多元化科普健康教育对慢阻肺患者使用噻托溴铵吸入剂依从性的效果评价

杨婷,马祖文,赵静,张歆,张裴（新疆医科大学第五附属医院,新疆 乌鲁木齐 830011）

慢阻肺是由于患者呼吸气流受限导致呼吸困难的一种常见肺部疾病，患者在运动时容易出现呼吸困难、气促等现象，严重时甚至会威胁到患者的生命安全，对患者的日常生活造成严重影响[1]。慢阻肺可预防、可控制，但是临床尚未研究出根治方法，只能借助一定的手段抑制疾病的发展，缓解患者的症状[2]。吸入治疗是临床常用的慢阻肺治疗方法，通过让患者使用噻托溴铵、布地奈德、沙美特罗等吸入剂治疗，使得高浓度的药物直接作用于靶器官，提高起效速度，改善治疗效果，而且副作用较小，取得了较好的应用效果[3]。但是，调查[4]发现，有很多慢阻肺患者对相关健康知识了解不足、难以忍受吸入治疗过程中的不适症状或者不能承受长期治疗的经济压力，在多种因素的影响下，出现治疗依从率较低的情况，对疾病的治疗与控制效果产生诸多不良影响。因此，临床十分重视对慢阻肺吸入治疗患者的健康教育，以期借此提升患者的治疗依从性。本文借助我院收治的75例慢阻肺患者展开研究，观察多元化科普健康教育对患者使用噻托溴铵吸入剂依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2021年7月-2022年7月期间在我院接受治疗的慢阻肺患者（n=75）按照随机排列表法分成实验组（n=38）、对照组（n=37）两组，其中，实验组含男20例、女18例，年龄58-76岁，平均（65.46±5.87）岁；对照组含男19例、女18例，年龄59-75岁，平均（66.12±5.74）岁。两组慢阻肺患者在性别、年龄上基本一致（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》中规定的慢阻肺诊断标准[5]；②能进行正常的沟通；③患者及家属知情同意并签字。排除标准：①精神异常者；②语言认知障碍者；③药物过敏者。

1.2 方法 对照组进行常规健康教育。主要包含：向患者普及与慢阻肺相关的基本知识、噻托溴铵吸入剂的使用方法及重要性，告知患者吸入剂使用的注意事项等，每月至少进行1次电话随访。实验组进行多元化科普健康教育。内容包括：①组建多元化科普健康教育团队。选择专业水平较高、护理能力较强、护理经验丰富的医护人员组成多元化科普健康教育团队，对团队成员开展相关的培训课程，巩固提升他们对相关知识的了解与运用能力；②制定个性化科普教育计划。由团队成员结合患者的实际情况与病情现状，为其制定个性化科普教育内容，提高教育的针对性；③开展多元化科普健康教育：借助一对一宣教、教育短片、专题讲座等形式，生动形象地向患者讲解慢阻肺的相关知识，帮助患者深入了解自身的病情，借助短视频以及模拟操作的方式，向患者展示噻托溴铵吸入剂的使用方法与操作流程，必要时请患者参与模拟操作，指出患者的错误并指导其改正；与患者进行深入的交谈，了解患者内心的想法，解答患者的疑惑，安抚患者的情绪，提高患者治疗的信心与配合度，同时告知患者治疗过程中可能出现的不适，让患者做好心理准备；告知患者吸入治疗的相关注意事项，例如，每次吸入治疗后，需及时漱口，预防口腔炎；若治疗后身体出现不适症状，需及时前往医院检查；提前登记患者的联系方式，每周对患者进行一次电话或视频随访，了解患者的治疗情况，指正患者操作中的错误，回答患者的问题；④完善多元化科普健康教育计划。根据对患者的随访情况，及时发现计划实施过程中的不足，找到解决方法并不断完善计划方案。两组患者均随访2个月。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的治疗依从性。完全依从：严格按照医生规定的使用方法、使用频次以及使用时间进行吸入治疗；部分依从：一半及以上的时间能够按照医嘱进行吸入治疗；不依从：不足一半的时间能按照医嘱进行吸入治疗。总依从率＝（部分依从人数+完全依从人数）/总人数×100%。②观察两组患者对相关健康知识的掌握程度。依据本院自制的调查问卷对患者的慢阻肺相关知识、吸入剂的药物作用、使用方法、使用疗程以及存储方法等五个维度进行评分，各维度总分20分，分数越高表示掌握程度越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0软件分析及处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗依从性 对照组、实验组的治疗依从率分别为：75.68%、94.74%，对照组患者的治疗依从率低于实验组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较

