基于高质量发展下公立医院档案文化建设探析

摘 要：档案文化建设已成为公立医院高质量发展中必不可少的一部分。文章通过梳理公立医院档案文化建设目前存在的问题，尝试从档案文化顶层设计着手，对健全档案文化资源体系、完善档案文化队伍建设、凝练档案文化核心价值、提高档案管理信息化等方面进行研究，从而为公立医院档案文化发展寻找路径。

关键词：公立医院；高质量发展；档案文化建设

随着医改深入推进，新冠病毒疫情形势复杂，全力保障人民群众生命健康安全的现实需求，医院高质量发展已成为必由之路。2021年全国医疗管理工作会议明确提出“全力推进公立医院高质量发展”。同年，国务院办公厅发文《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），再次明确“建设公立医院高质量发展新文化，建设特色鲜明的医院文化”，这一要求为新时代推动公立医院高质量发展指明了方向，提供了动力。医院文化建设作为综合实力中不可小觑的重要力量，近几年在医院等级评审、新冠疫情支援、患者满意度中发挥积极作用，但作为医院文化建设重要载体的档案文化却“养在深闺人未识”。当前形势下，如何有效利用医院档案文化、探索文化品牌建设、提升软硬综合实力，从而推动医院高质量发展将成为医院档案文化建设必须思考的问题。

一、档案文化与医院文化

医院档案作为医院管理工作中的一项重要内容，是记录医院历史发展变迁、文化资源传承、综合实力变化的重要凭证，包括医疗、科研、教学、文化、管理等多方面内容。档案文化的形成就是在记录医院历史发展过程中沉淀出来的，属于一种未加利用的隐性医院文化，具有传播、教育、创造的功能。

医院文化是医院在长期发展中及医疗服务活动开展过程中，形成的全院职工自觉接受、认同并身体力行的医院宗旨、办院理念、院训、职工守则等综合表现，包括物质文化和精神文化。物质文化包括医院人员仪容仪表行为准则、从业人员规章制度；精神文化即软文化，如医院职工的价值观念、理想信念、文化服务氛围和凝心聚力的向心力。最突出的表现就是疫情期间，医务人员逆行出征、不计生死，前赴后继所表现出来伟大的抗疫精神和崇高的职业精神。医院文化作为一种意识形态，明确医院发展建设的趋势，塑造医院品牌形象，推进职工综合素质提升，传播医院文明。

档案文化是医院文化的重要载体，彰显医院文化内在的深厚底蕴；医院文化是档案文化的外在表现，凸显档案文化的传承价值。二者相辅相成，缺一不可，形成完整的医院文化体系。

二、新形势下公立医院档案文化建设的必要性

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，推动公立医院高质量发展，档案文化建设也将是当前和今后一个时期医院必须抓紧抓好的工作。

1.档案文化建设水平的高低是衡量医院发展的重要软指标

医院文化是医院在长期发展过程中，形成趋于稳定、独特、明显的医院精神，是全體职工自觉遵守并身体力行的行为准则，并在此基础上衍生出一系列规章制度、发展理念和医院战略。

各大医院间的竞争不再是传统的医疗设备、病源数量、医院规模，更多的是人才、服务和文化竞争，其中文化脱颖而出，逐步成为新的不可忽视的强有力的竞争存在。从2019年全国公立医院患者满意度调查数据中得出，门诊患者满意度得分84.69分，住院患者满意度得分90.18分，低分主要集中在医院人文关怀、就医体验和软环境方面，说明医院文化作为软实力已成为衡量综合实力的重要指标。提升医院文化软实力必不可少的便是医院档案文化，深入挖掘医院历史文化，整合现已成形并经实践检验的“源”文化，充分利用客观特点和医院优势，全面宣传典型人物、事件、活动，积极树立符合医院功能定位，区别于其他医院的特色化、差异化的文化品牌，如服务患者“暖”文化、关爱员工“忠”文化，使医院在现代化经营管理竞争中立于不败之地。

2.公立医院高质量发展需要汲取医院档案文化的传承价值

医院档案是医院工作的第一手资料，记录医院在发展中的经验积累与历史印迹，同时作为一种信息传播工具承载医院的历史文化。开发利用医院档案文化是对医疗卫生事业的客观延续和传承，其中档案文化的真实性、稳定性特征对于医院文化的再开发具有基础奠定作用。公立医院高质量发展要求建设发展“新文化”，这里的“新”包含在医院文化基础上进行方式再创新，内容再创造。依托丰富的档案文化资料，收集汇编各类制度和指南，为医院管理者提供决策参考。同时，及时调整医院发展战略，用医院精神聚力干事，增强职工对医院宗旨、院训理念和基本价值观的认同感和归属感。例如，郑州大学第一附属医院依托深厚的建院历史，结合本院实际，对医疗质量、后勤服务、医院管理、人文关怀等方面进行改革创新，才有了如今“亚洲最大医院”之称。因此，高质量发展背景下公立医院要想实现长足发展，深入挖掘医院档案的优势和价值，做好历史传承显得尤为重要。

