慢阻肺患者营养不良该怎么吃

雷章芳

慢阻肺患者居家护理时，家人通常重视其呼吸系统的问题，却忽略了营养状况。实际上，慢阻肺最多见的肺外并发症就是营养不良。患者由于吃得少、消化或吸收不良，无法合成足够的蛋白质，极易导致能量摄取不足。加之患者持续喘息会损耗许多体能，时间一长，就会发生营养不良，身体防御力大幅降低，体质持续变差，生活質量明显下降，严重时还会有生命危险。60%的慢阻肺患者会出现营养不良，而营养不良严重的慢阻肺患者预后也明显较差。所以，慢阻肺患者应合理膳食，以获取有效的营养支持，从而增强其呼吸功能，改善其营养状况，进而提升生活质量。

1.多摄取高脂肪食品

普通人要低脂饮食，但慢阻肺患者却要高脂饮食。原因有三点：其一，脂肪产生的二氧化碳不多，不会增加慢阻肺患者的呼吸负担；其二，食物中的不饱和脂肪，尤其是ω-3脂肪酸具有抗炎功效，可以防治慢阻肺患者的慢性炎症；其三，对并发营养不良或呼吸衰竭的慢阻肺患者，脂肪能为其补充更多能量。当然，若慢阻肺患者同时患有高血脂、肥胖、糖尿病等疾病，则不宜摄取大量的高脂食品。

ω-3脂肪酸含量高的鱼类有多宝鱼、金枪鱼等，每星期吃2～3次，1次150～200克；ω-3脂肪酸含量高的坚果有榛子、核桃、松子等，每天30克。

2.常吃低碳水化合物

碳水化合物会产生大量二氧化碳，因此慢阻肺患者应常吃低碳水化合物，以降低血液里的二氧化碳比例，减轻呼吸负担。慢阻肺患者的主食应限制面、粥、饭的份量，确保碳水化合物供能比率低于60%；可摄取部分高纤维、低碳水化合物的食物，如紫薯、红薯等。

3.高蛋白饮食

慢阻肺患者在营养不够时，会出现肌肉萎缩、肌蛋白分解等问题，加剧呼吸困难。应及时采取干预措施。高蛋白饮食可以帮助患者修复肺部病变组织，提高呼吸肌力，增强抵抗力，预防由低蛋白血症而导致的肺部感染。

高蛋白质食物有海鲜、肉类、鸡蛋、鱼类、牛奶等，大豆制品、奶酪等是品质上乘的蛋白质，每日宜适量摄取。需要指出的是，肉类既包含了蛋白质，又有丰富的饱和脂肪酸，而后者或加重患者的心脏负担，诱发冠心病，因此应酌情食用，切勿过量。

4.高纤维素、高维生素饮食

维生素有利于促进人体新陈代谢，保障机体各系统的功能。维生素A含量高的食品具有保护气管、滋润肺部的作用；维生素C含量高的食品可以增强人体抵抗力，防御病毒、细菌的侵袭。这两种维生素非常适合慢阻肺患者。

中老年慢阻肺患者由于胃肠功能变差，消化与吸收能力下降，应常摄取一些纤维含量丰富的膳食，以促进其胃肠蠕动，更有效吸收营养物质。日常的蔬菜和水果含有丰富的纤维素、维生素及矿物质，完全能够满足人们的正常需求，如胡萝卜、白萝卜、卷心菜、西红柿、白菜、芹菜、菜花、茄子、蘑菇、豆类、百合等蔬菜，猕猴桃、香蕉、苹果、荸荠、梨等水果。

5.低钠饮食

为了减轻心脏负担、改善呼吸障碍，慢阻肺患者每日食盐的摄取量宜低于5克。当然，不仅是限制食盐的摄取，更重要的是限制钠的摄取（1克钠=2.5克食盐）。因为一些日常调料均含有一定的钠，如酱料、酱油、鸡精、味精、蘑菇酱等，应纳入限钠的范畴。

6.少吃多餐

慢阻肺患者每天可吃5～6餐，每餐不多吃。这样既可以尽快帮助患者补充能量，又不会增加胃肠道负担。吃饭时，患者应细嚼慢咽；若觉得呼吸困难，可暂停用餐，待到呼吸好转时再吃，以免加重呼吸负担，亦可防止腹胀。

7.多饮水

慢阻肺患者每天饮水约8～12杯，保持2～3升的水分总量，如此可以稀释痰液，便于排痰，缓解咳嗽、咳痰症状。当然，若患者并发慢性心功能不全、肾脏功能不全时，由于体内水分较难排出，不宜多饮水。

8.禁忌食品

少吃辛辣食品、油炸食品及火腿、香肠等加工食品。忌食过热、过冷、过硬食品，防止气管受刺激而产生阵发性咳嗽。