个性化延续护理对2 型糖尿病合并高血压患者生活质量及服药依从性的影响研究

林婷婷 郑旋玲 陈月治

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

糖尿病主要表现为血糖水平升高，胰岛素分泌或是代谢功能损伤，导致机体内血糖水平不断上升，同时血糖长时间波动将会使得患者有机体组织功能异常情况发生，甚至会出现神经、心脏、肝肾、血管等慢性损害，导致高血压患病风险升高[1]。针对2 型糖尿病伴高血压的患者而言，其需要同时治疗两种疾病，因上述两种疾病病程较长，患者通常在医院开展有关治疗控制病情，而在出院后仍需继续服药，确保血压以及血糖水平能够持续维持在合理范围中[2]。受到疾病因素影响，患者在出院后会因院外管理水平欠佳而使得生活质量水平降低，给机体康复产生不利影响，故而在出院后需要实施延续性护理措施[3]。本次研究选择43 例试验组患者，对其开展个性化延续护理，现针对研究相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究群体为本院接收的2 型糖尿病伴高血压患者86 例，研究开启于2021 年2 月，完结在2022 年2 月。纳入标准：（1）在开展临床各种检查项目后，全部患者均被确诊为2 型糖尿病[4]；（2）符合高血压诊断依据[5]；（3）认知功能正常，意识清晰；（4）患者和家属了解研究内容，主动要求参加。排除标准：（1）患者有认知功能异常情况，无法通过正常言语开展交流；（2）肺动脉高压患者；（3）存在2 型糖尿病或高血压单一疾病者。分组方式选择随机摸红蓝球法，其中（43 例）摸蓝球，当作常规组；（43 例）摸红球，当作试验组。资料在伦理专家查看后允许继续实施研究。

1.2 方 法

将常规延续护理应用于常规组患者中，包含不良反应监测、不良反应处理、运动指导、饮食指导、生活指导、用药指导以及健康宣教等，待患者出院后，每个月实施一次电话随访，掌握患者用药、血压以及血糖水平，开展常规指导。

将个性化延续护理应用于试验组患者中，措施如下：（1）在患者出院前为其建立健康档案，全面记录患者对疾病的认知程度、用药类型、用药剂量、血压水平、基本健康状况以及一般资料等。（2）将健康档案当作参考标准，针对患者开展综合护理判断，结合评估结果制定心理指导、自我护理、运动康复、饮食指导以及用药指导为主要内容的个性化延续护理方案。在心理指导方面，在患者出院时，护理人员针对患者以及家属提出的问题进行耐心解答，消除其心理负担，全程保持耐心态度，不可表现出不耐烦。另外，护理人员还需重点向患者介绍情绪在改善疾病预后方面的作用，强化同患者家属的交流，可介绍康复良好案例强化其治疗信心。在自我护理方面，协助患者培养良好的生活习惯，例如规律作息、戒烟戒酒以及保持充足睡眠时间，利用全面、规范化日常行为和生活方式强化患者自我护理水平，确保其康复的科学性以及有效性。在运动康复方面，指导患者选择有氧运动，例如打太极、慢跑以及散步等，合理控制体重。在饮食指导方面，指导患者尽可能选择清淡、易消化食物，尽可能减少摄入高脂肪和高热量食物，主副食需要搭配平衡，尽可能降低患者胰岛负担，合理增加新鲜蔬菜、水果摄入量，保障营养均衡。在用药指导方面，护理人员需向患者介绍遵医嘱用药的必要性，讲解药物类型以及服用方法，确保其正确服药。（3）在患者出院后第一个月内，每周开展一次电话随访，之后调整为间隔两周开展一次电话随访，在健康档案内记录随访内容。（4）针对患者健康档案实施全面分析，依据分析结果合理调整护理方案，利用电话随访或是复诊形式及时交流。（5）在护理期间注意依据患者学历、经历和职业等，使用便于患者理解以及接受的语言。（6）鼓励家属主动参与对患者的护理工作中，及时督促患者用药，并对其错误的生活方式进行纠正。

