干扰素联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床疗效分析

林玉珍

(闽侯县南屿镇中心卫生院妇产科,福建 闽侯 350109)

人乳头瘤病毒感染是引发宫颈炎的主要原因,在感染人乳头瘤病毒后,患者的宫颈细胞将会受到严重破坏,出现炎症反应,若是不及时治疗,将会发展为宫颈癌前病变甚至是宫颈癌,危及患者生命[1]。但是HPV作为DNA病毒具有鲜明的嗜上皮性特点,形态呈双链环状,具有非常高的特异性,治疗起来非常棘手[2]。既往临床多以重组人干扰素α2b作为常用药,以通过抑制病毒RNA复制、调节免疫力,使人体对人乳头瘤病毒具有更强的抵御能力,减轻机体的炎症反应[3]。但是,单纯使用干扰素效果有限,患者受损的宫颈细胞自我修复速度较慢,而保妇康栓作为一种以中药为主要成分的制剂,不仅可以抗细菌、抗病毒,还能提高免疫力,促进组织愈合,将其与干扰素联用可以协同发挥出更强的治疗效果[4]。研究周期为2021年8月至2022年8月期间,纳入100例被确诊为宫颈HPV感染的患者,试剖析在干扰素基础上加用保妇康栓的效果及对患者的影响。具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究周期为2021年8月至2022年8月期间,将100例被确诊为宫颈HPV感染的患者以随机方式分入不同小组,50例患者设为对照组,另外50例患者设为研究组。对照组:年龄24岁至62岁,平均年龄为(43.84±12.22)岁;病程7个月至5年,平均病程为(2.72±0.26)年。研究组:年龄23岁至63岁,平均年龄为(43.97±12.29)岁;病程6个月至5年,平均病程为(2.86±0.18)年。使用统计学软件分析以上资料组间均衡可比,P>0.05。

纳入标准:(1)与《2018德国HPV感染及其相关病变的诊疗指南读解》[5]中宫颈HPV感染的诊断标准相符,且经内镜检查、HPV-DNA检查、液基细胞学检查等确诊;(2)未采取其他治疗,未服用过免疫抑制剂;(3)对保妇康栓和干扰素无过敏史;(4)未合并其他宫颈病变,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴道或宫颈先天性结构异常等;(5)基本资料完善;(6)患者在自愿前提下参与研究并完全对研究知情;(7)本研究严格遵循《赫尔辛基宣言》。

摒除标准:(1)肝、心、脑、肾、肺功能障碍严重;(2)患有宫颈癌及癌前病变;(3)患有免疫系统病变;(4)患有感染或血液系统疾病;(5)患有严重内外科疾病或合并严重基础性疾病;(6)孕产妇及哺乳期女性;(7)依从性差;(8)患有精神疾病。

1.2 方法

对照组单用重组人干扰素α2b栓(商品别名:安达芬;企业:安徽安科生物工程集团;批准文号:S20020103;10万IU/粒),用法用量为:睡前将栓剂置入到患者阴道深处,使其位于阴道后穹窿部,待药物快速溶解。1次1粒,1日1次,一个疗程9天,共开展三个疗程的治疗。

研究组另外使用保妇康栓(企业:海南碧凯药业;批准文号:Z46020058;1.74g/粒)与重组人干扰素α-2b。其中干扰素的用法、剂量、疗程与对照组相同,而保妇康栓的用法用量为:每晚清洗患者外阴,将一粒栓剂置入患者阴道,并使用配套指套将栓剂推入到阴道深处,深入程度需超过一根中指。疗程同对照组。

需注意的是,两组患者均应在月经期间停止用药,用药期间禁止性生活,禁止坐浴。

1.3 评估指标

(1)对比两组的治疗效果和转阴率:治疗效果的判断依据为:①治愈:治疗后HPV检测为阴性,症状未再出现,未发现宫颈糜烂,宫颈表面光滑度高;②理想:治疗后HPV-DNA载量减少幅度超过2/3,症状好转,宫颈糜烂减轻;③尚可:治疗后HPV-DNA载量减少幅度超过1/2但未达到2/3,症状稍有改善;④欠佳:治疗后HPV-DNA载量减少幅度未达到1/2,症状及宫颈糜烂程度无改善。总有效率=理想率+尚可率+治愈率[6]。转阴的判定标准为:HPV-DNA临界值或相对化学值超过1[7]。

(2)对比两组的不良反应发生率:类型主要包括发热、瘙痒、恶心呕吐等。

(3)对比两组治疗前后的炎性因子水平:从肘正中静脉采集3mL空腹血,以3000转/分钟转速给予10分钟离心处理,分离出血清,采用酶联免疫吸附法对C反应蛋白和白介素6进行定量检测,降钙素原的定量检测方法则选择化学发光法。所有操作均需严格按照说明书执行[8-9]。

