床旁尿壶放置装置在CCU病人中的应用

温桂霞 郭敏 丁红 向敏 曾彩燕 张海娟 黄志华 阮瑾 李格丽

Keywords    bedside urinal placement device； coronary care unit， CCU； urinary tract infection； comfort； satisfaction； nursing

摘要  目的：探讨床旁尿壶放置装置在心脏重症监护室（CCU）病人中的应用效果。方法：选取2020年8月—2021年8月入住梧州市红十字会医院、深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）CCU的病人为研究对象，采用掷硬币的方式将病人分为试验组和对照组，每组150例。对照组给予常规护理，试验组使用床旁尿壶放置装置。比较两组病人憋尿发生率、尿路感染发生率、尿常规中白细胞计数和尿细菌计数、舒适度、对护理工作的满意度。结果：试验组病人住院期间憋尿发生率（0.22%）低于对照组（2.00%），尿路感染发生率（0.67%）低于对照组（5.33%），出院时尿常规中白细胞计数［（14.21±3.30）个/μL］和尿细菌计数［（38.60±5.27）个/μL］均低于对照组［尿白细胞计数为（52.30±9.29）个/μL，尿细菌计数为（81.31±20.66）个/μL］，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组入院时生理舒适度得分低于对照组（P<0.05），出院时生理舒适度得分高于对照组（P<0.05）；入院时精神心理舒适得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时精神心理舒适得分高于对照组（P<0.05）；入院时社会舒适得分低于对照组（P<0.05），出院时社会舒适得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组住院期间对护理工作的总满意度（98.67%）高于对照组（89.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用床旁尿壶放置装置有利于降低CCU病人憋尿发生率，预防尿路感染发生，也有利于提高病人住院期间舒适度及对护理工作的满意度。

关键词  床旁尿壶放置装置；冠心病监护病房，CCU；尿路感染；舒适度；满意度；护理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.038

排尿是卧床病人及其照护者必须共同面对的问题之一，尤其是对于意识清楚的病人，床上排尿会使其承受着隐私与尊严方面的压力，存在一定的羞耻感和自尊落差感。已有研究显示，较多病人宁愿憋尿也不愿意寻求医护人员帮助[1]。长时间憋尿不仅不利于疾病康复，还可能增加尿路感染、肾功能损害等并发症发生，同时对于膀胱功能也有一定影响[2]。本研究将前期研发的床旁尿壶放置装置应用于心脏重症监护室（CCU）病人中，并对其效果进行分析，现将结果报道如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象 选取2020年8月—2021年8月入住梧州市红十字会医院、深圳市萨米医疗中心（深圳市第四人民医院）CCU的病人为研究对象。纳入标准：①意识清楚，上肢活动自如；②无语言沟通及视力障碍，能够正常交流；③年龄18～70岁；④男性；⑤因疾病原因，下達绝对卧床休息医嘱；⑥同意参与本研究并签署知情同意书。样本量估算：本研究以尿细菌培养菌落结果为主要指标，根据预试验结果和临床实践经验，两组病人出院时的尿细菌培养菌落指标水平差为高倍镜视野下10～100个/μL，取最低值10，标准差为5～25，取最高值25，计算各组样本量为132例，考虑10%的无效样本，每组拟纳入病人150例，两组共纳入病人300例。采用掷硬币的方式将病人分为试验组和对照组，每组150例。试验组年龄30～70（56.39±7.97）岁，对照组年龄28～69（57.27±8.58）岁， 两组病人年龄比较，差异无统计学意义（t=0.920，P=0.358），具有可比性。本研究已通过梧州市红十字会医院伦理委员会审批，研究期间接受委员会的工作监督、指导、检查与评估。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 进行常规护理，入院后告知病人需要小便时联系护士提供尿壶。

1.2.2 试验组 使用床旁尿壶放置装置。病人入院后将床旁尿壶放置装置固定在其床沿合适位置，并指导病人使用。①装置简介：包括尿壶放置部分及用于驱动托盘运动的直线往返运动部分，尿壶放置部分包括竖向安装板、底座和转动托盘，竖向安装板一端连接底座，底座有一立轴，转动托盘一端通过轴承连接在立轴上且能以立轴为中心转动（见图1）；直线往返运动部分主要包括螺杆、导向平台、滑块和电机，螺杆架设于导向平台上，导向平台沿其长轴方向设相互平行的中空长槽和滑轨，滑块套设于螺杆上并与滑轨滑动连接，竖向安装板穿过中空长槽与滑块中部连接，电机输出轴与螺杆一端连接（见图2）。②使用方法：将装置安装在病床护栏下方，使用时病人可在床头通过转动托盘，将托盘从病床正下方转动至病床侧下方，便于将尿壶取出，尿壶使用完毕后置于转动托盘上，通过电机控制螺杆旋转，带动滑块及滑块下方的转动托盘直线运动转移至床尾处。

