类后遗症[8,9]。盆腔炎性疾病后遗症的出现,对于患者生活质量、健康均有着极为不利影响,以往多单一采取西药治疗,虽可缓解一时症状,却无法进一步控制病情发展[10]。

中医历史悠久,在盆腔炎性疾病后遗症方面拥有丰富治疗理念与经验。中医理论认为其是由于湿邪内生或是长时间外感湿邪导致,湿热留存较多,血液运行受到影响,因此大部分患者存在阳虚、气虚等情况[11,12],治疗原则主要为清热利湿及去瘀生新。本研究中,研究组治疗后中医主症、次症证候积分,低于对照组(P<0.05)。说明中药颗粒剂、盆炎清栓联合低频脉冲电治疗方案在改善患者症状方面价值明确。分析其原因,内服中药颗粒剂组方中所使用醋胡延索可对全身诸痛进行缓解,温经通络并散寒化痰,有效活血止痛,与甘草等药物联合应用,可调和诸药,并柔肝健脾,发挥湿热瘀同治的目的,进而有效控制症状表现[13]。盆炎清栓含穿心莲、丹参等药物,具备理气止痛、活血化瘀作用,其中联合应用白花蛇舌草可进一步促进利湿散结作用,控制缓解症状发展[14]。

低频脉冲电治疗在使用时会借助外周电刺激对患者进行疼痛缓解的帮助,其使用可合理促进患者脑内内源性吗啡物质释放,进而更好的缓解患者症状。中药颗粒剂、盆炎清栓联合低频脉冲电治疗有效减轻患者的疼痛程度,促进盆腔肌肉张力的恢复,促进盆底功能恢复[15]。本研究中,研究组治疗后炎性因子水平优于对照组(P<0.05)。说明中药颗粒剂、盆炎清栓联合低频脉冲电治疗方案在控制患者炎性因子变化方面有一定价值。其中中药颗粒剂中所包括黄芩具备细菌生长、抑制作用,且当归等药物可发挥利水不伤正的效果,诸药合用可进一步加强药效,治疗病原体[16,17]。盆炎清栓组方所含赤芍、莪术等可进一步促进药物功效发挥,结合外用方式活血化瘀同时抑制细菌生长。低频脉冲电治疗方案在镇痛同时,可对局部血液循环进行促进,增加新生代谢并对炎性肉芽进行抑制,对于盆腔炎症及其周围粘连组织进行消除,最终多方功效发挥,有效抑制缓解患者炎性因子变化[18,19]。此外干预后,2组患者的性功能均显著升高(P<0.05),且观察组患者的性功能显著高于对照组(P<0.05),表明中药颗粒剂、盆炎清栓联合低频脉冲电治疗可以有效改善患者性功能状况,这与同类报道观点[20]也基本吻合。

综上所述,盆腔炎性疾病后遗症患者,接受中药颗粒剂、盆炎清栓联合低频脉冲电治疗方案,可改善患者临床症状表现,缓解下腹部疼痛程度,控制炎性因子水平,提升患者性功能状况,临床价值突出[21-25]。