慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 的变化及临床意义

钟春燕

（宁化县总医院，福建 宁化 365400）

慢性心力衰竭可由多种疾病导致，患者可表现出运动耐力下降、体液潴留及其他多方面的症状体征。在慢性心力衰竭相关的诊治研究中，血液指标方面的研究并不少见。既往临床中对于该类患者的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）表达水平的研究较为多见，且其是与慢性心衰及心衰分级等方面密切相关的指标，具有较高的检测价值[1-2]。同时，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室收缩末期容积（LVESV）等心功能指标在该类患者中也相对异常，是疾病检测与评估的重要指标，可用于慢性心力衰竭的诊治。近年来，临床中关于白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、补体C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白-5（CTRP5）在慢性心力衰竭患者中的研究不断增多，但是其在该病诊治中的临床意义及表达变化研究仍存在一定差异[3-5]。因此，本研究现探究及观察慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 变化及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月至2022 年3 月期间的40 例纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ级慢性心力衰竭患者为A 组，同时期的40 例NYHA Ⅲ级患者为B 组，40例NYHA Ⅳ级患者为C 组，40 名体检健康者为D组。本次研究经医院医学伦理学委员会批准。

A 组、B 组及C 组纳入标准：20 岁及以上者；慢性心力衰竭患者；A 组为NYHAⅡ级者，B 组为NYHAⅢ级者，C 组为NYHAⅣ级者；知情同意本研究，且积极配合者。排除标准：合并呼吸系统及消化系统疾病者；肝肾功能不全者；妊娠期及哺乳期者；3个月内手术史或创伤史者；甲状腺疾病及功能异常者；临床资料不完整者；1 个月内进行慢性心力衰竭相关治疗者。

D 组纳入标准：20 岁及以上者；体检健康者；知情同意本研究，且积极配合者。排除标准：妊娠期及哺乳期者；3 个月内手术史或创伤史者；临床资料不完整者。

1.2 方 法

采集四组研究对象的晨起空腹外周静脉血，采集量均为4.0 mL，采用医用离心机处理，半径为15 cm，3 000 rpm 的速度离心5 min，取血清采用酶联免疫法进行血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 及NTproBNP 的定量检测，设备为艾德康全自动酶免仪（ELSA400）；另对四组研究对象进行彩色多普勒超声的检查，检查指标为LVEF、LVEDV 及LVESV。上述方面均由经验丰富者进行操作检测。

1.3 观察指标

统计及比较四组的血清IL-1β、TNF-α、CTRP5、NT-proBNP 表达水平及阳性率、心功能指标（LVEF、LVEDV 及LVESV），同时采用Pearson 相关性分析血清IL-1β、TNF-α 及CTRP5 与血清NTproBNP、心功能指标的关系。血清IL-1β 正常值为＜5.0 pg/mL，血清TNF-α 正常值为0.74-1.54 ng/mL，血清CTRP5 正常值为＜35 ng/mL，血清NT-proBNP正常值为＜80 pg/mL[6-7]。

1.4 统计学方法

数据检验方面采用SPSS 23.0，计数资料采用上述软件进行χ2检验，计量资料采用上述软件进行t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，进一步的两两比较进行SNK-q检验，关系分析采用Pearson相关性分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 四组的一般资料比较

四组的性别与年龄比较、A 组、B 组及C 组的原发病与合并糖尿病情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 四组一般资料比较[n(%)/]

表1 四组一般资料比较[n(%)/]

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2.2 四组的血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 及NTproBNP 表达水平比较

A 组、B 组及C 组的血清IL-1β、TNF-α、CTRP5及NT-proBNP 表达水平均显著高于D 组，C 组显著高于A 组及B 组，B 组则显著高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 四组血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 及NT-proBNP 表达水平比较（）

表2 四组血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 及NT-proBNP 表达水平比较（）

注：与A 组、B 组及C 组比较，*P<0.05；与A 组及B 组比较，#P<0.05；与A 组比较，△P<0.05。

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2.3 四组的血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 及NTproBNP 阳性率比较

