唐山市社区居家智慧养老服务优化路径研究

彭喜英

（唐山工业职业技术学院，河北 唐山 063299）

0 引言

目前，我国人口老龄化程度日益加深。第七次全国人口普查结果显示，60 岁及以上人口比重达到18.7%，65 岁及以上人口比重达到13.5%。随着我国进入人口老龄化的快速发展阶段，老年人的健康需求、养老需求受到政府和社会各界的广泛关注。当今社会的主流模式“421 家庭模式”使家庭养老功能弱化，在我国延续多年的反哺式家庭养老亟须发生变化。而我国大部分老年人秉持“养老不离家”的思想，发展社区居家养老，不但符合老年人在家养老的意愿，而且能够为老年人提供所需的养老服务。社区居家养老强调以家庭为核心、以社区为依托，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务[1]，大力发展社区居家养老必将成为我国城市养老的必然选择。

智慧养老目前没有明确的定义，主要指通过信息化手段将智慧化技术融入老年人的生活，使老年人能够享受到高效便捷的养老服务。2015 年，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确提出“促进智慧健康养老产业发展”的目标任务。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035 年远景目标纲要》中，指出运用新一代信息技术培育智慧养老新业态，发展智慧养老产业，助力中国老龄事业发展。可见智慧养老对我国老龄事业发展、养老体系的建设具有重大意义。

社区居家智慧养老可认为是智慧养老与社区居家养老的融合，即依托物联网技术和智能设备，利用大数据为老年人提供有针对性的、多样化的健康便捷的产品、服务，以满足老年人的养老需求[2]。

1 唐山市社区居家智慧养老发展现状

我国从2000 年开始进行社区居家养老服务的试点工作，经过多年的探索发展，已经初步建立了社区居家养老服务体系。唐山市委、市政府近些年来一直高度重视社区居家养老服务体系建设，出台一系列的措施，进行探索实践，社区居家养老服务工作取得了一定的进步。2019 年唐山市作为第三批居家和社区养老服务改革试点，被民政部办公厅、财政部办公厅评为“优秀”等次试点地区[3]。

2013 年，唐山市被列入第一批国家智慧城市试点名单，智慧养老开始被市民所认识和理解，从而带动了当地智慧养老产业的发展。唐山市不断推进养老服务体系建设，相继出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》《关于支持居家和社区养老服务的意见》等系列政策文件，为养老服务业的发展提供政策支持，且积极推进社区居家智慧养老的发展。

近几年唐山市各地区坚持以养老服务需求为导向，大力推进社区居家养老服务高质量发展。其中路北区搭建智慧养老服务平台，全力打造“10 分钟养老服务圈”；高新区整合养老、医疗资源构建一站式服务体系，并推进配餐中心进社区；滦南县在城区18 个社区建成20 家社区日间照料服务站，覆盖县城内107 个居住小区；滦州市在社区积极推进医养、康养结合养老模式，集养老护理、医疗康复、休闲娱乐于一体。

2 唐山市发展社区居家智慧养老存在的主要问题

唐山市发展社区居家智慧养老，虽然在一些地区取得了一定的成效，但从整体而言，仍处于起步阶段，社区居家智慧养老产业还未形成规模，有很多方面需要改进。

2.1 智慧养老服务政策设计不健全

在市场机制完善的前提下，养老服务这一准公共物品才能充分发挥出经济效益、社会效益。当前我国养老服务业处于市场化的探索阶段，其市场机制不够健全，仅依靠市场调节无法推进养老服务快速发展，政府必须出台相关的支持政策。而当前唐山市社区居家智慧养老建设也处于摸索阶段，政府部门起着关键性作用。虽然唐山市政府已经出台了《关于大力推进社区居家养老服务高质量发展的实施意见》和《唐山市养老服务体系建设“十四五”规划》等政策文件，但大多是养老服务模式整体运行的建设性文件，直接指导实际养老工作如何开展的具体性文件很少。比如，智慧养老服务的标准、服务质量、服务人员专业水平等，由于缺少统一的行业标准、监督机制、评估办法，在具体的实施过程中，产生利益纠纷难以量化解决，进而导致智慧养老服务的质量下降。