1.3 评价指标 ①憋尿发生率： 比较两组病人住院期间憋尿发生率，憋尿情况由责任护士每次查房时通过对病人询问获取。②尿路感染发生率：比较两组病人住院期间尿路感染发生率，尿路感染诊断标准为病人出现尿频、尿急、尿痛等临床症状，同时检测尿常规中白细胞计数和尿细菌培养的菌落水平，高倍镜视野下白细胞>7个/μL为尿路感染[3]。③尿常规中白细胞计数和尿细菌计数：比较两组病人入院时和出院时尿常规中白细胞计数和尿细菌计数。④舒适度：比较两组病人入院时和出院时舒适度。采用黄桂玲等[4]汉化的舒适度量表进行评价，包括生理舒适、精神心理舒适、社会舒适和环境舒适4个维度，采用1～6分计分，最不舒适计1分，非常舒适计6分。量表内部一致性检验结果显示Cronbach′s α系数为0.881，各维度Cronbach′s α系数为0.800～0.946[5]。⑤对护理工作的满意度：比较两组病人住院期间对护理工作的满意度。采用梧州市红十字会医院制定的《住院病人护理服务满意度调查表》进行评价，共13个条目，采用1～5分计分，非常不满意计1分，满意计5分，总分13～65分，得分越高表示病人满意度越高，总分65分为满意，52～<65分为较满意，39～<52分为一般满意，26～<39分为不满意，<26分为很不满意。总满意度=（满意例数+较满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用Excel 2016进行数据汇总，采用SPSS 23.0进行数据分析，定量资料均通过正态性检验，以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用成组t检验或校正t检验，组内前后比较采用配对t检验。 定性资料以频数及百分比（%）表示，两组间比较采用χ2检验或校正χ2检验。检验水准为α=0.05，均为双侧检验。

2  结果

2.1 两组病人憋尿情况比较（见表1）

2.2 两组病人尿路感染发生情况比较（见表2）

2.3 两组病人尿常规中白细胞计数和尿细菌计数比较（见表3）

2.4 两组病人舒适度比较（见表4）

2.5 两组病人对护理工作的满意度比较（见表5）

3  讨论

CCU主要收治冠心病重症病人，由于病情限制病人往往需要卧床休息，加之无亲人陪护，其小便问题成为医护人员需要面对的难点之一，尤其对意识清楚的病人，床上排便会使其承受巨大的心理压力，导致病人常选择憋尿，直至无法忍受的程度才愿意寻求医护人员帮助[1]，尤其是接受输液治疗、冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人需要接受水化治疗、需要大量饮水促进对比剂排出的病人，这一问题尤为突出[6?7]。本研究将自行发明的床旁尿壶放置装置应用于CCU病人，该装置包括尿壶放置部分及用于驱动托盘运动的直线往返运动部分，安装在病床护栏处下方使用，使用时病人可在病床床头处将托盘转至病床侧下方，尿壶使用完毕后通过电机控制螺杆旋转，带动滑块及滑块下方的转动托盘直线运动转移至床尾处，有利于病人自行取用尿壶，维护了病人尊严。本研究结果显示，试验组病人住院期间憋尿发生率低于对照组，尿路感染发生率低于对照组，出院时尿常规中白细胞计数和尿细菌计数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可能是由于病人使用床旁尿壶放置装置后憋尿情况减少，尿液在泌尿系统中滞留时间缩短，尿路感染发生率降低。试验组入院时生理舒适度得分低于对照组（P<0.05），出院时生理舒适度得分高于对照组（P<0.05）；入院时精神心理舒适得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时精神心理舒适得分高于对照组（P<0.05）；入院时社会舒适得分低于对照组（P<0.05），出院时社会舒适得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组住院期间对护理工作的总满意度为98.67%，高于对照组（89.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

4  小结

使用床旁尿壶放置装置有利于减少病人憋尿发生率，预防尿路感染发生，也有利于提高病人住院期间舒适度及对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]  郭曼尧，焦剑慧，王小红，等.基于马斯洛需求理论方便卧床女病人用尿壶的设计[J].健康必读，2021，1：223.

[2]  黄淑华，蔡玲，王伟.患者饮水量和憋尿时间对经腹超声检查的影响[J].上海护理，2019，19⑴：43-45.

[3]  方雪萍，吴蕾.开展品管圈活动对降低导尿管相关尿路感染发生率的效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（17）：3045-3047.

[4]  黄桂玲，杨智易，顾希茜，等.武汉市城区重度残疾人生活质量与照顾质量和社会融合相关性[J].中国康复理论与实践，2017，23（8）：901-904.

[5]  沈蕴之，蒋红，黄莺.舒适状况量表的改良及用于冠脉搭桥术后机械通气患者舒适度测评[J].护理学杂志，2016，31（19）：17-20.

[6]  李满平，董银.分析PCI水化治疗的护理措施和效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（2）：17-20.

[7]  石瑞，徐建萍.造影劑诱导的急性肾损伤水化治疗策略研究进展[J].护理研究，2021，35（8）：1465-1468.

（收稿日期：2022-09-21；修回日期：2023-03-02）

（本文编辑 陈琼）