基于数据挖掘的小儿慢性咳嗽推拿选穴规律研究

陈东男 叶森林 卢群文 罗才贵 段林成 肖容 冯跃

Abstract  Objective：To summarize regularity of acupoint selection in massage for children with chronic cough.Methods：128 children with chronic cough treated in the outpatient department of Hospital of Chengdu University of TCM from February 1，2021 to February 1，2022 were selected as research subjects.Massage prescriptions issued by inheritors of Emei Traumatology School were collected by outpatient electronic medical record system of Hospital of Chengdu University of TCM.And the characteristics and rules of acupoint selection of children with chronic cough were analyzed by frequency statistics，cluster analysis，Apriori correlation analysis and so on.Results：Among children with chronic cough，64 cases （50.00%） were damp-heat cough，30 cases （23.44%） were phlegm?dampness cough，20 cases（15.63%） were yin deficiency cough and 14 cases （10.94%） were qi deficiency cough.128 massage prescriptions involved 7 complex manipulations，with a total frequency of 96 times.There were 44 children massage points，with a total frequency of 1 361 times.Conclusions：The syndrome types of chronic cough in children are mainly damp?heat and phlegm-dampness.The treatment of Emei Traumatology School is mainly based on the specific points of in massage for children，supplemented by multiple manipulation，and the core points are Neibagua， Ji， large intestine meridian，and so on.

Keywords    chronic cough； massage； rules of acupoint selection； data mining； visualization； nursing

摘要  目的：总结小儿慢性咳嗽的常用推拿选穴规律。方法：选取2021年2月1日—2022年2月1日就诊于成都中医药大学附属医院门诊的128例慢性咳嗽患儿为研究对象，基于成都中医药大学附属医院门诊电子病例系统，收集峨眉伤科流派传承人开具的推拿处方，运用频次统计、聚类分析、Apriori关联分析等方法分析小儿慢性咳嗽的选穴特征和规律。结果：小儿慢性咳嗽中湿热咳嗽64例（50.00%），痰湿咳嗽30例（23.44%），阴虚咳嗽20例（15.63%）和气虚咳嗽14例（10.94%）。128个推拿处方涉及7个复式操作手法，应用总频次96次；44个特定穴，应用总频次为1 361次。结论：小儿慢性咳嗽证型以湿热、痰湿为主，峨眉伤科流派治疗以小儿推拿特定穴为主，复式操作手法为辅，核心选穴为内八卦、脊、大肠经等。

关键词  慢性咳嗽；推拿；选穴规律；数据挖掘；可视化；护理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.002

咳嗽病名最早见于《内经》“五气所病……肺为咳”[1]。《景岳全书·咳嗽》曰：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣”，首次明确将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类[2]。小儿慢性咳嗽是指小儿以咳嗽为唯一或主要症状且病程超过4周。临床上患儿由于肺脏娇嫩，脾肾常不足，反复咳嗽可能导致不可逆的肺损伤和呼吸系统疾病，咳嗽迁延不愈，损耗正气，诱发支气管肺炎、哮喘等急危重症，严重影响小儿生长发育和生命安全[3]。《医学真传》言：“诸病易治，咳嗽难医”。本病相当于西医学中的咳嗽变异性哮喘[4]、上气道咳嗽综合征，常见病因为感染、过敏[5]等。目前西医多采用消炎、抗病毒、抗感染等方式缓解咳嗽症状，复发率较高，且副作用明显。为了寻求更有效、更方便的治疗手段，越来越多的人把注意力放在中医领域，其中小儿推拿凭借其操作简便、疗效显著、安全无创等特点，在治疗小儿内伤咳嗽方面独具优越性[6?7]。自明代形成小儿推拿体系后，历代医家因时间、地域、穴位和手法认知等因素，逐渐形成各具特色的小儿推拿流派。目前小儿推拿流派众多，如何在峨眉伤科疗法体系下形成具有特色的小儿推拿流派，规范以峨眉伤科疗法学术思想指导下的选穴规律，是治疗小儿慢性咳嗽的关键[8]。本研究通过数据挖掘的方法回顾性分析成都中医药大学附属医院峨眉伤科流派传承人对128例小儿慢性咳嗽患儿开具的推拿处方，分析其选穴规律、聚类关联规则，以期归纳峨眉伤科流派治疗小儿慢性咳嗽的辨证选穴规律，为临床治疗该病提供新思路。