2.2 老年人接受智慧养老服务存在困难

首先，大部分老年人对智慧养老这一理念比较陌生，对智慧养老的内容和优势知之甚少。虽然有一些老年人正享受着便捷的智慧养老服务，但是他们并不知道这就是智慧养老。可见，目前老年人对智慧养老的认知水平较低，自然也就不会有意识去享受智慧服务。其次，部分老年人的收入水平较低，有些老年人的月收入只能维持基本生活，而有的智能化养老设备价格不菲，老年人即使有使用需求，也会因为价格原因望而却步。再次，老年人对智能化设备的使用存在困难。随着年龄的增长，老年人的身体机能有所下降，学习新事物的能力会变差，记忆力也大不如从前，老年人在接受新事物方面有所抗拒。因此针对智慧养老设备，老年人可能不倾向于主动去学习使用。

2.3 智慧养老专业型人才缺乏

推行社区居家智慧养老服务，对工作人员提出了更高的要求，其不再是传统意义上的家政服务人员，而是有专业培训经历、具备专业技能的人才。工作人员不但要熟悉智能化养老设备的使用规程，还要能够对设备进行安装调试、维护保养。此外，他们还要具备一定的信息科技能力，能够对养老平台进行搭建、设计。鉴于服务对象为老年人，工作人员还要有一定的专业护理能力、膳食合理搭配能力等。目前具备上述能力的专业型人才比较缺乏。

3 国内外社区居家智慧养老经验借鉴

3.1 英国智慧化老年系统

英国是第一个提出“智慧养老”理念的发达国家。随着2019 年电影《阿凡达》的热映，英国政府受此启发推出“虚拟伴侣”项目。这一项目即老年人有一个拟人化的电脑化身作为其伴侣，不但能够与老年人进行智能交流，而且还能监控老年人的身体状况[4]。例如，“虚拟伴侣”可检测老年人的心率、血压、血糖等身体指标，提醒其日常服药，并对检测指标进行数据分析，再将分析结果反馈给老年人的家人、朋友、医疗机构等，以便及时做出反应。它还能分析老年人的面部表情、语言和行动，来判断老年人的情绪，做出应对措施。这种智慧养老服务使老年人在家就能够享受到舒适、安全、自主的老年生活，真正实现社区居家养老。

可见，英国的智能化养老产品，满足老年人日益提高的养老需求，智慧养老产品技术值得我们借鉴学习。

3.2 日本智慧化居家养老机制

日本是世界上老龄化程度最严重的国家之一，政府极其重视老年人的晚年生活。目前日本有较为成熟的一整套养老制度，基本上满足了老年人所有的养老需求。这一体制以护理保险制度为依据，出台了13 项福利制度。例如上门养老服务的费用，由政府和老年人共同承担，其中政府承担90%。养老服务人员由专业的培训机构进行培训、管理，取得国家资格执业证书方可上岗，而且要受到绩效考核制度的制约。日本政府还制定了一系列的法律条文，以规范养老行业发展。这些都为大力发展社区居家养老奠定了坚实的基础。另外，日本政府为了加强养老服务的供给力量，积极引导、鼓励非营利性养老组织的发展，利用社会力量满足老年人的需求。

可见，日本完善的护理制度和对养老服务人员有效的管理机制，能够大力促进社区居家智慧养老的发展，值得我们借鉴学习。

3.3 乌镇智能化社区照护模式

浙江乌镇的“椿熙堂智能化社区照护模式”集互联网、信息设备、信息平台的建设于一体，从而实现社区集中照料信息与居家入户照料信息的整合优化管理[5]。该社区智慧养老模式是线上平台和线下服务商交互的一种服务模式，通过媒介进行信息交流，因此服务平台的建设维护至关重要。老年人输入服务需求信息后，系统对其进行汇总分析，再将信息分别推送到家属、养老服务人员及医疗机构等。老年人的家中均安装SOS 呼叫设备等，全天候保证老年人的居家安全。服务照料中心推行建卡服务，即通过生活服务卡来记录老年人健康状况和所需要的服务种类；中心还建有多种娱乐活动设施，提供健康检查、洗澡服务等多项养老服务。

