夏季汗多也伤身

受访专家

提桂香

中国中医科学院广安门医院中医预防保健科（治未病中心）主任，主任医师。世界中联中医治未病专业委员会常务委员，中华中医药学会亚健康分会常务委员，全国膏方医学专业委员会常务委员。第三批师承制学术继承人，師从国医大师路志正老先生、首都国医名师高荣林及王今觉主任。擅长中西医结合治疗高血压、冠心病，运用中药及食疗等方法治疗头晕、心悸、失眠、咳嗽、过敏性鼻炎、汗症等。

门诊时间：周一下午，周二全天，周四、周日上午

夏季出汗再平常不过，作为一年中最炎热的季节，无论你穿得如何清凉，气温过高及空气湿度低都会导致我们开始大量出汗。出汗方式通常包括两种：非显性出汗和显性出汗。当气温低于30℃时，虽然体表看不到汗珠，但一直有汗液在挥发，这就是非显性出汗。在不知不觉间，人平均每天要挥发掉600毫升的汗液。当气温超过30℃时，人就会开始冒汗，这就是显性出汗。通过汗液的挥发可带走体表的热量，保持体温的恒定。

中国中医科学院广安门医院中医预防保健科（治未病中心）主任提桂香介绍，夏天，一个人每天的排汗量平均可以达到3升左右，上下小范围内的浮动都是正常的排汗量，可是如果剧烈运动或天气炎热导致出汗过多，人体的最大排汗量可以达到5升或更多。如此大的排汗量，不仅有可能起不到调节体温的作用，还可能对我们的身体带来伤害。出汗后，有些人会出现异样的感受——气喘、干燥等。

▎汗从哪里来

现代医学理论认为，汗液其实是人体汗腺细胞分泌出来的一种液体，汗腺细胞则位于汗腺，大汗腺多局限于腋窝、乳头以及阴部等处，小汗腺则广泛存在于全身皮肤，其分泌管开口于表皮，这些汗腺无论大小，都受交感神经和肾上腺素能纤维的支配，当它们受到热能刺激或在紧张因素的作用下便会分泌出汗液。

相较于现代医学理论，我国传统的中医理论则普遍认为人体内津液通过四肢经络，从皮肤汗孔蒸腾而出，便形成了汗液。《黄帝内经·素问》“阴阳别论篇”中称“阳加于阴谓之汗”，其含义可以简单理解为属阴的津液、水液在属阳的运动、温热等作用下，开始气化蒸腾，阳作用于阴，于是人体就开始出汗了。

正常情况下，我们应该是全身微微汗出并且持续不断，微微汗出具有濡养肌肤毛发的作用，使我们看上去肌肤光泽有弹性，而出汗过多就会造成水分流失，时间长了，就有可能造成阴血不足，继而发展为阴虚，带来严重后果。

▎大汗伤阴

若长期下焦汗出过多，则说明我们体内不仅有热邪，还有湿邪；若是手心易汗出则为气虚；若额头易汗出，则表明热结于内。这三种类型的汗出过多都是不正常的，长期如此则有可能造成阴血不足，继而发展为阴虚，带来严重的后果。如果您有这样的症状，一定要多加注意和调养。

清代名医吴鞠通擅治温病，他通过临床观察就提出了湿温初起治疗的三大禁忌之一——禁汗法，即不允许在湿温初起的治疗中盲目运用发汗的方法。他在《温病条辨》中指出：“温邪为病，其来有渐，难以速愈。一旦大汗，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目暝不言。”

大汗之后要及时补充水分，有条件的可以喝酸梅汤，补水养阴效果更佳。提主任是中医世家出身，小时候她喝的酸梅汤中都要加入白芍和枣。白芍具有养血疏肝的作用，让人的性情平和；枣具有健脾养血的作用。

● 加味酸梅汤

【材料】 白芍15克、枣15克、甘草6克、乌梅15克、玫瑰6克、陈皮6克。

【做法】开水冲泡即可。

夏季大量出汗，会给普通人的健康带来危害。如果是有基础病的人，大量出汗会给身体带来更严重的伤害。比如，糖尿病患者大量出汗，会导致血糖升高。提主任提醒，出汗伴随口渴、心慌、胸闷，应引起重视。糖尿病患者大量出汗后，不光要补阴，还要重视补气。有补气养阴功效的酸梅汤就适合糖尿病人群使用。

● 补气养阴酸梅汤

【材料】白芍 20 克、陈皮 6 克、甘草 6 克、乌梅10 克、玫瑰 6 克、佩兰 10 克、生黄芪 10克。

【做法】开水冲泡即可。

【提醒】胃酸过多和有发热等热象的患者不宜饮用补气养阴酸梅汤。

● 补水之余要补气

津液来源于腺胃运化的水谷，脾胃气旺则泽液充足，脾胃气弱则泽液亏损。气有固摄的作用，具有控制津液分泌排泄量，维持体内泽液恒定的重要因素。如气虚不固则发生多汗、多尿等津液流失病理现象。反之，气必须依附于津液，赖于津液的充养才能维持其正常的生理作用。如大汗淋漓，使津液大量丢失外泄，亦可造成气随之大量外泄，导致“气随液脱”的现象。故《金匮要略心典·痰饮》：“吐下之余，定无完气”，指由于津液大量丢失，气失去依附而随津液外泻，从而导致阳气暴脱亡失的气阴两脱的病机，多由高热伤津，或大汗伤津，或严重吐泻耗伤津液等所致。

《黄帝内经·素问》“评热病论”说：“汗者精气也。”由于汗为津液所化生，而血与津液的生成，都来源于人体摄入的营养物质，二者能够在血脉内外相互渗透，互相补充，所谓津血同源。中医还有“汗为心之液”“血汗同源”等说法。汗的本质的确是水，在体内构成了血液和津液，它们的来源是一样的。汗为津液所化生，津液为生成血的物质，血是人体机能活动最基本物质之一，它们之间有着相互滋生、相互为用，又相互影响的关系。血液循经运行，在一定的条件下，血液中的部分水液成分可渗出于脉外，与脉外的津液化合在一起而成为津液的一部分，从而起到濡润皮肤肌腠等作用。因此，我们排出的汗液不只是水，而是津液的一部分，甚至也是血液的一部分。《医宗金鉴》中说：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也。”也就是说心在脉为血，在津为汗，汗与血同源，由阳加于阴，气化而成，故称“汗为心之液”。夏季，提主任推荐饮用养阴活血酸梅汤。

● 养阴活血酸梅汤 

【食材】 白芍30克、枣15克、甘草6克、乌梅15克、山楂10克、陈皮6克。

【做法】开水冲泡即可。

养阴活血酸梅汤适合有冠心病的人群饮用，不但能养阴，还能活血，缓解出汗过多给心脏病患者带来的伤害。

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》中说：“发汗多，若重发汗者，亡其阳。”此即汗出过多，津液外泄，阳气随之亡失的病理变化。气随津脱（证）的临床表现为汗、吐、下等大量耗伤津液，继而突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝。提主任提醒，出汗伴随口渴、心慌、胸闷，应引起重视。

（编辑    车    翀）