全流程一体化的急救护理模式在急诊严重创伤患者救治中的应用

冯玉彩

【摘要】目的：分析在严重创伤患者急诊急救护理干预期间选取全流程一体化护理模式的优势。方法：本项研究筛取时间确定在2022年1月—2023年1月，80例严重创伤患者均为我院急诊科接诊患者，依据急诊科所提供护理服务模式不同划分，其中常规急诊急救护理模式下接诊救治40例，纳入对照组；全流程一体化急诊急救护理模式下接诊救治40例，纳入观察组。基于上述前提对两组的救治相关时间指标，以及预后情况展开对比分析，并完成对比。结果：在救治相关时间指标对比中，观察组的院前急救平均反应、急诊抢救、辅助检查等时间均对于对照组（P<0.05）。在预后情况对比中，观察组抢救成功率及诊疗期间患者满意度均高于对照组，并发症发生率及转运不良事件发生率均低于对照组，住院时间也短于对照组（P<0.05）。结论：在严重创伤患者急诊急救护理干预期间，全流程一体化护理模式的使用可提升救治有效率，改善预后，值得推广使用。

【关键词】全流程一体化；急诊急救护理；严重创伤；救治效果；预后

Application of whole process integrated emergency nursing model in emergency treatment of severe trauma patients

FENG Yucai

Baiyin Central Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the advantages of selecting the whole-process integrated nursing model during the emergency nursing intervention of severe trauma patients. Methods： The screening time of this study was determined to be from January 2022 to January 2023. 80 cases of severe trauma patients were admitted to the emergency department of our hospital， which were divided according to the different nursing service modes provided by the emergency department. Among them， 40 cases were admitted to the emergency department under the routine emergency nursing mode and included in the control group. Under the whole-process integrated emergency nursing mode， 40 cases were treated and included in the observation group. Based on the above premise， comparative analysis was carried out on the treatment-related time indexes and prognosis of the two groups， and the comparison was completed. Results： Compared with the control group， the average time of pre-hospital first aid response， emergency rescue and auxiliary examination in the observation group were all compared with the control group（P<0.05）. In the comparison of prognosis， the success rate of rescue and satisfaction of patients during diagnosis and treatment in the observation group were higher than those in the control group， the incidence of complications and adverse transport events were lower than those in the control group， and the length of hospital stay was shorter（P<0.05）. Conclusion： During the emergency nursing intervention of severe trauma patients， the use of whole-process integrated nursing model can improve the treatment efficiency and prognosis， and is worthy of popularization.

【Key Words】Whole process integration； Emergency emergency care； Severe trauma； Treatment effect； The prognosis

近年來，随着交通事业、建筑事业的不断发展，以及人们生活节奏的加快、生活压力的增加，导致各类人为或非人为严重创伤事故时常发生。针对具有复杂性、多样性的创伤原因，临床救治及护理相较于其他疾病治疗护理难度更高，加之严重性创伤患者自身情况较为复杂，很容易存在一些隐秘损伤导致漏诊，以此使得在抢救护理效果大大降低，甚至可能导致患者直接因失血性休克、心脏压塞等严重后果死亡[1]。基于上述背景，创伤患者，尤其是严重创伤患者的急诊急救措施应该谨慎选取，要合理高效，以此最大限度的保障患者生命安全。全流程一体化急救护理模式属于当前急诊急救护理工作开展期间所引入的一种新型急救护理模式，其是集现场抢救、入院急救院内专科治疗、术后康复等一系列抢救措施于一体的全面、细致护理措施，可保障环环相扣，确保急救效率的提升，为患者抢救争取更多时间，使得急救成功率提高，深受认可[3]。特此，本文就针对该种新模式在严重创伤患者中的使用情况展开对比分析，并做如下报告。

1.1 一般资料

本项研究选取2022年1月—2023年1月，我院急诊科接诊的80例严重创伤患者，依据急诊科所提供护理服务模式不同划分，分别纳入到对照组和观察组，每组40例。对照组，男性26例，女性14例，年龄23～67岁，平均年龄（43.68±3.06）岁，其中交通事故15例、高空坠落9例、生产事故7例、其他因素9例；观察组，男性22例，女性18例，年龄22～65岁，平均年龄（43.78±2.89）岁，其中交通事故16例、高空坠落9例、生产事故8例、其他因素7例。上述两组相关指标的对比无差异，P>0.05。研究符合伦理原则，获批；入组患者均为急诊科接收患者，且临床诊治资料齐全，后续随访配合，知情自愿参与。

1.2 方法

对照组——常规急诊急救护理，也就是在接到接诊电话之后立即派出救护车接诊，或者患者自行被送入院，告知挂号、检查，之后予以静脉通道建立，进行状况评估，做好相关抢救准备工作，期间工作人员全力配合抢救，待抢救成功后依据患者情况送入ICU予以监测和后续护理。