1  对象与方法

1.1 研究对象 選取2021年2月1日—2022年2月1日就诊于成都中医药大学附属医院门诊的128例慢性咳嗽患儿为研究对象。纳入标准：①诊断为小儿慢性咳嗽；②年龄为0～10岁；③有门诊电子病例；④治疗方法以推拿为主。排除标准：①病例中未记录穴位名称；②门诊病例重要信息缺失；③有异物吸入病史及先天性呼吸道畸形史。中医诊断标准：根据中国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.1-94）[9]、新世纪第4版全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》[10]和全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《小儿推拿学》[11]对咳嗽的诊断依据，拟定小儿慢性咳嗽诊断标准为发病缓慢，病程长，咳嗽为主要临床症状，兼有不同程度里症。西医诊断标准：参照中华医学会儿科学分会临床药理学组等制定的《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》[12]和2020 CHEST指南中儿童慢性咳嗽的管理和管理流程，拟定小儿慢性咳嗽的诊断标准为咳嗽症状持续时间>4周，胸部X片无明显异常。本研究经成都中医药大学附属医院教学部、科研部批准。

1.2 研究方法

1.2.1 资料采集 基于成都中医药大学附属医院门诊电子病例系统，根据要求检索小儿慢性咳嗽病例，依照纳入及排除标准对符合要求的患儿推拿处方进行导出和分析，重复就诊患儿仅导出最近1次就诊开具的处方信息。对导出病例的敏感信息进行隐藏，防止信息外泄。

1.2.2 资料处理 由2名执业≥1年的执业医师依据患儿电子病例，分别采集病例相关信息并相互核对信息采集结果，包括患儿姓名缩写、年龄、性别、就诊日期、推拿处方。如有分歧则与第3名研究员讨论达成一致。小儿推拿穴位名称参照《小儿推拿学》进行规范，如将捏脊规范为脊，二马规范为二人上马，水底捞明月规范为水底捞月。

1.3 疗效评价 参考国家中医药管理局实施的《中医病证诊断疗效标准》[13]进行疗效评价。治愈：咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用Excel 2019对穴位应用频次、形态和分布区域进行统计。采用IBM SPSS Modeler 18. 0建模，采用Apriori算法进行关联规则分析，绘制关联规则网状图。设定最低条件支持度（S）≥20%、最小规则置信度（C）≥90%、最大前项数为1的关联规则。应用SPSS Statistics 23.0进行聚类分析，采用组间联接聚类方法，以Pearson相关性作为度量标准，最终得出冰柱图和聚类树状图表示相关因素间的关系。

2  结果

2.1 患儿一般资料 128例患儿中，男77例（60.16%），女51例（39.84%）；年龄0～10岁，其中，0～3岁62例（48.44%），4～7岁61例（47.66%），8～10岁5例（3.91%）；经治疗痊愈90例（70.31%），好转33例（25.78%），未愈5例（3.91%），总有效率为96.09%。

2.2 小儿慢性咳嗽证型分布 参考《中医儿科学》[10]和《小儿推拿学》[11]，将小儿内伤咳嗽分为湿热咳嗽、痰湿咳嗽、阴虚咳嗽和气虚咳嗽4种证型，对128份病例资料进行辨证分型统计，结果显示，湿热咳嗽64例（50.00%），痰湿咳嗽30例（23.44%），阴虚咳嗽20例（15.63%），气虚咳嗽14例（10.94%）。

2.3 小儿推拿复式操作手法频次 128个推拿处方共选用7个复式操作手法，应用总频次为96次，每个复式操作手法平均应用13.71次。应用频次大于平均频次（13.71次）的手法共3个，累计应用频次56次，其中，应用频次最高的为双凤展翅（24次，占25.00%），其次为水底捞月和猿猴摘果（均为16次，占16.67%），黄蜂出动（13次，占13.54%）、二龙戏珠（12次，占12.50%）、肃肺法（9次，占9.38%）、打马过天河（6次，占6.25%）相对较少。

