自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性的影响

陈英

【摘要】目的：探讨并分析将自我管理模式应用于老年2型糖尿病患者中，对于患者服药依从性的相关影响。方法：选取我院2021年1月—2022年8月期间的62例老年2型糖尿病患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行分组，分为研究组和对照组，每组31例患者，研究组老年2型糖尿病患者采取自我管理模式，对照组患者采取常规管理模式。结果：研究组老年2型糖尿病患者服药依从性（96.77%）显著优于对照组（77.42%），研究组老年2型糖尿病患者管理后的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组，研究组老年2型糖尿病患者的生活质量评分显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：将自我管理模式应用于老年2型糖尿病患者中，能够明显提高患者的服药依从性，通过长期服药，能够有效维持患者的血糖水平处于正常范围，同时，在一定程度上提升患者的生活质量水平，值得在目前临床中推广。

【关键词】自我管理模式；老年2型糖尿病；服药依从性

Effect of self-management mode on medication compliance of elderly patients with type 2 diabetes

CHEN Ying

Zhoushan Dinghai Ganlan Health Center， Zhoushan， Zhejiang 316000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the relevant impact of applying self-management model to elderly patients with type 2 diabetes on their medication compliance.Methods：62 elderly patients with type 2 diabetes mellitus from January 2021 to August 2022 in our hospital were selected as the study subjects.They were divided into the research group and the control group by the computer table method，with 31 patients in each group.The elderly patients with type 2 diabetes in the research group adopted self-management mode，and the patients in the control group adopted conventional management mode.Results：The medication compliance of the elderly patients with type 2 diabetes in the research group （96.77%） was significantly better than that in the control group （77.42%），the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the elderly patients with type 2 diabetes in the research group after management were significantly lower than those in the control group，the quality of life score of the elderly patients with type 2 diabetes in the research group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of self-management mode in elderly patients with type 2 diabetes can significantly improve their medication compliance.Through long-term medication，it can effectively maintain the blood sugar level of patients in the normal range.At the same time，it can improve the quality of life level of patients to a certain extent，which is worth promoting in current clinical practice.

【Key？Words】Self management mode； Senile type 2 diabetes； Medication compliance

糖尿病是目前臨床中的常见病、多发病，近年研究表明，糖尿病的患病率和发病率呈不断上升趋势[1]。糖尿病主要是由于胰岛素绝对或相对分泌不足，或者胰岛素存在利用障碍从而引发碳水化合物、蛋白质或者脂肪出现代谢紊乱性的一类临床表现[2]。高血糖是糖尿病最重要的诊断标准。如果没有及时进行治疗，随着病情的持续发展，会导致患者出现系统性损伤，甚至引发严重并发症[3]。老年人自然衰老，本来就有高血压、心脑血管疾病等慢性问题，加上2型糖尿病，并发症发生会与这些疾病结合，更难控制，严重威胁患者的生存健康。糖尿病是不可治愈的一类疾病，但是尽早进行规范治疗以及进行日常生活护理，可以有效控制患者的病情发展，使患者的生存质量以及生活质量均有所提升[4]。自我管理模式主要是指在护理人员的指导下患者能够有效规范自身的日常行为，养成良好的日常习惯，同时使患者提高按时服药的依从性，能够按时、准确进行服药，从而提高患者的治疗效果[5]。因此，最后选取我院2021年1月—2022年8月期间的62例老年2型糖尿病患者为本次研究对象探究分析自我管理模式对患者服药依从性的影响，具体报告内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2022年8月期间的62例老年2型糖尿病患者为本次研究对象。纳入标准：①所有患者经过系统性的临床检查均符合2型糖尿病的诊断标准；②所有患者临床资料完整，并且患者的年龄均超过60岁（包含60岁）；③所有患者以及家属均了解本次研究的全部内容，并签订相关同意书。排除标准：①具有严重脏器损伤或者功能异常障碍患者；②具有精神障碍、恶性肿瘤或者意识障碍患者；③具免疫系统疾病患者；④依从性较低或者研究中途退出患者。并采取计算机表法对其进行分组，分为研究组和对照组，每组31例患者，研究组，男18例，女13例，年龄54～80岁，平均年龄（68.32±3.24）岁；对照组，男20例，女11例，年龄56～78岁，平均年龄（68.64±3.56）岁。将研究组与对照组老年2型糖尿病患的基本资料进行对比分析，差异并无统计学意义（P>0.05），因此可以进行本次研究比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 老年2型糖尿病患者采取常规管理模式。具体为：护理人员需要遵照医嘱为患者提供用药指导，同时需要密切关注患者病情，定时监测患者的血糖水平，给予患者相关饮食指导并告知患者以及家属相关注意事项。

