科研教学一体化模式在肝胆外科实践教学中的应用

陈自力 马亦飞

［摘           要］  目的：在肝胆外科实践教学中实施科研教学一体化模式，对教学效果进行评估，分析教学措施实施后各指标状况，旨在为今后的教学提供参考。方法：选择2021年9月—2022年3月临床医学专业大学四年级本科学生，随机分为研究组、对照组两组，每组20名学生，研究组实行科研教学一体化教学模式，对照组实行常规教学模式。分析上述教学方式实施后学生的学习情况，对两组学习效果进行评估、对比，并对学生进行教学满意度调查对比。结果：与对照组相比，研究组对肝胆外科知识要点掌握情况的客观成绩考核评分较对照组高，P<0.05，有统计学差异；对学生的学习状况主观评价对比，研究组高于对照组，P<0.05，有统计学差异；学生对教学模式的满意度对比，研究组高于对照组，P<0.05，有统计学差异。结论：科研教学一体化模式实施的可行性较高，其不仅能够帮助学生提升学习能力，增强学生学习的积极性与主动性，还对后续肝胆外科工作科学性的提升具有促进作用。

［关    键   词］  肝胆外科；科研教学一体化；客观成绩考核；满意度；主观评价；教学效果

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）10-0069-04

肝胆外科是普通外科学最重要的学科之一，学科发展历史悠久，经过数年不断变革，日趋完善，外科解剖学的进步更促使近年来肝胆外科医疗技术迅速发展。肝胆外科解剖结构重要且复杂，疾病复杂且多样化，因此对医生的专业水准要求较高。为了更好地为肝胆外科输送高素质的医学人才，适应医学的发展，应做好医学生的培养工作，在学生理论与实践阶段应重点关注与培养，注重实习学生的实践能力的提高[1]。传统的教学方法在实际的教学过程中更加重视学生的理论知识培养，可能会存在死记硬背，照本宣科，生搬硬套，理论与实际脱离的弊端，其综合教学效果亦不能完全满足现阶段医学发展的需要。科研教学一体化模式的实施主要是帮助学生在深入理解和掌握基础理论知识的基础上，用科研思维指导临床，将理论知识转化为临床技能，并更好地应用于临床，鼓励医学生发现问题、提出问题、解决问题，对提高学生的探索精神、科研创新能力具有积极意义。随着社会的不断进步，对肝胆外科教学提出了更高的要求，具有科研创新能力的新型医学人才已成为社会急需的人力资源[2-3]。为了满足社会和时代的需要，要激发医学生的创新意识、探索精神，提高学习的积极性和主动性，进而实现最佳的教学效果，更好地为今后的临床工作提供服务[4]。为进一步研究上述措施的可行性，本研究以40名贵州医科大学附属医院肝胆外科实习的本科学生作为研究对象，对上述教学模式的应用价值进行分析，旨在提升教学效果，为今后的教学工作提供指导性意见。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2021年9月—2022年3月于贵州医科大学附属医院肝胆外科实习的40名贵州医科大学5年制本科学生作为此次调查分析对象，将实习学生随机分为研究组、对照组两组（每组均为20人）。本研究在贵州医科大学附属医院伦理委员会批准下实施。对照组：男性11例，女性9例；年龄最小及最大分别为20岁、23岁，平均年龄（21.49±1.30）岁。研究组：年龄最小及最大分别为21岁、23岁，平均年龄为（21.52±1.67）岁；男性12例、女性8例。以上数据资料使用SPSS 26.0软件进行统计学分析，结果无统计学差异（P>0.05）。

（二）方法

对照组：对学生实施传统常规教学措施，主要实施方案为：教师按教学大纲要求授课带教，对肝胆外科常见病及多发病的临床表现、诊断、治疗、病理及病理生理等基础知识以分次授课的方式进行教学讲座，学生在临床实践中作为管床医生参与患者在整个住院期间的诊疗，参与临床诊疗工作。在实习过程中，以完成课本中理论与临床实践相结合为目标，达到学生掌握基本理論知识，可基本临床诊疗，独立完成简单操作如术区换药等。在出科时做理论及技能实践的综合测试。