(4)对比两组治疗前后的HPV-DNA载量:将宫颈刷经阴道植入到宫颈口位置,逆时针旋转若干圈,停留10秒后将宫颈刷置于装有细胞保存液的专门容器中保存。按照说明书执行检测步骤,以测定HPV-DNA载量[10]。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 治疗效果

见表1,研究组总有效率比对照组高,转阴率比对照组高,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。

表1 治疗效果的对比(n,%)

2.2 不良反应发生率

见表2,研究组不良反应发生率接近对照组,组间对比无统计学差异(P>0.05)。

表2 不良反应发生率的对比(n,%)

2.3 采取治疗前后的三项炎性因子指标、HPV-DNA载量

见表3,采取治疗前,两组的三项炎性因子指标、HPV-DNA载量相近,组间对比无统计学差异(P>0.05);采取治疗后,两组以上指标均有所降低,其中研究组的三项炎性因子指标、HPV-DNA载量均比对照组低,组间对比存在统计学差异(P<0.05)。

表3 采取治疗前后的炎性因子指标、HPV-DNA载量对比

3 讨论

宫颈人乳头瘤病毒感染常发生于年龄超过30岁的女性,病毒感染、化学物质刺激、宫颈组织损伤和细菌感染等,均可导致宫颈人乳头瘤病毒感染的发生[11]。此病病情多迁延难愈,复发率高,部分患者还有可能并发慢性盆腔炎或子宫内膜炎等疾病。对于宫颈人乳头瘤病毒感染,临床需要积极进行治疗,以免所感染的人乳头瘤病毒为高危型,增加患者罹患宫颈癌的风险[12]。对于宫颈人乳头瘤病毒感染,临床共有两大类方法——手术和非手术疗法,其中手术治疗主要采取利普刀,可以通过超高频电波与人体组织近距离接触时产生的阻抗效应来产生更多的热量,从而对病灶进行电灼切除病灶和电凝止血等治疗,但是该方法虽然疗效显著、术后并发症少、患者恢复快,但仍属于创伤性操作,许多患者不予接受。相比之下,药物保守疗法虽然见效慢、容易因为患者个体差异的影响而出现疗效高低不一的情况,但是其操作非有创性,因此受到广大患者的青睐。本文中对照组选用的重组人干扰素α-2b栓属于免疫调节药物,其可以增强患者机体中自然杀伤细胞、巨噬细胞的功能,使机体的免疫保护、免疫监视能力得到提高,提高患者免疫力的同时可以更强效地抗病毒、细菌感染,有效减轻患者的炎症反应;同时,该药经阴道置入后可以使其主要成分均匀分布在病变部位,更高效地结合靶细胞表面分布的干扰素受体,使病毒蛋白合成被阻断,令病毒的核酸复制与转录无法正常进行。本研究结果可见加用保妇康栓可以取得更好的治疗效果。原因主要是,干扰素虽然能提升免疫力,提高对病毒的抵抗作用,但是宫颈组织细胞受到的损伤已经存在,如果依靠机体本来的自我修复作用,那么恢复的时间将会非常慢,黏膜屏障完整性处于被破坏状态,后续将有可能因为病毒的再次侵袭而出现反复。而保妇康栓给药后,栓剂中的的冰片可以在清热凉血的同时去除腐质、促进组织生长;另外一种成分莪术油则能强效抑制病毒等病原体,患者使用保妇康栓,可以减少组织浸润,促进宫颈细胞的修复,加快患者的康复速度;并且,保妇康栓还能提高宫颈和阴道的防御能力,其可以提升内环境的清洁度,降低宫颈感染的风险;此外,保妇康栓中的中药成分被指出存在一定程度的抗癌作用,其可以在不影响正常组织细胞的同时,使肿瘤细胞无法保持正常的生理解剖结构,从而使肿瘤细胞无法增殖,因此可以给患者的病情进展带来更加积极的影响。总的来说,两种药物均具有提高免疫力、延缓癌变发展的作用,因此两药联用能协同增效,对患者的病情产生非常显著的影响。值得注意的是,本研究存在研究时间较短、指标相对较少等不足之处,笔者将在后续研究中对此进行进一步探析。

总而言之,对于宫颈HPV感染,临床除了需要为患者使用干扰素,还应该加用保妇康栓,能在确保具有良好用药安全性的同时获得显著疗效,更有效地减轻患者的炎症反应,降低患者的人乳头瘤病毒DNA载量,改善患者的病情。