1.2.2 研究组 老年2型糖尿病患者采取自我管理模式。具体为：（1）健康教育：可以通过专题讲座、针对性讲解、家庭随访以及发放健康手册等方式让患者了解糖尿病的相关知识，主要包括疾病的发生原因、患病后患者的表现、临床中的治疗方式以及日常生活中相关注意事项，使患者能够充分了解自身病情，意识到按时服药的重要性和必要性，从而有效规范自己的日常行为。（2）心理管理：护理人员应该给予针对性的疏导，对患者的疑问及时并耐心解答，同时向患者多讲解类似治疗效果明显病例，树立患者的治疗信心，使患者拥有积极乐观的心态，从而正确看待疾病，并且能够配合治疗。（3）饮食管理：护理人员可以根据患者的病情以及饮食喜好，制定相应的饮食标准，患者可以采取少量多餐原则，健康饮食、粗细搭配，多摄入优质蛋白、维生素等，少盐、少油、少脂肪、少糖等，达到合理饮食，营养均衡，并保障患者每天摄入足够水分。（4）运动管理：护理人员需要鼓励患者进行积极运动，患者可以根据自身的实际情况选择合适的运动方式，并且进行适量强度的运动，例如快走、慢跑、打太极、骑自行车等运动，积极进行运动能够改善患者的糖代谢能力，降低患者发生胰岛素抵抗的概率。

1.3 评价指标及判定标准

对比老年2型糖尿病患者的服药依从性。根据患者是否遵照医嘱按时准确服药，将服药依从性分为完全依从、部分依从、不依从三种情况。对比两组老年2型糖尿病患者管理前和管理后血糖水平变化。主要包括空腹血糖和餐后2h血糖水平。对比两组老年2型糖尿病患者生活质量水平评分。主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等四个方面，采用百分制，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的服药依从性比较

研究组老年2型糖尿病患者服药依从性（96.77%）显著优于对照组（77.42%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的管理前后血糖水平变化比较

管理前，研究组老年2型糖尿病患者的血糖水平与对照组患者比较，差异并无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖均有所改善，研究组老年2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量情况比较

研究组老年2型糖尿病患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是多发性、常见性疾病，近年研究表明，糖尿病的发病率处于不断提升状态。糖尿病患者在疾病早期，一般不会出现任何特异性的临床症状，一般通过高血糖进行有效判断[6]。随着糖尿病患者病情的不断发展，糖尿病患者会出现多饮、多尿、多食以及体重下降等一系列的典型症状，而且部分患者还会出现皮肤感染、身体乏力、视觉异常等情况，这时表明患者的病情已经处于较为严重状态[7]。如果没有及时进行治疗，糖尿病患者会逐渐出现多系统损伤，并出现与并发症相关的临床症状，导致严重并发症的出现，甚至威胁患者的生命安全。目前，临床中对于糖尿病的治疗目标主要为缓解患者的临床症状，控制患者疾病的发展，从而有效提高患者的生活质量水平。对于糖尿患者通常采取规范性的药物治疗以及饮食干预，能够有效延缓患者病情的恶化，但是患者必须长期持续服用药物，所以患者具有自我管理的意识，并具备自我管理能力十分重要，能够使患者按时、准确服药，并养成良好的生活习惯，能够有效改善患者预后。

研究组老年2型糖尿病患者采取自我管理模式，对照组患者采取常规管理模式，通过本次研究发现，研究组老年2型糖尿病患者服药依从性（96.77%）显著优于对照组（77.42%），研究组老年2型糖尿病患者管理后的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组，研究组老年2型糖尿病患者的生活质量情况评分显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。所以，自我管理模式对于老年2型糖尿病患者而言，能够有效规范患者的生活习惯，并且提高患者的服药依从性，能够按时、准确进行服药，从而保证患者的治疗效果，具有重要的应用价值。

综上所述，将自我管理模式应用于老年2型糖尿病患者中，能够明显提高患者的服药依从性，通过长期服药，能够有效维持患者的血糖水平处于正常范围，同时，在一定程度上提升患者的生活质量水平，值得在目前临床中推广。

參考文献

[1] 孙天格，刘文立，赵红娟，等.老年2型糖尿病患者自我管理行为与心理状态的相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2022，28（11）：68-71.

[2] 罗艳玲.群组管理模式对社区老年2型糖尿病患者血糖水平和自我管理水平的影响[J].中国卫生工程学，2021，20（5）：855-856，860.

[3] 颜鸿芳，韦敏，陈彩萍，等.研究在老年2型糖尿病护理中自我管理健康教育方法的应用效果[J].系统医学，2021，6（14）：190-193.

[4] 李凡.老年2型糖尿病患者自我效能、应对方式及自我管理行为的相关研究[D]. 武汉：武汉轻工大学，2021.

[5] 姜晓雯.老年2型糖尿病患者健康素养与服药依从性关系：服药信念的中介作用[D].济南：山东大学，2021.

[6] 周珈瑀.协同护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力及照护者照护负担的研究[D]. 南充：川北医学院，2021.

[7] 陈艾凡.基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究[D].福州：福建医科大学，2021.