基于健康教育路径护理干预对老年高血压合并痛风患者的影响

林倩倩

（福建省立医院，福建 福州 350013）

痛风是老年人常见的临床疾病，主要是机体内嘌呤代谢出现障碍，进而引起血中尿酸含量升高，导致机体组织损伤性代谢性关节炎，关节疼痛是痛风的典型表现[1]。高血压是指血压持续升高的表现，与年龄、饮食、生活、职业、遗传等因素有关，可伴有心、脑、肾等重要器官的器质性病变，进而引发全身性疾病，严重影响患者的日常生活，并威胁患者的生命安全。老年人群是慢性疾病的好发人群[2]，当高血压老年患者患病期间合并出现痛风时，会严重影响患者的临床治疗效果[3]。随着社会经济的发展，饮食结构的改变及老龄化问题的出现，老年高血压合并痛风的患者越来越多见。有研究表示对高血压合并痛风的患者在进行治疗时，实施科学、有效的护理措施可有效提高治疗疗效[4]。健康教育路径是以患者需求为中心的成效管理模式，通过小组成员依据病情实际情况、患者身心需求而制定的护理方案，让患者系统、规范、循序渐进地获得健康教育，而达到提高护理效果，促进护理服务质量提升的目标[5]。本研究通过将两组研究对象分别采取常规健康教育护理和健康教育路径护理进行干预，目的在于观察健康教育路径对老年高血压合并痛风患者的影响价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定我院于2020 年6 月至2021 年12 月期间救治的高血压合并痛风的老年患者，共90 例，按照先后顺序随机分组，对照组45 例，观察组45 例。

纳入标准：患者的临床表现及实验室检查结果均符合高血压合并痛风的诊断要求；患者年龄超过65 岁；患者及家属对研究知情并同意参加，同时签订知情同意书。

排除标准：伴有心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍者；存在认知、交流功能障碍者；有精神系统功能障碍者；伴有恶性肿瘤者；不能坚持完成研究者。

1.2 方 法

对照组：本组患者采取常规健康教育，内容包括常规知识宣讲、疾病知识常规告知、出院信息常规教育等。

观察组患者实施健康教育路径护理干预，成立健康教育路径护理小组，加强组内成员培训，通过考核后方可开展护理工作。组内成员一起讨论高血压合并痛风相关内容，制定健康教育计划表，表明执行时间、护理内容等。具体内容有：（1）入院第1 d：向患者进行自我介绍，介绍主治医师、护士长、责任护士等人员，告知病房环境及各种设施使用注意事项。告知患者入院检查的方法、注意事项、检查室位置等，如血压、心电图、CT 等，对于老年患者，建议将其送至检查目的地。通过与患者及家属交流，了解患者情况及资料，进行建档，并详细记录患者血压等情况的变化，对患者进行全面的入院评估。（2）入院第2 d：健康教育的方式有口头讲授、书面文字、讲座、座谈会、宣传手册等，可实施集体教育和个体教育，教育内容有：①疾病知识宣教：了解患者接受教育水平及阅读爱好，根据患者情况，可选择口头讲授、宣传图册、科普视频、讲课讲座等方式，为患者进行疾病知识教育，让患者充分了解高血压、痛风等疾病的病因、发病机制、诱因、疾病危害、治疗方式、治疗效果、注意事项等内容，明确疾病及时有效治疗、持续服药的重要性及必要性，也可在病区内悬挂相关展板，让患者加深印象。通过与患者主动、积极的沟通，提高患者对医护人员的信任度，促进护患关系。针对患者具体情况，指导患者日常生活的开展。②饮食知识宣教：根据患者病情，为患者制定饮食方案，可适量摄入蛋白质，严格限制脂肪及高胆固醇食物的摄入，烹饪时建议使用植物油，如菜油、花生油等，少食胆固醇较高的食物，如动物内脏、蛋黄、虾、肥肉等，烹饪方式可采用蒸、煮、炖等；严格控制钠的摄入量，每日食盐量2-3 g，少食或不食咸菜、腐乳、皮蛋等含钠量较高的食物；建议多食用含嘌呤较低的食物，适当食用含嘌呤适中的食物，禁止食用含嘌呤较高的食物。少嘌呤食物有精米、精面、蔬菜以各种水果等，中嘌呤食物包含鱼、鸡、鸭、菠菜、菜花、青豆、麦片等，高嘌呤食物有各种动物内脏、沙丁鱼、虾、贝类、浓肉汁、火锅汤、卤制品、菌菇类等；要求患者多饮水，每日饮水量可达2000 mL，不仅可以有效稀释尿酸水平，还可以促进新陈代谢，加速尿液的排出，进而使得尿酸指数下降。严格禁饮酒、咖啡、茶等，高浓度的酒精会引起动脉硬化，加重高血压的情况，需戒烟，香烟使血压升高，加速动脉粥样硬化的发生。③心理状况指导：通过与患者交谈，了解患者的心理状态及需求，告知患者保持良好心理及精神状态的好处，对患者不良情绪进行疏导、缓解，指导患者如何自我调节，避免情绪波动较大，通过正面举例，告知患者治疗的有效性，提高患者的自信心，建议患者家属多与患者沟通交流，给予更多的关怀与支持，树立患者对疾病治疗信心。对于高血压情况，需要坚持服药，告知患者及其家属其重要性，并让家属进行监督。及时满足患者适当的需求，并尽量减少患者不适感。④运动指导：要求患者保持充足的睡眠时间，注意休息，在患者可接受的程度内，指导患者进行适量运动锻炼，如散步、太极等，循序渐进，避免剧烈运动。对于体型肥胖的患者，建议适当减肥，控制体重。⑤药物指导：要求患者严格按照医生交代用药，严禁私自减量或停药，患者用药后，严密监测患者生命体征并记录相关数据，评估患者用药后情况，针对性调整护理方案，并及时与医师沟通，根据患者的情况调整用药。（3）出院前1 d：指导患者及家属学会如何测量血压，并要求详细记录每次数据，建议家属对患者进行监督，养成良好的饮食、运动习惯，定期服药，定期来院复查。对健康教育内容进行问卷式评估，了解患者病情发展情况及对疾病知识掌握情况。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者干预前后血压水平情况，包括舒张压和收缩压。