2.2 比较两组教育前后的健康知识掌握程度 两组患者接受教育前在慢阻肺相关知识及吸入剂的药物作用、使用方法、使用疗程以及存储方法等维度的健康知识掌握程度基本一致，P＞0.05；接受教育后，对照组患者这五个维度的认知水平均低于实验组，P＜0.05。见表2。

表2 两组教育前后的健康知识掌握程度比较(±s,分)

表2 两组教育前后的健康知识掌握程度比较(±s,分)

组别 慢阻肺相关知识 吸入剂的药物作用 吸入剂的使用方法 吸入剂的使用疗程 吸入剂的存储方法教育前 教育后 教育前 教育后 教育前 教育后 教育前 教育后 教育前 教育后对照组（n=37）13.74±1.48实验组（n=38）8.34±1.23 12.44±1.47 7.12±1.36 13.24±2.25 8.96±1.49 13.42±1.76 8.16±1.24 12.54±1.61 9.24±1.91 16.28±1.56 t 0.905 9.648 0.154 5.454 0.545 8.690 0.758 8.896 0.298 7.230 P 0.369 0.001 0.254 0.001 0.588 0.001 0.451 0.001 0.767 0.001 8.61±1.35 15.54±1.31 7.48±1.25 15.78±1.76 8.77±1.53 16.58±1.37 7.95±1.16 15.89±1.65 9.11±1.87

3 讨论

慢阻肺是导致人类死亡的一项重要因素，近年来，随着老龄化进程的加快以及生活习惯的改变，慢阻肺的患病人数在不断增加，十分不利于社会的发展与进步[6]。噻托溴铵吸入剂的使用是一种有效抑制慢阻肺患者呼吸困难的方法，能较好地控制疾病进展[7]。但是，受到认知、经济、不良反应等多种因素的影响，患者对使用噻托溴铵吸入剂的依从性不高，很难长期坚持下来，大幅降低了控制效果[8-9]。因此，对于慢阻肺吸入治疗患者的健康教育十分关键。

多元化科普健康教育是一种较为新颖的健康教育手段，其借助多种教育方法和丰富的教育内容，为患者提供生动形象的科普教育，有助于提升患者对疾病相关知识的了解程度[10]。大量研究[11-12]表明，对慢阻肺吸入治疗患者开展多元化健康教育能够提升患者的治疗依从性。本文研究发现，实验组慢阻肺患者的治疗依从率高于对照组（P＜0.05），这是因为实验组患者接受了专业教育团队以及个性化教育方案的指导，护理人员十分重视患者的心理状态，并通过电话或视频的方式进行随访，了解患者的居家治疗情况，及时发现患者的问题并督促其坚持治疗，有效提升了患者的依从性。此外，实验组患者对慢阻肺相关知识及吸入剂的药物作用、使用方法、使用疗程以及存储方法五个维度的健康知识的认知水平均高于对照组（P＜0.05），这是因为多元化科普健康教育通过一对一宣教、教育短片、专题讲座等多种方法，将慢阻肺相关知识及吸入治疗注意事项以文字、声音、图片、视频等多种形式展现在患者面前，增加了患者的关注度与重视程度，更好地提升患者各方面的认知水平。此外，通过医护人员的模拟操作以及手把手指导，及时发现患者在操作过程中的问题并指正，显著提升了患者的操作能力。

综上所述，多元化科普健康教育的开展，有助于提高慢阻肺患者使用噻托溴铵吸入剂的依从性，提升患者对慢阻肺以及吸入治疗相关知识的认知程度，有助于改善患者的预后效果，适合广泛应用于该类患者的护理干预中。