三、公立医院档案文化建设的现状分析

1.医院档案文化建设观念滞后

首先，医院档案相比医疗主业来讲，在医院的地位不高，甚至趋于边缘化。加之公立医院固有的管理模式行政色彩浓厚，“重医疗，轻文化”现象比较明显。尤其是医院领导认为档案事业发展周期长，建设档案文化要投入较大支出，因此，医院的战略发展中缺乏对档案文化的设计考虑。其次，档案文化是与医院发展紧密相关的，对于它的投入建设对医院发展不会产生立竿见影的效果，依附于医院的发展水平和文化建设，相较于临床业务对医院的提升促进表现作用微乎其微。同时，医院的档案工作是由办公室兼顾，兼职人员主业并不是档案工作，对档案文化建设不重视、不主动、不理解，对档案的收集整理、归档检索也缺乏专业化、科学化方法，管理较为混乱。

2.医院档案文化建设人才梯队不合理

医院缺少现代企业组织的管理规范和考核体制，“一个萝卜一个坑”，队伍梯队畸形，结构不合理，考虑成本问题，档案从业人员几乎不对外招聘，又因 “边缘性”属性，人员多为调派或兼职，甚至还被认为是医院“养老机构”“扶贫部门”，人员整体综合素养较低。另外，由于医院对档案文化建设投入少，专业的培训、学习、进修机会较少，人员缺乏科学晋升评价渠道，队伍稳定性比较差，不利于专业化队伍建设。除此之外，医院档案工作人员没有机会参与到医院中心工作，无法实现档案发展与医院事业发展的有效衔接。以上因素均限制了医院档案的发展，更抑制了档案文化建设的人才支持。

3.医院档案文化建设缺乏品牌特色

首先，就医院档案工作来说，档案人员只注重表面的档案存储，象征性地整理，没有认识到档案本身所具备的文化附着力，只是将其作为一项普通工作，导致对档案的二次开发和编研不够。其次，由于档案人员知识文化水平有限、专业性能力不足，医院档案的编研工作没有启动，医院缺乏具备本院特色的院史、院志，甚至让一些珍贵的院史资料被封存，造成极大的浪费和损失，未能向社会和职工展现，也就不会形成特色的品牌形象。最后，医院缺乏对特色院史院情、典型人物的宣传，限制医院档案的公开性，一定程度上缩小了医院的知晓面，影响了口碑效应的连续性建立，而这些都是基于医院档案文化而衍生出来的。

4.医院档案文化建设信息化水平不高

医院信息化建设投入周期较长、成本较大，是一项巨大工程，医院档案文化建设不被重视，因此其信息化水平较低。一是信息化建设参差不齐。医院档案包括医疗、人事、文书、科技、财务档案等，管理科室不一样管理手段不一样。比如，人事部门的人力资源管理系统中就包括人事档案管理板块，电子病历系统也设置有病案自动归档功能，但文书档案还仍是手工登记、编号、分类等。二是信息化建设缺乏制度保障。档案工作人员的积极性较差，对于推进档案信息化可能会觉得麻烦、复杂，不愿意接触。因此，强有力的制度推进就显得很有必要，完善制度以保证电子化档案的规范科学性。三是档案人员安全风险意识差。某些重要档案管理难度大、时间长，必须有专人负责，但现实却是大量的档案资料耗时费力，让人产生烦躁抵触心理，工作人员甚至敷衍了事。

四、公立医院档案文化建设的对策研究

医院文化是医院的核心所在，档案文化又是医院文化的重要基础，建设好档案文化，利用好文化精髓，传承好历史文化，对医院的发展起着举足轻重的作用。

1.加强档案文化顶层设计，强化管理能力

档案文化的建设发展是一项长期持久的任务。当前，医院要实现高质量发展，文化是基础，档案文化必须加强顶层设计，具体可从两个层面着手：（1）从医院发展战略上谋划。将医院档案管理纳入年度行政工作报告中，修订本院档案管理规定或管理办法，并在医院章程中体现。制定医院档案发展长短期规划，进行年度档案工作汇报。 （2）明确组织架构。将档案业务从院办业务中划分出来，设立独立科室管理，由行政院长负责分管，院办主任兼任档案管理部门负责人，成立档案管理工作小组，负责全院范围的档案收集、整理、宣传、利用工作。