（2）比较两组患者干预前后因痛风引起的疼痛情况[6]，采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评价，其中分数越高，说明疼痛感越强，反之则越好。

（3）观察两组患者对疾病知识掌握及自我管控能力情况[7]，采用本院自制调查问卷进行评分，此量表信效度为0.778，其结果满分为100 分。

1.4 统计学方法

将从研究中收集的计量资料、计数资料进行统计学分析，采用SPSS 20.0 进行规范统计，两个组别间计数资料通过n（%）予以表述，行χ2检验获取结果；两个组别间计量资料通过进行表述，施以t检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 对比两组护理前后血压情况

护理后，观察组患者血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

表2 两组护理前后血压情况对比（，mmHg）

表2 两组护理前后血压情况对比（，mmHg）

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2.3 比较两组干预前后疼痛评分

干预后，观察组患者疼痛评分情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

表3 两组疼痛情况比较（，分）

表3 两组疼痛情况比较（，分）

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2.4 对比两组疾病知识掌握情况、自我管控情况

两组患者在疾病知识掌握及自我管控情况上比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组对疾病知识掌握及自我管控能力情况对比（，分）

表4 两组对疾病知识掌握及自我管控能力情况对比（，分）

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3 讨 论

当老年高血压合并痛风时需要接受长期的治疗[8]，但是老年患者往往有记忆力、认知能力下降等原因影响，经常导致患者不能坚持治疗，进而引起效果不佳。患者只有在自身掌握疾病知识的条件下，才能很好地配合治疗及护理工作，才能促进疾病的康复。因此，对患者实施健康教育路径护理干预，可有效针对患者不同情况进行“因人施教”，提高患者的认知[9]，促进患者依从性提高，有效避免患者负性心理、中断服药、不良生活习惯等问题的发生，进而提高治疗效果，促进护患沟通[10]。

本次研究结果表示，通过整体护理干预后，观察组患者的血压控制效果、疼痛缓解情况、疾病知识掌握及自我管控能力均显著好于对照组（P<0.05）。结果表明，老年高血压合并痛风患者在通过健康教育路径干预后，效果显著，可有效促进患者血压水平改善，减轻疼痛感，促进患者身体恢复。

综上所述，基于健康教育路径护理干预在老年高血压合并痛风患者的应用中价值较高，值得临床广泛推广。