研究组：给予学生科研教学一体化教学模式，具体落实措施为：（1）教学与科研有效结合、相互促进。以教学内容为教学中心，整合科研，建设“教学科研”一体化团队，进行针对性教学。（2）采用互动式案例法等灵活的教学模式，改善从理论到理论、从教学到教学的枯燥教学局面，增强学生的积极性与主动性。利用雨课堂和微信群平台发放教学资料，包含检查结果、影像资料等，让学生积极参与教学过程，实现最佳教学效果。为使师生之间的互动逐渐成为常态，对于任何知识点的讲解，教师可以先设置一个比较简单的科研问题，让学生查阅文献，自主理解、总结，随后结合实际进行提问，启发学生积极思考和讨论，通过什么（what）、为什么（why）和怎样（how）引出科学内容、概念和结论。最后教师对所学到的新知识点给出解答归纳，将相关的前沿研究文献做汇总，培养学生的思维意识及创新意识。在此过程中，加强学生对问题的理解，提高解决问题的能力。并尝试将学生分成小组，将所学知识点与解决实际问题联系起来，要求每个小组自由选择、阅读、讨论及总结归纳。根据学生的反馈对教学措施进行优化与改进。通过教师和学生的互动，提高学生的组织沟通能力、语言表达能力以及团结协作能力。例如，在肝胆管结石病知识的教学中，可以组织学生参观肝胆管结石病的临床治疗，逐项解读特定患者的检查结果，并参与治疗方案的制定，介绍该疾病研究领域的认知盲点，引导学生思考和探索，强化理解，在不断的失败中寻找最佳方案，提升今后临床工作质量。在临床诊疗中引导学生深入思考，发现问题，查阅文献，寻找解决方法，以引领学生构建科研思维模式，培养积极探索、不断求取结果的精神。（3）在临床实践中除了基本的知识及技能操作外，强调对疾病深入理解，了解此疾病国际上的最新进展及前沿动态。出科时与对照组一同参与理论与技能测试。两组成绩综合对比。

（三）观察指标

（1）分析两组学生掌握知识要点的情况，客观成绩作为考核标准。总分设置为100分，主要指标包括选择题、填空题、简答题，上述单项分数分别为20分、20分、60分。（2）根据学生在临床实践中的学习状态进行评价，评价指标为学习兴趣、学习方法掌握、学习主动性、学习效果，总分设置为100分，上述指标评分均为25分，分数与各指标状况成正比。（3）两组实习生对两种教学模式评价满意度，总分设置为100分，设置三个分数段：90分及以上、70～90分、70分及以下三种，上述评分区间分别为非常满意、一般满意、不满意。

（四）统计学分析

本研究中数据使用SPSS 21.0分析，计量数据采用（x±s）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生对知识要点掌握情况的评分差异。结果显示：对照组各指标评分均低于研究组，数据差异结果有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

（二）对两组学生学习状况的主观评分对比。结果显示：研究组评分均高于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体见表2。

（三）学生对两种教学模式满意度评分：研究组满意度为100.00%，对照组满意度为75.00%，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