2.健全档案文化资源体系，提高宣传利用

“十四五”时期，档案作为重要的信息资源和独特的历史文化遗产，价值日益凸显。医院档案工作作为一项基础性工作，为医院的各个领域提供必要的信息支持和决策参谋。但是，现实情况中档案文化资源利用不高效果不好。（1）拓宽档案文化资源收集范围。加强临床重点学科、关键部门的档案收集，鼓励一手资料采集登记。对一些重大突发公共卫生和重大应急演练的文件及视频资料做好及时归类。（2）加强档案文化资料质量把控。档案工作的目的是提供信息参考和记忆感知，提高档案质量才能充分发挥本身价值。按照医疗、人事、文书、科技、财务档案等大类进行细化，设置年度大事记专题数据库，规范归档建档。修建医院文化历史长廊或院史展厅，做好档案展示，同时提高档案查询利用效率。

3.加强档案文化队伍建设，优化人才结构

加快推进档案人才专业化、梯队化，有助于为医院档案文化建设提供智力支持。首先，从人才培养做起。以人员招聘为起点，制订档案管理人才培养计划，实施人才继续教育方案，同时加强与兄弟单位交流，营造“学帮带”，提高从业人员学历水平；其次，完善人才晋升及评价渠道。严格落实《档案法》中“档案专业人员可以按照国家有关规定评定专业技术职称”，将档案职称改革与岗位需要结合，在本院内部实施定岗定级，适时调整专职、兼职岗位人员比，优化人才结构，鼓励档案人员申请职称评定。最后，在医院绩效考核制度中增加档案管理人员考核内容，获得优秀或年度荣誉的员工，在职级职称晋升、工资薪酬方面优先考虑，为医院文化发展储备专业人才。

4.凝练档案文化核心价值，创建品牌特色

公立医院作为我国医疗服务体系的主体，近几年在防范化解各类重大风险中彰显了公立医院的责任与担当。新背景下，要凝练医院核心价值，提升竞争力。一方面，创建医院特色鲜明的品牌文化。通过挖掘整理医院历史，形成医院精神，包括院训、宗旨、愿景、使命，使员工内化于心服务患者，外化于行自觉践行。以医院精神为文化支撑，打造“窗口文化”“爱心志愿服务”“微笑服务”，丰富便民措施，全面提升患者满意度；另一方面，营造医院文化氛围。树立“爱院如家”意识，干部职工共成长、同进步，特别应注意职工个人发展。医院坚持“以人为本”中的“人”也有职工，职工是保障医院各项活动发展的灵魂，要将关系职工切身利益的住房、职称、停车、小孩上学等一系列事项列入医院规划，切实保障职工发展福利。双管齐下，打造公立医院服务职工“忠诚文化”，服务患者“暖心文化”。

5.提高档案管理信息化建设，保障信息安全

随着大数据时代的发展，传统的信息收集、存储方式已无法适应高速变化、多样需求的趋势，医院档案管理更是如此。为有效推进档案文化建设，提高医院档案管理水平，加强现代化、信息化建设将成为最优解。首先，制度是重要保证。增加电子档案管理规定，进行“档案管理制度汇编”（包括电子档案），从档案收集、整理、鉴定、保管、归类、检索、外借、销毁等方面进行规范约束。其次，技术是核心要素。建议将档案信息化建设纳入医院信息化发展规划，积极推进电子档案管理信息系统建设，并与现行的人力资源管理系统、电子病历运行系统、医院管理信息系统加强衔接。最后，安全管理是重要屏障。从事档案工作必须具备安全意识，熟悉保密法，定期开展档案人员安全教育培训，不断优化网络技术，保证医院网络安全。

五、结语

现阶段，公立医院迎来新发展机遇的同时也面临新威胁，要在新一轮竞争中立于不败之地，档案文化建设显得很有必要。只有重视医院文化的建设，加快医院档案文化的开发利用，创新档案文化发展的新方向，拓宽档案文化发展的新空间，发挥档案文化传播的新作用，才能有效推进医院文化持续化、科学化、高效化发展，从而推动公立医院高质量发展。

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（作者单位：西安医学院第二附属医院）

作者简介：梁丹娜（1992—），女，汉族，陕西兴平人，硕士研究生，助理馆员，研究方向：医院档案研究、医院管理、文化服务。