2.4 小儿推拿特定穴应用频次 128个推拿处方共选用了44个小儿推拿特定穴，应用总频次为1 361次，每个特定穴平均应用30.93次。应用频次大于平均频次（30.93次）的特定穴共16个，累计应用频次1 126次，其中，应用频次最高的前10位穴位为内八卦（114次，占8.38%）、脊（112次，占8.23%）、大肠经（94次，占6.91%）、肺经（93次，占6.83%）、七节骨（83次，占6.10%）、板门（82次，占6.02%）、六腑（79次，占5.80%）、四横纹（75次，占5.51%）、腹（73次，占5.36%）和掌小横纹（62次，占4.56%）。

2.5 小儿推拿特定穴分布区域 将小儿推拿常用特定穴按人体部位分为头面颈项部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位、胸腹部穴位和腰背部穴位。128个推拿处方中涉及的44个小儿推拿特定穴应用总频次为1 361次，主要集中在：上肢部（21个），应用844次（62.01%）；腰背部9个，应用259次（19.03%）；胸腹部7个，应用226次（16.61%）；下肢部4个，应用25次（1.84%）；头面颈项部3个，应用7次（0.51%）。

2.6 小儿推拿特定穴形态 小儿推拿特定穴包括点状穴、线状穴和面状穴，其中点状穴位最多，为23个（52.27%），但应用频次最少，为284次（20.87%）；面状穴11个（25.00%），应用频次最多，为591次（43.42%）；线状穴10个（22.73%），应用频次为486次（35.71%）。

2.7 穴位关联规则 对复式操作手法和出现频次最高的前10位特定穴进行统计分析，结果显示，复式操作手法中猿猴摘果和二龙戏珠关系密切，小儿推拿特定穴中的内八卦和脊关系密切。复式操作手法关联网络分析结果见图1，频次前10位的特定穴关联网络分析结果见图2。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件，选用Apriori算法对前10位特定穴进行关联规则分析，得出23条关联规则，其中“脊→内八卦”支持度最高（89.06%），“脊→掌小横纹”和“内八卦→掌小横纹”支持度最低（48.44%）；“脊→七节骨”置信度最高（93.98%），“六腑→四横纹”置信度最低（80.00%）；“六腑→四横纹”增益最高（1.30），“脊→肺经”“内八卦→脊”“内八卦→掌小横纹”增益最低（0.98）；见表1 。

2.8 聚类结果 采用IBM SPSS Statistics 23.0对应用频次大于平均频次（30.93次）的16个腧穴进行聚类分析，最终得到冰柱图（见图3）和树状图（见图4），并得到4组穴位聚类组合：乳旁、乳根、膻中、脊、二人上马；六腑、四横纹、大肠经、七节骨、板门、腹和内八卦；肺经、天河水、掌小横纹；脾经。

3  讨论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾肾常不足。脾为后天之本，肾为先天之本，两者不足尤为突出。《素问·经脉别论篇》提出，脾胃在人体水液代谢全过程中起着至关重要的作用[14]。若脾胃运化不足，则水液代谢失常，水谷精微聚湿生痰，痰浊阻肺，肺失宣肃，发为痰湿咳嗽。正如陈修园所说：“盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺而输诸藏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮……而为诸咳之患矣[15]”。若喂养不当，为饮食所伤，加之脾胃薄弱，常出现食积，积聚胃肠，郁而化热，上熏肺道，发为湿热咳嗽。《症因脉治》中明确指出“或膏粱积热，湿热蒸酿，脾胃之火，上熏于肺；或土不生金，母虚子病，则为脾虚脾损。二者乃脾经咳嗽之因也”。可见湿热咳嗽内涵实为“膏粱积热”引起的食积胃肠之证[16]。《素问·咳论篇》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并有“聚于胃，关于肺”之说[17]。小儿慢性咳嗽多涉及五脏六腑，病情复杂，病程较长，常发生转变[18]。痰湿咳嗽久治不愈，体内痰湿随人体气的运行而循行全身，痰为阴邪，黏腻重着，阻滞气机，导致人体气机宣降失常[19]。痰湿为水液代谢失调的病理产物，可作为致病因素作用于人体，影响肺脾肾水液代谢功能，加重痰湿停肺造成肺宣发肃降功能失常，气机不运，肺气不足，转化为气虚咳嗽。痰热壅肺，肺热灼伤阴液，日久则伤阴，肺阴不足，致阴虚咳嗽。