A 组、B 组及C 组的血清IL-1β、TNF-α、CTRP5及NT-proBNP 阳性率均显著高于D 组，C 组显著高于A 组及B 组，B 组则显著高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 四组血清IL-1β、TNF-α、CTRP5 及NT-proBNP 阳性率比较[n(%)]

2.4 四组的心功能指标比较

A 组、B 组及C 组的LVEDV 及LVESV 均显著高于D 组，C 组显著高于A 组及B 组，B 组则显著高于A 组；A 组、B 组及C 组的LVEF 显著低于D组，C 组显著低于A 组及B 组，B 组则显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 四组心功能指标比较（）

表4 四组心功能指标比较（）

注：与A 组、B 组及C 组比较，*P<0.05；与A 组及B 组比较，#P<0.05；与A 组比较，△P<0.05。

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2.5 血清IL-1β、TNF-α 及CTRP5 与血清NTproBNP、心功能指标的关系分析

Pearson 相关性分析显示，血清IL-1β、TNF-α及CTRP5 与血清NT-proBNP、LVEDV 及LVESV 呈正相关，与LVEF 呈负相关（P＜0.05），见表5。

表5 血清IL-1β、TNF-α 及CTRP5 与血清NT-proBNP、心功能指标的关系分析

3 讨 论

受多方面因素影响，心血管疾病在我国的发病率呈现升高的趋势，而与之相关的慢性心力衰竭发生率也随之升高，因此临床对慢性心力衰竭的重视程度持续提升，与之相关的研究也不断增多。与慢性心力衰竭相关的众多研究中，与疾病发生发展相关的研究占比较高，而血液指标作为在标本采集与检测操作等方面具有优势，其在慢性心力衰竭患者中的研究相对多见[8-9]。近年来，临床中关于IL-1β及TNF-α 等炎症、免疫指标在心血管疾病中的研究不断增多，较多研究认为心血管疾病患者可能存在免疫应激与炎症反应状态，而此类情况的存在可对心肌造成不同程度的损伤，甚至可导致心肌纤维化的发生，而临床中关于慢性心力衰竭患者IL-1β 及TNF-α 表达的研究虽可见，但是研究差异较大[10]，其与慢性心力衰竭患者疾病分级等方面的研究也相对匮乏。再者，CTRP 是近年来在心血管疾病中研究较多的一类指标，其在炎症抑制与代谢调控方面具有较强的作用，而炎症调控方面的作用有助于控制心肌的炎症损伤，脂代谢的影响作用也是与心血管疾病密切相关的方面[11]，因此认为其在慢性心力衰竭患者中的表达研究意义较高。

本研究现探究慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α 及CTRP5 的变化及临床意义，结果显示慢性心力衰竭患者的血清IL-1β、TNF-α、CTRP5、NTproBNP 表达水平及阳性率及心功能指标（LVEF、LVEDV 及LVESV）均显著异于健康人员，且NYHA分级越高的患者其表达的异常程度越为突出，因此认为血清IL-1β、TNF-α 及CTRP5 在慢性心力衰竭患者中的检测价值较高，可能与NYHA 分级有密切的关系。而与此同时，Pearson 相关性分析显示，血清IL -1β、TNF -α 及CTRP5 与血清NT -proBNP、LVEDV 及LVESV 呈正相关，与LVEF 呈负相关（P＜0.05），进一步肯定了上述指标对于慢性心力衰竭患者的检测意义，说明其与心肌损伤及心功能状态等密切相关。分析原因，IL-1β、TNF-α 及CTRP5 的表达与免疫、炎症及代谢等多方面有密切的关系[12]，而上述方面均与心血管疾病的发生发展密切相关，NYHA 分级越高的患者，其受损情况越为严重，而免疫应激与炎症反应等越为突出，因此相关指标的表达也相对越高。

综上所述，我们认为慢性心力衰竭患者的血清IL-1β、TNF-α 及CTRP5 均呈现高表达状态，且与心功能指标的表达密切相关，因此在慢性心力衰竭患者中的检测价值较高。