观察组——全流程一体化护理。（1）在接到接诊电话后，确定患者当前状态和位置，及时派遣车辆和准备好的工作人员，于3min内出车；待抵达现场之后，对患者进行快速全面评估，并作出相应处理，尤其是致命性损伤，予以吸氧等处理；待患者可以转移之后，护送患者入院，期间可通过车载通信技术与院内急诊人员进行联系，及时准确将患者情况反映给院内工作人员，以此确保院内工作人员能够提前做好相关准备工作。（2）返回医院之后，开启绿色通道，将快速将患者送至急诊室予以抢救。期间，创伤急救护理小组提前创建，都是经过系统培训的，在接到患者一刻起立即进入工作状态，明确分工，依据患者实际情况配合相应抢救工作。此外，还需要与其他科室进行协调，将绿色通道各环节的功能发挥到最大，进行各项监护，完成抢救。对于入院后的挂号等工作，可在不耽误抢救的基础上告知患者家属后续补齐。（3）在抢救完成之后，需要将患者安全转送至专科重症病房，并对患者此后状态进行密切监测，一旦出现异常立即做出分析和处理。

1.3 观察指标

（1）救治相关时间指标：该项指标重点对院前急救平均反应时间、急诊抢救时间、辅助检查时间、多学科会诊时间、急诊到手术室时间、有效救治时间进行了查看，并完成对比分析。（2）预后相关指标：该项指标重点对抢救成功率、并发症发生率、住院时间、转运不良事件发生率、诊疗期间患者满意度进行了统计，并完成对比分析。其中，对于诊疗期间患者满意度是采用我院自制调查问卷进行的收集，期间患者依据问卷上的问题进行客观回答，据此由工作人员进行对应评分，满分100分，分值越高则表示诊疗期间对相关医疗服务越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者有效救治时间比较

在救治相关时间指标对比中，观察组的院前急救平均反应时间、急诊抢救、辅助检查等时间均对于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者预后对比

在预后情况对比中，观察组抢救成功率及诊疗期间患者满意度均高于对照组，并发症发生率及转运不良事件发生率均低于对照组，住院时间也短于对照组（P<0.05），见表2。

对于严重创伤患者而言，其在创伤后有3个高峰死亡时间，分别是伤后数分钟内、伤后6～8h，以及伤后数天至数周，其中第1高峰死亡多是因脑或脑干损伤、大出血，第2高峰死亡多是因颅内血肿、血气胸，或者是脏器破裂，第3高峰死亡多是因感染严重，或者是多器官功能不全[4]。基于上述的分析可见，不同高峰死亡时间段有不同限制，以此使得死亡率提升，如第1段为时间、现场条件，以及患者自身创伤部位等限制；第2段则是受急诊科救治相关因素影响；第3段则是受前面治疗的整体效果影响，可见1、2段是重中之重[5]。

曾有相关研究指出，在创伤后1h内是进行患者生命挽救的，减少残疾和死亡的“黄金时间”[6]。因此也就需要高效的急诊急救护理措施确保治疗工作的顺利开展，保障患者在第1高峰死亡时间段的安全。

全流程一体化护理模式作为当前临床急诊急救护理中积极推广和应用的一种全新模式，其在实际中的应用将急诊科从“环节性”转变为“全程性”，确保对患者的“诊、治、疗、护、康”都是在急诊科完成，节省了中间转科的时间，确保了急诊救就的衔接性，以此使得整体治疗有效率大大提升[7]。

本研究，在救治相关时间指标对比中，观察组的院前急救平均反应、急诊抢救、辅助检查等时间均对于对照组（P<0.05）。在预后情况对比中，观察组抢救成功率及诊疗期间患者满意度均高于对照组，并发症发生率及转运不良事件发生率均低于对照组，住院时间也短于对照组（P<0.05）。分析原因，在全流程一体化护理模式中，确保了护理人员能够在最短时间内完成对患者的评估和判断，尽可能确保了“黄金时间”段内抢救；其次，该种模式下团队协作力更强，各流程更加规范，工作人员分工明确，保障了抢救工作的顺利进行；最后，该种模式下也能够在实践中不断提升工作人员的技能和素养，使得后续急诊抢救工作越来越顺畅，为患者争取更多抢救时间[8]。

综上可见，在严重创伤患者急诊急救护理干预期间，全流程一体化护理模式的使用可提升救治有效率，改善预后，值得推广使用。

參考文献

[1] 殷莹莹.优质急诊急救护理在急诊严重创伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（22）：149-151.

[2] 夏渭超，阿尔泰，庄小垒，等.时间窗内全流程一体化方案对意外多发伤患者救治效果的影响[J].中外医学研究，2021，19（29）：180-183.

[3] 张方园，曹义战，曹林芳，等.院前创伤评分用于严重创伤患者急诊救治护理中的价值[J].山西医药杂志，2021，50（20）：2969-2972.

[4] 尹月萍，余叶嫦，杨艳青，等.急诊护理在严重创伤性休克患者护理中的应用[J].医疗装备，2021，34（3）： 142-144.

[5] 叶晓丽，陈三梅，刘瑜，等.急诊严重创伤患者应用快速反应团队模式效果探讨[J].实用休克杂志（中英文），2022，6（2）：89-92.

[6] 豆路行，尚肖羽，张娟.急诊严重创伤患者中应用急诊快速反应团队模式对护理时效的影响[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（8）：130-133.

[7] 李长红，白涔涔.观察优质急诊护理干预对严重创伤失血性休克患者康复进程以及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1117-1119.

[8] 王琴，霍愿愿.优化急诊护理流程对严重创伤失血性休克患者的急诊抢救效果[J].山西医药杂志，2022，51（13）：1553-1555.