3.1 小儿推拿复式操作手法 小儿推拿复式操作手法指具有特定姿势与步骤、特定名称和特定主治功用的一类手法，最早的复式手法被称为“大手法”[20]。小儿复式推拿手法不同于单式手法的一招一式和穴位单一，它可多法联合及同时操作多个穴位，是小儿推拿手法重要的组成部分，被广泛用于治疗各种儿科疾病。水底捞月性寒凉，可退热发汗，用于痰热咳嗽；双凤展翅可宣肺，用于咳嗽、流涎等痰湿咳嗽；猿猴摘果可益肾滋阴，用于阴虚咳嗽最佳。

3.2 高频穴位 本研究发现，小儿推拿治疗慢性咳嗽的处方选穴主要以小儿特定穴为主，应用频次最高的前10位穴位分别是内八卦、脊、大肠经、肺经、七节骨、板门、六腑、四横纹、腹和掌小横纹。内八卦最早见于《小儿按摩经》，在以手掌中心（内劳宫）为圆心，圆心至中指根距离2/3为半径所形成的圆周上。顺运内八卦具有止咳化痰、行滞消食之功，常用于痰湿、湿热咳嗽。逆运内八卦具有恢复气机、降气平喘之功，常用于气虚、阴虚咳嗽。板门穴首见于《小儿按摩经》，位于手掌大鱼际平面，此处为手太阴肺经循行之处，可治疗咳嗽、气喘等肺系疾病[21]。轻手法作用于板门，偏温偏补，常用于气虚、阴虚咳嗽；重手法作用于板门，偏清偏泻，常用于痰湿、湿热咳嗽。《厘正按摩要术》曰：“无名指端肺，三节包络”。《幼科推拿秘书》曰：“大肠穴在食指外边”。两穴均可清可补，合用既可促进肠道蠕动，促进排泄；又可通调肺与大肠机能，恢复肺气宣发肃降之功。六腑穴临床常操作退六腑，清热凉血，主治一切实热病症，适用于湿热咳嗽，又可預防痰湿咳嗽日久化热、预防传变；腹临床操作为摩腹，顺时针摩腹为泻，消食导滞、清热降气，使膏粱积热从肠道排出；逆时针摩腹为补，健脾和胃，理气行气，善调节人体气机，增强脾胃运化之功。掌小横纹是小儿化痰的经验要穴。脊，此处特指捏脊疗法。捏脊疗法最早见于《肘后备急方·治卒腹痛方》，其通过刺激督脉、膀胱经通调全身阳气，刺激腧穴以培土固元、健脾补肾、补益气血，提高机体免疫力和抵抗力，防治疾病[22]。七节骨位于第4腰椎棘突至尾骨尖成一条直线。推上七节骨为升为补，善于治疗气虚、阴虚咳嗽；推下七节骨为降为泻，善于治疗痰湿、湿热咳嗽。两者合用常起到增强患儿体质、预防疾病发生的作用。以上穴位可适用于不同内伤咳嗽证型，故临床运用较广。

3.3 小儿推拿特定穴 上肢部选用穴位最多，为21个，使用总频次844次，提示小儿慢性咳嗽推拿多选用上肢部穴位。从经络方面来看，手掌是手三阳经和三阴经聚汇之处，能通过手掌刺激经络、运行气血、调节全身阴阳平衡，则“阴平阳秘，精神乃治”。从心理调节来看，小儿害怕接触陌生信息和环境，会有本能的抵抗和负面心理。已有研究发现，触摸的位置越靠中心，负面反应越强烈[23]。手掌为人体末梢器官，推拿此处更利于小儿康复。从现代医学来看，小儿手掌光滑，皮下血管和神经纤维丰富，触觉灵敏，推拿手掌能刺激神经功能的发育和完善[24]。

