多排螺旋CT 对肺小结节及早期肺癌的诊断价值及结果分析

黄 溟

（巨野县中医医院放射科 山东 菏泽 274900）

结合我国现阶段实际情况来看，肺小结节及肺癌的发病率居于较高水平，肺小结节为局限性病灶，经影像学检查，可发现其特点为圆形阴影、体积较小，可划分为良性及恶性，良性肺结节的预后较好，恶性肺小结节可进展为原发性肺癌[1]。肺癌作为常见的恶性肿瘤，具有较高死亡率，因此临床在针对肺小结节及早期肺癌患者时，需要通过有效的诊断方式明确疾病的具体情况，做到疾病的早期发现、早期诊断，进而展开早期治疗，避免为机体带来不可逆的损伤[2]。以往临床上诊断肺癌疾病，主要是通过穿刺活检，该方式能获得较高的诊断价值，但因其属于有创伤检查，使用范围较为局限。目前临床上多是采用影像学技术方式进行诊断，检查过程中对机体的创伤较小，操作方式简单，有助于工作效率的提升[3]。常使用的方式为CT 检查，不同CT 检查方式所获效果也有所不同，多排螺旋CT 有助于细节部位的精确诊断，所使用的辐射剂量与常规CT 相比更低[4]。为探究该检查方式在肺小结节及早期肺癌患者中的诊断价值，本文选取2020年4月—2022年5月巨野县中医医院放射科收治的60 例肺小结节及早期肺癌患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2022年5月巨野县中医医院放射科收治的60 例手术病理确诊的肺小结节及早期肺癌患者，其中男33 例，女27 例，年龄57 ～73 岁，平均年龄（64.68±2.78）岁。纳入标准：①均经病理确诊为肺小结节、早期肺癌；②临床资料完整；③对研究内容均知情并签署知情同意书。排除标准：①存在影像学检查禁忌；②肺部存在其他疾病者；③依从性差患者。

1.2 方法

所有患者均接受常规CT（东软NeuViz 16 PT CT机）及多排螺旋CT（东软NeuViz GLory 128 排64 层螺旋CT 机）检查，检查前需要展开呼吸训练的指导，避免因呼吸情况导致检查结果存在误差，检查体位取仰卧位。对照组应用常规CT 检查：层厚设置为5 mm，螺距设置为1.75，电流与电压分别设置为200 m A、120 k V，指导患者上举双臂，充分暴露扫描部位，扫描范围介于胸廓入口至肺底。观察组应用多排螺旋CT扫描：所用设备为沈阳东软医疗系统股份有限公司生产，可有两种模式，相关参数设置为：在自动毫安模式下，层厚与螺距分别设置为100 m m、1.75 m m，120 k V为电压，1.25 m m 为准直器宽度，16×1.25 m m 为探测器规格。在固定毫安模式下，电流与电压分别设置为50 mA、120 kV，准直器宽度及螺距分别设置为1.25 mm，1.75 m m，探测器规格同自动毫安模式一致。扫描范围为胸廓入口至肺底，该过程中需进行连续扫描，对肺部结节的具体情况进行观察，如分布情况、大小、内部特点、形态等。

1.3 观察指标

以病理检查结果为诊断金标准，统计不同检查方式诊断结果，比较诊断效能，指标包括灵敏度、特异度、准确度。比较不同检查方式图像质量：图像质量分为优、良、差，划分标准如下：图像无伪影及斑点存在，病灶内部结构可获清晰显示为优；图像中存在轻微的伪影及斑点病灶，内部结构可获得清晰显示，具有良好的对比度，对阅片无较大影响为良；图像中伪影及斑点情况较为严重，无法获取清晰的病灶内部结构，对比度不理想，影响到阅片为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。计量资料以表示，行t检验；计数资料用频数和百分率[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同CT 扫描方式检查结果

60 例肺小结节及早期肺癌患者，经病理检查结果显示肺小结节患者52 例，早期肺癌患者8 例。常规CT 检出早期肺癌患者13 例，误诊9 例，肺小结节患者47 例，漏诊4 例；多排螺旋CT 检出早期肺癌患者9 例，误诊2 例，肺小结节患者51 例，无漏诊。见表1、表2。

表1 常规CT 检查结果 单位：例

表2 多排螺旋CT 检查结果 单位：例

2.2 不同检查方式诊断效能对比

多排螺旋CT 的灵敏度100.00%、特异度96.15%以及准确度96.67%显著高于常规CT 的50.00%、82.69%、78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同检查方式诊断效能对比[% (n/m)]

2.3 不同CT 扫描方式图像质量对比

多排螺旋CT 扫描的图像质量优良率98.33%整体高于常规CT 的88.33%（P＜0.05），见表4。

表4 不同CT 扫描方式图像质量对比[n(%)]

