系统护理对老年高血压动脉粥样硬化患者血压和生活方式的影响

柳萍萍

（厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361000）

高血压属于常见终身性疾病，血压水平控制效果欠佳者，伴随病程延长，发生心脑血管并发症、靶器官功能受损事件的风险可逐渐提升[1]。老年人群的血管质量伴随年龄增长而明显减退，为此多数老年高血压患者同时存在动脉粥样硬化的问题，提高疾病治疗难度，且高血压和动脉粥样硬化之间存在相互促进和影响的作用，进一步提升不良心血管事件的发生率，严重影响患者的生活质量，威胁其生命安全[2，3]。临床相关研究表明，患者的生活方式同病情控制效果之间有密切关联[4]。本文主要就系统护理应用于合并动脉粥样硬化的老年高血压患者中的价值展开分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均抽选于在本院接受治疗的并发动脉粥样硬化的老年高血压患者作为研究对象，例数为50 例，均为在2021 年4 月至2022 年2 月所设定的研究时间内收治，经单双号随机分组处理，对照组、观察组各纳入25 例患者。

入选标准：符合《中国高血压基层管理指南》中所涉及相关内容，且全自动动脉硬化测量检查结果提示，颈动脉内膜中层厚度在0.9 cm 及以上，双侧脉搏波速度超出正常值15%及以上者；认知功能、重要脏器功能、精神状态等均正常者。

排除标准：年龄在80 岁以上者；视觉功能、听力功能异常者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，完善生命体征监测工作；遵照医嘱为患者用药，并且就用药相关注意事项向患者展开合理指导；针对日常饮食相关注意事项等向患者详细说明；患者治疗和护理期间提出的问题，需及时回答及解释。

1.2.2 观察组 本组所有合并动脉粥样硬化的老年高血压患者均给予系统护理，详细内容如下：

（1）由责任护士结合患者的年龄、病情、认知程度和情绪状态等落实宣教、疏导等工作，通过一对一宣教、视频宣教等途径，将疾病治疗期间的生活注意事项、饮食注意事项以及用药注意事项等告知患者，定期举办宣教讲座，帮助患者了解影响病情控制效果的相关因素；告知患者病情具有可控性，避免负性情绪影响其信任度和依从性。

（2）指导患者开展科学、合理的运动锻炼，在改善病情方面有重要作用，结合患者的病情、年龄等，指导其打太极拳、慢走、跳广场舞等，根据其身体耐受程度调整运动强度，叮嘱患者注意在运动过程中，一旦发现有心慌和呼吸急促等表现，需要即刻停止运动并稍作休息，严格控制患者的运动时间。

（3）叮嘱患者在日常饮食中增加富含维生素的新鲜果蔬及富含蛋白质食物的摄入，注意低盐、低脂、低糖饮食；嘱其养成睡前泡脚的习惯，同时叮嘱患者在睡前稳定情绪，避免睡眠质量受影响。

（4）加强同患者和家属沟通交流的力度，以掌握患者的护理需求，并且及时调整护理计划，满足其合理需求。由积极案例现身说教，并且向患者传授治疗经验、治疗心得，激发其主观能动性，增强疾病治疗信心，改善其遵医行为。

（5）于患者出院以后，每周开展一次电话随访活动，期间询问并记录患者的血压水平、症状表现等，反复强调良好生活行为习惯对病情控制的重要性，同时就不良生活行为给予纠正及指导。

1.3 观察指标

（1）临床资料：分析并整理两组合并动脉粥样硬化的高血压患者的性别、年龄、病程数据。

（2）血压水平：分别在护理干预前和护理干预6个月后，应用水银血压计测量并记录两组患者的舒张压及收缩压水平。

（3）生活方式：护理干预6 个月以后，取健康生活方式量表Ⅱ对两组患者的生活方式情况进行评估，量表包含营养维度、人际关系维度、健康责任维度和自我实现维度，均以分值越高代表越占据优势。

1.4 统计学方法

本文相关数据应用SPSS 20.0 施规范统计学处理，组间计量经予以表述，经t检验获取结果；组间计数用n（%）予以表述，施卡方检验获取结果。数据之间差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床资料相比

两组性别、年龄和病程等数据比对，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1 所述。

表1 对比两组临床资料

2.2 两组血压水平改善情况相比

治疗前，两组合并动脉粥样硬化的高血压患者的舒张压、收缩压水平相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者以上指标水平于治疗后均明显下降，且均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2 所述。

表2 对比两组血压水平变化情况（，mmHg）

表2 对比两组血压水平变化情况（，mmHg）

组别例数（n）舒张压收缩压对照组观察组t 值P 值25 25护理前99.06±2.68 99.13±2.71 0.092 0.927护理后84.39±1.15 76.19±1.03 26.557 0.001护理前161.52±3.85 161.59±3.92 0.064 0.950护理后146.71±2.18 129.48±1.49 32.626 0.001

2.3 两组生活方式评分相比

观察组患者的健康生活方式量表Ⅱ各维度评分和对照组相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3 所述。

表3 对比两组生活方式评分（，分）

表3 对比两组生活方式评分（，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）25 25营养评分20.91±1.38 26.79±2.03 11.977 0.001人际关系评分25.94±1.14 31.46±1.85 12.701 0.001人际关系评分25.94±1.14 31.46±1.85 12.701 0.001自我实现评分26.75±2.26 33.08±3.31 7.897 0.001

3 讨 论

高血压患者受病情影响，极易出现血管内皮功能受损的情况，使得其动脉壁负荷加重，同时加速动脉粥样硬化的形成[5，6]。若老年高血压患者同时罹患动脉粥样硬化，其疾病治疗难度可进一步提升。相关研究表明[7]，同时患有动脉粥样硬化的老年高血压患者，其病情临床转归情况同药物疗效、生活行为习惯之间有密切关联，为此，严格落实护理管理工作具有重要意义[8.9]。

系统护理是一种具备全面、系统以及协调性等优势的现代化护理模式，所有护理工作均围绕以患者为中心这一原则开展，护理人员严格落实生活行为干预、心理疏导等措施，促进病情控制效果提升[10，11]。研究中，各项护理工作落实后，观察组血压指标显著低于对照组，生活方式评分值均显著较对照组高，说明在合并动脉粥样硬化的老年高血压患者中应用系统护理，有利于患者形成对病情控制有益的生活习惯，以进一步控制病情。因系统护理工作的开展可以提高患者的认识水平以及对疾病治疗的重视度，并改善其治疗依从性以及健康行为，此外帮助患者形成科学、良好的锻炼习惯，促进机体血液循环状态以及血管弹性状态改善，提高血压水平控制效果[12，13]。

总之，对老年高血压动脉粥样硬化患者实施系统护理的效果可观，有广泛应用的价值。