3.4 小儿推拿特定穴形态 线性穴和面性穴是小儿推拿特有的穴位形态，体现了传统小儿推拿特色。成人腧穴均属于点状穴，遵循两直线相交于一点的原理，但小儿推拿流派众多，部分穴位定位模糊[25]。此外，小儿形体较小，推拿以手操作，覆盖面广，且为动态，难以精确定位，故衍生出了面状穴和线状穴。

3.5 穴位关联规则 观察23条关联规则发现，脊和内八卦作为后项数量最多，各9条，但增益波动在1左右，提示脊和内八卦出现的频率较高，与穴位统计频次结果一致。支持度表示该前后项组合出现频次占所有推拿处方的构成比，其中“脊→内八卦”支持度最高（89.06%），说明脊和内八卦相辅相成，常配合使用。置信度表示出现前项穴位时，后项穴位出现的概率，“脊→七节骨”置信度最高（93.98%），提示七节骨可能具有增强脊功效的作用，但数量较少，目前暂无法得出准确结论。

3.6 聚类结果 对高频穴位聚类分析，最终分为4类。①乳旁、乳根、膻中、脊、二人上马：其中，乳旁、乳根和膻中具有宽胸散结、补气行气之功，既可宣发肺气、协调全身气机升降，又可补肺益气、恢复肺脏机能，增强患儿正气；脊和二人上马具有补充元气，温阳补肾，增强免疫力的作用，该组合可补肺益肾，调畅气机，提高抵抗力，为治疗咳嗽的常用高频选穴。②六腑、四横纹、大肠经、七节骨、板门、腹和内八卦：六腑穴临床常操作退六腑，清热凉血，主治一切实热病症；大肠经临床常选用清大肠，具有清湿热，导积滞之功；七节骨临床操作常为下推七节骨，可调节肠道，清热泻火，三者均具有清热作用。腹指摩腹，可调节肠道气机，具有理气消食之功效；内八卦可恢复气机、行滞消食，两者均可行气消食。板门和四横纹可健脾和胃、消食化滞。诸穴合用既可健脾行气，增强脾胃运化，促进肠道蠕动，使痰湿从小便排出；又可消食化滞、清热利湿，使膏粱积热从大肠排出；可有效治疗湿热咳嗽，故推断该类为治疗湿热咳嗽的核心处方。③肺经、天河水、掌小横纹：天河水位于前臂正中总筋至洪池（曲池）成一直线，正好位于心包经上，逆推心包经，既可补脾经之血，恢复脾脏运化之功；又可泻肝经之火，恢复肝肺两脏的平衡关系。肺经具有调畅肺脏气机、清热化痰、理气止咳的作用。掌小横纹具有宽胸宣肺、化痰止咳的作用。三穴合用可宣肺化痰、健脾利湿，不仅可以有效治疗痰湿咳嗽，还能预防痰湿咳嗽日久化热，故推断该类为痰湿咳嗽的核心处方。④脾经：脾经可补益全身脏腑，促进气血生成和运化，增强免疫力和抵抗力，该穴主要起到增强患儿体质、促进患儿对外界环境的适应作用，有效预防患儿疾病发生，为小儿常用保健要穴。

4  研究的局限性

本研究仅整理了成都中医药大学附属医院峨眉伤科流派传承人的病例处方，结果可能受到流派、地域、气候等影响；由于病例数量较少，未能针对不同慢性咳嗽证型进一步分析，可能与临床有一定差异。

5  小结

推拿治疗小儿慢性咳嗽取穴以小儿特定穴为主，选穴分布区域主要集中在上肢部，穴位形态应用以面状穴位为主。临床参考中医辨证论治，可根据不同证型，适当补充或删减穴位。小儿推拿操作手法简单方便，临床疗效较好。

参考文献：

[1]  郑佐桓，刘彦辰，鞠宝兆.《黄帝内经》咳病研究[J].辽宁中医药大学学报，2020，22（7）：133-136.

ZHENG Z H，LIU Y C，JU B Z.Study on cough disease in Inner Canon of Huangdi[J].Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，2020，22（7）：133-136.

