艾滋病能“治愈”了?预防仍是关键

2023-06-23 17:29
家庭医学 2023年10期
关键词:治愈脐带血移植手术

近日,全球顶尖期刊《细胞》(Cell)杂志发文分享了全球第一位感染艾滋病毒(HIV)后可能被治愈女性的治疗全过程,引起了广泛关注。这名被称为“纽约病人”的女性同时患有白血病和艾滋病,手术将脐带血细胞与一名患者亲属的干细胞一起注入,以增加成功的机会。移植手术成功地使患者的艾滋病和白血病都得到了缓解,且这种缓解已持续了4年多。移植后37个月,患者停服艾滋病抗病毒药物。在此以来,她已30多个月艾滋病病毒检测呈阴性。

移植手术要求高,供体细胞难寻找

世界上报道已治愈的艾滋病病人仅有5例,分别为“柏林病人”“伦敦病人”“纽约病人”“希望之城病人”和“杜塞尔多夫病人”。5例HIV病毒治愈病案,都是通过异体造血干细胞移植、抑制CCR5受体的方法实现的,5名病人中有3人都接受了干细胞移植作为癌症治疗的一部分,供体细胞都来自携带两个CCR5△32突变副本的相容或“匹配”的成年人,这是一种自然突变,能阻止病毒进入并感染细胞。

CCR5△32突变的纯合子在广泛人群中十分地罕见。这一稀有性严重限制了干细胞移植成功的可能性,因为这一方法需要供体和受体之间的“强匹配”。上文提到的“纽约病人”是一名中年妇女,同时患有白血病和艾滋病。在知道几乎不可能找到與其相容的成年捐献者后,美国加州大学洛杉矶分校团队转而从储存的脐带血中移植携带CCR5△32/△32的干细胞,为艾滋病感染者和白血病患者提供了二合一的治疗方法。

迄今为止,所有的艾滋病治疗成功案例都是使用这种突变的细胞群,在移植新干细胞的研究中,没有这种突变的细胞依然无法治愈艾滋病。此次科学家们利用脐带血细胞为不同血统的艾滋病感染者拓宽了治愈机会,但需注意的是,在患者接受移植之前,他们还需要化疗或放疗来破坏其现有的免疫系统,因此这一方法并不能用于单独治愈艾滋病,而只适用于同时患艾滋病和白血病的人群。

远离艾滋病预防依旧是第一位

艾滋病的传播途径为性传播、血液传播和母婴传播。预防艾滋病要做到以下几点。

1.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

2.正确使用避孕套不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险。

3.共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命。

4.避免不必要的输血和注射,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

5.一旦发生风险尽快去最近的医院或疾控中心进行阻断治疗。

(来源:腾讯网河南中医药大学第一附属医院 陈莉华 李鹏宇)

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