哪种儿童退热药最安全？等

哪种儿童退热药最安全？

编辑同志：

我儿子3岁6个月，经常感冒发热。请问，哪种儿童退热药最安全？物理退热采用哪种方式好？

读者  钱女士

钱女士：

如果孩子发热在38.5℃以下，尽量不要服用退热药，因为过早强制退热容易掩盖病情，这时可以采用物理降温的方法来帮助孩子退热。如果孩子发热在38.5℃以上，而且持续不退，建议服用退热药。

目前适用于儿童退热的药物主要有两类：对乙酰氨基酚（比如泰诺林）和布洛芬（比如美林）。这两类退热药都很常用，但化学结构、作用强度、不良反应等有很大不同，选用时要留心。

根据国内的治疗标准，6个月以上的儿童发热，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚；2个月以上6个月以下的儿童发热，只推荐服用对乙酰氨基酚。这是因为，布洛芬的作用强度比对乙酰氨基酚稍大，药效时间也更长，6个月以下的孩子服用，容易掩盖引起发热的疾病，影响医生的诊断。

值得注意的是，不管服用布洛芬还是对乙酰氨基酚，家长都要严格遵医嘱或按照说明书进行，以免给孩子造成伤害。

给孩子物理降温，建议采取以下3种方式：

1.减衣通风。解开孩子的衣服，打开包被，同时在保证室温的前提下开窗通风，或打开空调，将室内温度控制在22℃～26℃。

2.温水浴。水温建议在34℃～36℃，要比患儿的体温低2℃～3℃。洗浴时间大约15分钟。其间要将门窗关好，避开直吹风或对流风。

建议采用坐式洗浴，孩子腹部以下要泡在温水中，腹部以上可以用打湿的毛巾轻轻擦拭。让皮肤保持一定的湿度，让水分在空气中慢慢挥发进行散热。重点要擦拭孩子腋窝、颈部。不可使用冰水或凉水，否则容易引起孩子寒战，反而使体温升高。

3.酒精擦拭。把毛巾用30％～40％浓度的酒精浸湿，轻轻擦拭孩子的四肢，不要擦拭孩子的腹部、后颈部、胸前区和脚底。

1岁以下孩子的皮肤娇嫩，不适合用酒精擦拭，以免造成酒精中毒；皮肤有出血点、有出血倾向、罹患白血病的孩子在发热时，也不可用酒精擦拭。

医生  刘琼枝

哪些因素会导致怀孕难？

编辑同志：

我结婚3年了，始终没有怀上孩子。丈夫参加体检，生殖项目没有发现问题。请问，对女性而言，哪些因素会导致怀孕难？

读者  陈女士

陈女士：

临床统计发现，对女性而言，以下5大因素对怀孕有负面影响：

1.流产。每一次流产，都会让女性的不孕概率增加3%～5%。流产容易造成子宫内膜损伤，使受精卵不易“扎根”。此外，如果手术不当引起感染或女性术后没有得到充分休息，都容易导致输卵管堵塞、子宫内膜异位等问题，造成怀孕难。

2.高龄。根据女性的生理特点，24～29岁是最佳生育年龄。30岁起，女性生育能力便呈下降趋势，40岁以后明显衰退。一般认为，45岁以后怀孕的可能性较小。

3.精神压力过大。急于求成会使怀孕概率降低。怀孕是一个系统工程，需要身体各器官共同协作。体内的激素只有在大脑皮层的控制下才能正常工作。如果女性背负压力，精神始终处于紧张、焦虑状态，大脑皮层就无法正常分泌激素，从而抑制卵巢的正常排卵功能，长期难以怀孕。

4.妇科疾病。多种妇科疾病或生殖道感染继发的病变都会降低怀孕概率。除了输卵管堵塞、子宫内膜异位等病变外，还有些感染性的疾病，如淋球菌、衣原体和支原体感染诱发的盆腔炎、阴道炎、子宫颈炎，都会导致局部白细胞增多，影响精子的正常活动，造成怀孕难。

5.不良嗜好。吸烟、酗酒、熬夜，被称为生育能力的“三减客”。女性吸烟严重影响性激素的分泌，而且容易造成行经不规律；酗酒则可能导致月经不调、闭经、卵子生成变异以及停止排卵等；经常熬夜，不仅减弱免疫力，还会影响荷尔蒙的分泌和卵子的质量。

医生  斯家驹

副乳需要手术切除吗？

编辑同志：

我的左腋下長了一块鸡蛋大小的赘肉，很难看，用了好多方法健身，都无法消除。后来医生告诉我，那不是赘肉，是副乳。请问，为什么有的人会长副乳？副乳需要手术切除吗？

读者  余女士

余女士：

副乳，是指人体除了正常乳房之外，先天形成的多余乳房。人在出生之前，身体两侧有很多未完全退化的乳房。出生以后，大部分人身体两侧的乳房会退化，只留下一对乳房。也有小部分人，由于发育异常，多余的乳房未能完全退化，最终形成副乳。副乳内部构造和正常乳房完全一样，通常长在腋前或腋下，女性比较多见。

副乳和腋下赘肉相似，经常让人分不清楚。赘肉属于脂肪团块，常见于肥胖者。副乳属于乳腺先天异常。对女性而言，是赘肉还是副乳，可以通过月经周期和怀孕前期是否出现胀痛或大小变化进行判断。

如果在这两个特殊时期，明显感觉腋下团块胀痛并且增大，过后又缩小且胀痛感消失，极有可能是副乳，反之则是赘肉，因为脂肪团块是不会出现周期性的大小变化，更不会引起胀痛感的。

副乳虽然也会出现小叶增生、纤维腺瘤等病症，但极少出现恶性病变，副乳腺癌更是罕见。因此，副乳对健康的影响不大，主要是影响美观。

如果副乳体积较大，影响正常的穿衣和生活，可以进行手术切除。需要注意的是，手术切除副乳存在一定风险，有可能会损伤腋窝血管，所以务必选择正规医院进行。

如果副乳不大，可以通过饮食、运动、穿衣等方式减轻影响。

1．购买文胸时，要选择尺码大小合适的，避免长时间挤压副乳，造成局部血液循环不畅。

2．坚持做扩胸运动，有利于消除副乳。具体做法是：双手各拿一瓶矿泉水，每天做20～30次扩胸运动。或者像举哑铃一样，双手将矿泉水举过头顶，每天做20～30次。

3．饮食要少油、少盐、少糖，避免摄入过多的高热量食物。可以多吃红薯、玉米等粗纤维食物，以及冬瓜、薏米等排湿的食物，加速体内脂肪和多余水分的代谢，帮助消除副乳。

4．日常生活中要注意副乳皮肤的清洁卫生，不要用过冷或过热的水刺激副乳，还要避免经常摩擦、揉搓，同时应保持心情舒畅，切忌情绪波动过大。

医生  赵宝莲

【编辑：陈   彤】