[2]  杨宇峰，石岩.中医咳嗽病证诊疗理论框架结构研究[J].中医药导报，2019，25（19）：13-15;24.

YANG Y F，SHI Y.Study on the theoretical framework of diagnosis and treatment of cough and phlegm syndrome in traditional Chinese medicine[J].Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2019，25（19）：13-15;24.

[3]  田之魁，王东军，周宗慧，等.国内小儿咳嗽诊疗指南/共识质量评价[J].世界科学技术-中医药现代化，2021，23（9）：3401-3407.

TIAN Z K，WANG D J，ZHOU Z H，et al.Domestic children's cough diagnosis and treatment guidelines and consensus quality evaluation[J].Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology，2021，23（9）：3401-3407.

[4]  张惠霖，袁雪晶.中医药在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用现状及展望[J].儿科药学杂志，2020，26（11）：48-50.

ZHANG H L，YUAN X J.Current situation and prospect of application of traditional Chinese medicine in children with cough variant asthma[J].Journal of Pediatric Pharmacy，2020，26（11）：48-50.

[5]  董雅玲，王根发.中西医治疗常见慢性咳嗽之述评[J].江西中医药，2021，52（6）：69-73.

DONG Y L，WANG G F.A review of traditional Chinese and western medicine in the treatment of common chronic cough[J].Jiangxi Journal of Traditional Chinese Medicine，2021，52（6）：69-73.

[6]  王岚萱，罗海伶，阮和球.小五味子汤加减配合推拿手法治疗小儿慢性感染后咳嗽的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（16）：85-90.

WANG L X，LUO H L，RUAN H Q.Clinical efficacy of modified Xiao Wuweizitang combined with massage manipulation on chronic post-infection cough[J].Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae，2019，25（16）：85-90.

[7]  李文，吴文华，姜之炎，等.调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2019，25（5）：645-647;709.

LI W，WU W H，JIANG Z Y，et al.Curative effect observation of chronic cough children with mycoplasma pneumoniae infection and phlegm dampness and accumulation of lung treated by the infantile Tuina method of regulating the lung and spleen[J].Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine，2019，25（5）：645-647;709.

[8]  馮跃，任奎羽，张梦竹，等.小儿推拿“七政”辨证体系的探索与应用[J].中华中医药杂志，2022，37（10）：6130-6133.

FENG Y，RENG K Y，ZHANG M Z，et al.Exploration and application of syndrome differentiation systom of 'Qi zheng' in infantile massage[J].Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine，2022，37（10）：6130-6133.

[9]  咳嗽的诊断依据·证候分类·疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.1—94）[J].实用中医内科杂志，2020，34（6）：129.

Diagnostic basis，syndrome classification and curative effect evaluation of cough--the People's Republic of China（PRC） traditional Chinese medicine industry standard "Diagnostic efficacy standard of diseases and syndrome in traditional Chinese medicine"（ZY/T 001.1?94）[J].Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine，2020，34（6）：129.

[10]  马融，王俊宏，王孟清.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：72-76.

MA R，WANG J H，WANG M Q.Pediatrics of traditional Chinese medicine[M].Beijing：China Traditional Chinese Medicine Press，2016：72-76.

[11]  刘明军，邰先桃.小儿推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2016：119-122.

LIU M J，TAI X T.Pediatric massage[M].Beijing：China Traditional Chinese Medicine Press，2016：119-122.

[12]  中华医学会儿科学分会临床药理学组，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J].中华儿科杂志，2021，59（9）：720-729.

Clinical Pharmacology Group of Pediatric Branch of Chinese Medical Association，National Clinical Medical Research Center for Child Health and Disease，Respiratory Group of Pediatric Branch of Chinese Medical Association，et al.Clinical practice guide for diagnosis and treatment of cough in children in China（2021）[J].Chinese Journal of Pediatrics，2021，59（9）：720-729.

[13]  國家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：2.

State Administration of Chinese Medicine.Diagnostic efficacy criteria for Chinese medicine evidence[M].Beijing：China Traditional Chinese Medicine Press，2012：2.