三、讨论

肝胆外科专业涉及人体重要器官肝脏胰脾胆，疾病发作后病情复杂，术后引流管道多，因此，对临床医护人员的综合素养有较高的要求。刚进入临床的实习医生理论基础相对薄弱，临床经验缺乏，加之从学校到临床的转变可能会导致学生难以适应实习环境，从而导致工作质量完成不高，可能对患者的治疗效果产生直接影响，不利于医院可持续发展[5]。因此，对肝胆外科实习医生应采取有效的理论与实践相结合的教学方法，提升教学质量，保障临床工作的可行性。科研教学一体化教学模式的主要目的是使医学生能够快速掌握基础理论知识，将理论知识有效应用至实践，并培养学生科研思维和思考探索的精神，宏观上提高医学生的素养和开阔视野。一方面可以增加学生学习知识的广度和深度，另一方面可以为学生临床实习效果的提升打下坚实基础[6-7]。肝胆外科疾病的诊断和治疗是一个非常复杂的过程，在疾病的医学研究中还有很多未知的东西。因此，为了帮助学生更好地掌握疾病变化规律，提高学生了解疾病的临床实践能力，探索不同的解决问题的方法，改善患者的预后、生活质量，在肝胆外科实习学生的教学过程中，有必要加强学生科研能力的培养。研究显示，科学研究的本质是借助科学研究设备和手段探索客观事物的运行规律、性质，积极探索未知事物，为新技术提供理论支持[8-9]。教学是教师最基本的工作。教师的专业知识水平与教学水平之间存在直接关系。教师不应该只是阅读或展示指定教材的内容给学生，而是要结合临床经验以及相关研究，整合不同教材的内容，形成一个完整的知识体系，对教学措施进行不断完善与更新，进而帮助学生更好地提升学习的积极性与主动性[10-11]。除此之外，教师还应具有渊博的知识和开阔的视野，一方面可提升教学的全面性與可行性，另一方面有助于拓宽学生学习专业知识的思路和领域。因此，在备课过程中，教师要不断吸收新的知识和认知，阅读大量与课程内容相关的前沿文献，在教学内容中加入最新的技术，无形中促进教师对专业问题的深入思考以及科研能力的提高[12-13]。在具体教学过程中，教师可以将自己的科研经验和对知识的理解和领悟贯穿教学始终，传授经验又激发学生主动学习的积极性，引导学生将创新思维融入学科知识的学习中。与传统的教学相比，科研教学一体化模式不仅要求教师讲授基本的教学内容，还需要教师不断更新自己的知识，跟进临床疾病的最新研究进展，引导学生思考、探索、设计科研思路，启发学生探索和设计科研项目，帮助学生更好地掌握肝胆外科相关知识。这样不仅可以提高学生的学习兴趣，培养学生的自主实践能力，还可使学生养成严谨的科研态度，学习方式从“单一理论”转变为“理论指导实践，实践补充理论”，根据教师设置主题，通过组内的科研讨论，可以发表自己的观点，加强对主题内容的深入理解，延伸概念、文献综述、知识整理等环节，在辩论中加强对教学相关知识的理解和应用，提高学生的参与性，达到人人参与的目的。还可以帮助学生将科研、理论知识、临床实践有机地结合起来，增强学生探索创新的意识，提高学生对医学的深入理解，为今后临床工作的合理性、可行性、有效性打下坚实的基础。教师亦可根据教学或临床实践中存在的问题引导学生进行科研设计。可以由简到难，逐级提高学生的学习兴趣，避免早期问题过难打击学习信心。通过这种教学模式，教学相长，同时又能促进教师自身知识的不断更新，不断提高自身的教学及科研水平。我院肝胆外科医生高级职称占有率比例大，博士学历普及化，医生临床基本功扎实，均具有良好的科学研究及教学能力，是实现科研教学一体化教学模式最坚实的基础，教师可以为学生指引正确的科研思维方向和有效的学习方法，让学生少走弯路，快速进步。因此，在我院肝胆外科实施科研教学一体化模式教学具有较大优势。

本文研究结果显示，研究组学生对科研教学一体化模式的满意度较高，学习方法掌握、学习效果、学习兴趣、学习主动性等评分较高，学生知识评分显著提升，与对照组常规教学模式相比，前者的优势更加显著。由此可见，科研教学一体化模式可以更好地满足教学需求，对学生综合能力的提升具有促进作用，可以提升今后临床工作的科学性。既往文献报道，任何学科知识体系的停滞不前都会阻碍社会的发展。为适应当今社会快速发展，肝胆外科应积极培养复合型人才[14-15]。以往照本宣科的教学模式并不能使学生意识到所学知识的重要性，甚至降低学生学习的积极性与主动性，对教学效果产生消极影响。而科研教学一体化模式的实施可以有效改善从理论到理论、从教学到教学的枯燥教学局面，结合学生的实际状况以及学习需求，采用互动、案例等灵活的教学方法，将科研思维融入教学中，让学生积极参与教学过程，可以实现最佳教学效果[16-17]。

综上所述，科研教学一体化模式推广价值较高，可以满足医学本科生临床教学需求。

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◎编辑 马燕萍