每组患者均进行持续3 个月的干预。

1.3 观察指标

（1）针对两组患者临床一般资料进行比较。（2）针对每组患者服药依从性开展比较。研究过程中患者完全依据医嘱服药属于完全依从性；研究过程中患者未调整用药，漏服药次数在15 次以下属于部分依从；研究过程中增加或更换药物，漏服药次数在15 次及以上属于不依从[6]。完全依从和部分依从的总和即为依从性。（3）针对各时期每组患者血压以及血糖水平开展比较。观察时间点依次是干预前以及干预后。（4）针对各时期每组患者生活质量水平开展比较。观察时间点依次是干预前以及干预后，选择生活质量量表（GQOL-74）[7]实施判断，得分区间在0-100 分之间，最终得分越高则代表患者生活质量越良好。

1.4 统计学方法

在本文内，全部数据均以SPSS 22.0 计算软件开展计算，以n（%）形式代表计数资料，进行χ2检验；以形式代表计量资料，开展t检验，计算结果得出P＜0.05，代表开展对比的数据间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床一般资料比较

两组患者年龄、性别、2 型糖尿病病程及高血压病程对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组临床一般资料比较

2.2 两组服药依从性比较

常规组患者服药总依从率低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组服药依从性比较[n(%)]

2.3 两组血压、血糖水平比较

干预后常规组患者舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖以及空腹血糖水平高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组血压、血糖水平比较（）

表3 两组血压、血糖水平比较（）

注：组内干预前与干预后具有差异性，*P<0.05。

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2.4 两组生活质量水平比较

干预后常规组患者生活质量得分低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 两组生活质量得分比较（，分）

表4 两组生活质量得分比较（，分）

注：组内干预前与干预后具有差异性，*P<0.05。

组别常规组试验组t 值P 值例数（n）43 43干预前52.36±4.79 52.45±4.82 0.087 0.931干预后72.96±5.03*85.89±5.36*11.535 0.001

3 讨 论

随着临床高血压以及糖尿病患病率的不断上升，患者发生脏器病变以及心脑血管疾病等多种并发症，严重影响其身心健康，甚至会对其生命安全造成威胁。对于2 型糖尿病伴高血压患者而言，由于其同时存在两种疾病，将会增加治疗难度。加之糖尿病与高血压属于慢性疾病，疾病治疗时间较长，在长期治疗期间，治疗依从性是影响疾病预后的重要方式，故而对2 型糖尿病伴高血压患者，在积极开展临床治疗的同时，还需实施有效的护理干预措施。

对于2 型糖尿病以及高血压患者而言，大部分患者发病主要同环境因素和遗传、饮食相关，不良生活方式以及饮食方式均会导致疾病发生。常规护理一般局限在医院内，患者在出院后通常无法获得有效护理，受到多种因素影响会使得血糖以及血压水平出现异常波动，甚至影响病情控制，故而需要在患者出院后继续开展护理干预[8]。2 型糖尿病、高血压患者需要长时间使用药物控制血压水平，患者服药依从性则是影响疾病控制效果的重要因素，而护理干预措施则是提升患者服药依从性的有效且直接方式。通过开展本次研究后发现，服药总依从率方面，试验组相较常规组高；干预后在舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖以及空腹血糖水平方面，试验组相较常规组低；干预后在生活质量得分方面，试验组相较常规组高。针对研究结果开展进一步分析，通过实施个性化延续护理措施，其主要是在延续护理的前提下，将患者个人经历、用药、病情以及对高血压的认知程度等当作依据，为每位患者制定个性化延续护理计划，并依据计划为患者实施监督、运动指导、饮食指导以及用药指导等全面干预，一方面能够保障护理措施的针对性，为护理效果提高以及改善患者生活质量奠定基础；另一方面还可促使护患关系和谐发展，提升患者对护理服务的满意度[9]。对于老年患者，由于其认知功能以及记忆力降低，对其需增加随访次数，同时反复介绍给药剂量、药物服用方法以及药物价值等，强化其服药依从性[10]。患者能够遵医嘱规范服药，因此血压以及血糖指标水平可得到显著提高，生活质量水平也相应提升。

综上，2 型糖尿病伴高血压患者开展个性化延续护理，可提高服药依从性，降低血压以及血糖水平，提升生活质量，发挥一定干预作用。