[14]  刘树林，凌燕.脏腑相关理论在慢性咳嗽治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（6）：1-3.

LIU S L，LING Y.Application of viscera-related theory in the treatment of chronic cough[J].Chinese Medicine Modern Distance Education of China，2011，9（6）：1-3.

[15]  邹建华，肖战说，汪受传.论《脾胃论》肺之脾胃虚论在小儿慢性咳嗽中的应用[J].中华中医药杂志，2019，34（9）：4096-4098.

ZOU J H，XIAO Z S，WANG S C.Discussion on the application of the theory of lung and spleen-stomach deficiency in Piwei Lun in pediatric chronic cough[J].China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2019，34（9）：4096-4098.

[16]  王雪峰，张秀英.从“火嗽”立论辨治小儿咳嗽[J].中医杂志，2014，55（19）：1645-1647.

WANG X F，ZHANG X Y.Treating infantile cough from "fire pathogenesis" [J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2014，55（19）：1645-1647.

[17]  张天鸽，黄超原，刘小虹.基于中土五行理论探析“聚于胃，关于肺”在咳嗽因机证治中的意义[J].环球中医药，2019，12（11）：1690-1692.

ZHANG T G，HUANG C Y，LIU X H.Based on the theory of Five Elements of Middle Earth，the significance of "gathering in the stomach and about the lung" in the treatment of cough due to mechanism and syndrome differentiation is explored[J].Global Traditional Chinese Medicine，2019，12（11）：1690-1692.

[18]  胡晓阳，田宇诗，穆滨，等.中医药治疗慢性咳嗽的研究进展[J].中医药学报，2021，49（5）：111-116.

HU X Y，TIAN Y S，MU B，et al.Research progress of TCM in treating chronic cough[J].Acta Chinese Medicine and Pharmacology，2021，49（5）：111-116.

[19]  刘璞，聂鹤云，丁兆辉.从气机的角度浅析“五脏六腑皆令人咳”[J].实用中西医结合临床，2016，16（2）：68;72.

LIU P，NIE H Y，DING Z H.Analysis on "All the five Zang-organs and six Fu-organs make people cough" from the perspective of Qi-flowing[J].Practical Clinical Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2016，16（2）：68;72.

[20]  廖军，徐腾，林丽莉，等.小儿推拿复式操作手法“同名异法”现象探源[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（12）：1153-1154.

LIAO J，XU T，LIN L L，et al.Probe into the phenomenon of "the same name but different methods" in children's massage complex manipulation[J].Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine，2010，16（12）：1153-1154.

[21]  谢雨辰，许辉，李濛濛.浅谈胃经·板门穴治疗小儿消化系统疾病的机制[J].中国民间疗法，2017，25（10）：10.

XIE Y C，XU H，LI M M.Discussion on the mechanism of treating children's digestive system diseases by stomach meridian and Banmen point[J].China's Naturopathy，2017，25（10）：10.

[22]  刘玲，林秀雯.捏脊疗法在小儿保健中的临床运用[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（21）：68-70.

LIU L，LIN X W.Clinical application of chiropractic in children's health care[J].Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2021，31（21）：68-70.

[23]  樊云.浅析小儿推拿的心理干预与治疗作用[J].中国中医药信息杂志，2012，19（5）：88-89.

FAN Y.Analysis on psychological intervention and therapeutic function of children's massage[J].Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine，2012，19（5）：88-89.

[24]  张星贺，张骞，朱博文，等.小儿推拿早期干预对生长发育的双向作用[J].医学争鸣，2019，10（4）：56-58.

ZHANG X H，ZHANG Q，ZHU B W，et al.Double-sided effect of pediatic Tuina in early intervention on growth and development[J].Negative，2019，10（4）：56-58.

[25]  杜可，西峥，李晨，等.推拿各流派治疗小儿咳嗽概况[J].山东中医杂志，2015，34（8）：636-638.

DU K，XI Z，LI C，et al.General situation of massage schools in treating children's cough[J].Shandong Journal of Traditional Chinese Medicine，2015，34（8）：636-638.

（收稿日期：2022-06-14；修回日期：2023-03-02）

（本文編辑 陈琼）