3 讨论

3.1 肺小结节及早期肺癌基本概述

肺部作为人体重要器官之一，对维持正常生理活动有着重要意义，但目前肺部疾病的发生较为频繁，如肺小结节及肺癌[5]。肺小结节主要是指肉芽肿性物质侵犯人体肺部及淋巴系统，临床将其划分为良性及恶性，良性结节主要是直径小于10 m m，边缘较为光滑清晰的结节，恶性结节直径在10 mm 以上，边缘存在异常情况，如毛玻璃、毛刺样等改变，恶性结节与良性结节相比，具有较高的恶性病变概率[6]。肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，起源于支气管黏膜上皮，具有较高的致死率，对身体健康有较大威胁[7]。肺癌的发生与遗传史、吸烟等有着密切关系，当肺癌发展至后期，胸膜腔或淋巴结可受到癌细胞的侵袭，疾病若未经临床及时有效的干预，可增加机体所面临的危险。一般来说，肺癌在发病初期缺乏特异性症状，常见症状如胸部疼痛、咳嗽等，患者容易忽视上述症状的存在，导致疾病在时间推移下不断发展[8]。从相关研究中可以看到，肺癌发生早期便给予相应的治疗措施，可有效提升生存率，若疾病发展至中晚期，预后较差且治疗难度大[9]。所以在相关症状出现后，患者应及时到院进行诊断，而临床需采取科学合理的方式对机体情况进行判断，判断有无肺癌的可能性，并根据检查结果采取必要的治疗措施，以阻碍疾病进展[10]。

3.2 肺小结节及早期肺癌的诊断方式

目前临床上针对肺小结节及早期肺癌患者，多是采取影像学技术手段进行诊断，如常见的CT 扫描，传统CT 扫描技术在检查过程中，受扫描速度及层厚等综合因素影响，导致疾病检出率较低，主要是该方式仅支持大支气管的观察，对支气管亚段的情况难以明确，容易增加误诊或漏诊的概率，不利于疾病的检出[11]。在现代科学技术的发展下，医学影像学技术也得以完善，多排螺旋CT 得以发展，在常规CT 扫描方式的基础上，通过降低管电流及电压水平，扩大螺距，缩短扫描时间对疾病情况进行诊断[12]。应用多排螺旋CT 能够对肺部孤立小结节进行精准判断，对其分布、大小、形态等情况展开清晰呈现，明确结节边缘的具体情况，有助于精准判断疾病情况[13]。同时多排螺旋CT 的使用，可从不同平面的图像完成重建工作，如冠状面、横断面及矢状面，实现三维立体重建或多层面重建等，对隐匿处病变进行展示[14]。多排螺旋CT 对于切面图像的观察可从不同角度展开观察，有助于病变区域空间解剖结构及细节的观察，在降低辐射剂量及层厚的基础上，获取病变部位血管影像学信息，降低辐射对人体的负面影响[15]。同时对肺部情况进行大范围的薄层扫描，弥补传统CT 的不足，有助于显示支气管组织与病灶之间的联系，明确病灶组织的转移情况，观察肺小结节的内部结构[16]。在此基础上，为临床治疗方案的选择提供科学依据，以对疾病展开早期干预。

3.3 多排螺旋CT 在肺小结节与早期肺癌的应用优势

结合本文研究结果，多排螺旋CT 的灵敏度100.00%、特异度96.15%以及准确度96.67%显著高于常规CT 的50.00%、82.69%、78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），主要是因为多排螺旋CT 技术的使用，薄层扫描速度较快，能够增加扫描面积，进而促进疾病检出率的提升。对比不同组别所获图像的质量，可见多排螺旋CT 扫描的图像质量优良率98.33%整体高于常规CT 的88.33%（P＜0.05）。因多排螺旋CT 方式提升了图像纵轴分辨率，进而获取较佳的图像质量，有助于临床判断，进而提供更加准确的治疗计划。多排螺旋CT应用优势的总结：①使用范围较为广泛，可针对多个年龄阶段人员的检查，对机体造成的创伤较小，可获取待检者的配合[17]。②检查方便，应用过程中操作方式较为简单，检查耗费时间较短，缩减诊断时间，明确周围正常组织与病变区域的具体关系。③图像质量佳，在调整相关参数的基础上，有助于获取较为高清的图像质量，进而明确疾病的具体情况。④安全性较高，检查过程中所使用剂量较少，通过降低管电压及管电流，进而确保安全性。

3.3 肺部小结节与早期肺癌的CT 征象

肺部小结节患者的主要影像特征为局限性高密度影，长轴为3 cm 以内，可见明显的毛刺征或晕圈征[18]。而早期肺癌患者亚实性结节的主要影像特征为磨玻璃密度结节状，具体为不同均匀程度的磨玻璃密度影，可发现血管纹理的存在；而实性结节在CT 检查下，可见局限性高密度影，存在胸膜凹陷及分叶等征象[19]。

综上所述，目前肺小结节及早期肺癌患者较多，为避免疾病进一步发展，给机体带来严重损伤，临床需采取有效的影像学技术手段，明确疾病的具体情况，展开相应的治疗。多排螺旋CT 的使用，可有效提升肺小结节及早期肺癌的诊断结果，所获图像质量较高，便于临床对疾病的分析治疗，与常规CT 检查方式相比，更具临床价值。