可见，乌镇智慧化社区照料模式使线上线下服务有机结合，社区养老服务模式更全面、系统，为推进我国社区居家养老服务的发展提供了实践经验。

4 唐山市社区居家智慧养老服务优化路径

针对唐山市社区居家智慧养老发展现状和现存问题，在借鉴国内外先进经验的基础上，提出唐山市社区居家智慧养老的优化路径。

4.1 完善顶层设计，建立健全相关政策法规

政府应从整体上对养老服务行业进行市场规范，对服务过程中涉及的服务类别、服务内容、收费标准等，出台统一的、具体的政策文件。建议唐山市依据本市实际情况，以老年人服务需求为核心，以保障养老服务质量为目的，结合社区和企业的运营管理状况，制定符合市场要求的智慧养老服务标准。政府相关部门还要进行市场调研，充分考虑各个社区的具体情况，制定出可操作性强的养老产业市场规范。同时政府要建立监督和反馈体系，保证政策和标准的落地，确保智慧养老服务质量，促进整个养老服务产业的稳健发展。

4.2 加强社区居家智慧养老宣传，提高老年人认知水平

首先，要加强对社区居家智慧养老服务这一理念的宣传，提高老年人对智慧养老的认知度。建议通过电视、广播等老年人喜闻乐见的形式，宣传智慧养老理念，改变老年人传统的家庭养老观念。社区作为老年人的生活场所，养老服务人员可以有效利用其资源，通过社区的宣传栏、广播，或组织讲座、休闲娱乐活动等，向老年人及其家属传播智慧养老服务的理念、优势，提高老年人对智慧养老的认知水平。其次，要进一步提高老年人对智能化产品的认知和使用能力。由于老年人的学习能力下降，再加上文化水平有限，大部分老年人对于智能化养老产品的使用存在障碍，社区和智慧养老服务中心可通过举办知识讲座、现场展示、入户培训等方式，向老年人介绍智能养老产品的使用方法，使老年人逐渐接受并学会使用养老产品。

4.3 提高养老服务的专业水平

智慧养老专业型人才是实现智慧养老产业高质量发展的关键，因此必须加强专业人才队伍的建设。首先，唐山市要加大对专业型人才的培养力度。依据马斯洛提出的需求层次理论，应该优先满足老年人的生理需要和安全需要，所以唐山市可以将康复治疗学、护理学、老年医学、养老服务管理等专业方面的人才作为急需人才纳入人才战略规划，鼓励具备专业资质的高校，充分发挥其在专业培训领域的作用，打造以高校教育资源为基础、市场为导向的智慧型养老服务人才培养渠道，全面提高养老服务从业人员的专业素质。其次，建立合作育人平台。积极推进智慧养老专业型人才职业教育的校企合作，通过政策激励，提高校企双方积极性，开展业务交流、实践培训，共同开发课程，使学生有更多的实习机会，锻炼学生的实操能力，促进产学研用深度融合。再次，提高技能人才待遇。相关部门对从事养老服务工作的现有人员，应定期进行培训；完善奖励和激励机制，提高养老服务人员的工资水平，防止养老服务专业型人才流失。

当前，我国老龄化问题日益严峻，养老压力越来越大。发展社区居家智慧养老势在必行，然而我国的社区居家智慧养老建设还处于探索阶段，这就需要政府、社区、家庭以及企业等多方主体友好合作，形成合力，才能在养老产业的发展上实现共赢，使老年人实现优享、乐享生活。