本科院校申请《国家学生体质健康标准》免测学生群体实证研究

田晓东 钟丽

推行体质健康测试是贯彻《中华人民共和国体育法》和《全民健身计划纲要》的重要举措。它是通过对学生进行体质测定，评价体质状况和体育锻炼效果，健全并督促学生参加体育锻炼的有效机制，科学地指导学生开展体育活动，从而不断地增强学生的体质。而在体质健康测试推行过程中却存在着因身体原因无法参与《国家学生体质健康标准》测试的弱势群体，从本质上不利于国家掌握该人群的体质健康状况。鉴于此，本研究旨在通过提供详实、直观的数据资料深层挖掘申请免于《国家学生体质健康标准》测试的发生率及其病因，对其本质进行讨论、分析，并提出相对应的建议，为构建免于《国家学生体质健康标准》测试相关政策提供科学依据。

目的：通过深层挖掘大学生申请免测原因，对其本质进行讨论分析，为构建免于《国家学生体质健康标准》测试相关政策提供科学依据。方法：对广州工商学院2020级、2021级申请免测的203例学生信息资料进行回顾性分析，并采用描述性统计分析，比较申请免测病因类型发生率。结果：（1）女生申请免测率62.1%（n=126）高于男生申请免测率37.9%（n=77）；（2）2020级申请免测率54.2%（n=110）高于2021级申请免测率45.8%（n=93）；（3）创伤为不同年级（2020级，30.0%；2021级，31.2%）、不同性别（男，32.5%；女，29.4%）申请免测的主要病因类型；（4）外科手术（2020级，13.6%；2021级，17.2%、男，19.5%；女，12.7%）为次要申请免测的共同病因类型。结论：（1）女生申请率远远高于男生申请率，可能与其申请的病因类型有关；（2）2020级申请率高于2021级，申请免测数量随着年级的增长而增加，可能与学生对申请免测熟悉程度有关；（3）创伤是造成学生申请免测的主要原因。建议：应严格把控审核程序、建全免测标准体系、组织常规性体育活动、提升整体功能水平、构建弱势群体健康体适能测试替代指标、重视学生安全健康教育。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究对广州工商学院2021级、2020级10512人的体质测试数据中的203例申请免测学生信息资料进行回顾性分析。研究中所涉及的信息资料均由广州工商学院体质测试中心以及教务处提供。入选标准：（1）三甲级医院证明；（2）病历原件以及复印件；（3）免测申请表。

1.2 病因类型分类标准

本研究通过查阅相关书籍以及文献资料，并根据学生申请免测疾病发生的部位确定其所属领域。并将病因分为17种类型，分別为骨科疾病（股骨头坏死）、呼吸系统疾病（哮喘、肺小结节、肺动脉瓣关闭不全）、脊柱疾病（腰间盘突出、脊柱侧弯、腰骶椎生理曲线变直）、精神类疾病（双向情感障碍、抑郁症）、泌尿系统疾病（肾功能不全、肾病综合征、肾炎）、免疫科（系统性红斑狼疮）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、皮肤科（胆碱性荨麻疹）、神经系统疾病（癫痫）、外科手术（半月板手术、阑尾炎手术、气胸手术等）、消化系统疾病（胃炎）、心理疾病、心血管疾病（心肌炎、心脏病、心律不齐）、眼科疾病（视网膜病变）、遗传性疾病（先天性心脏病、先天性支气管哮喘）、创伤（半月板损伤、脚踝挫伤、韧带撕裂、扭伤等）、肢体残疾。

1.3 实验流程

1.4 统计学方法

所有数据均在Excel电子表格中汇编，并导入SPSS 26.0版本进行描述性统计分析，计数资料用率或构成比表示。

2 结果与分析

2.1 不同年级男、女生申请免测调查分析

由表1可知，不同年级之间性别申请免测未呈现显著性差异（X2=1.881，P=0.170>0.05），结合表1、图1对比百分比差异可知，203名申请体质健康测试免测信息中，2020级共有54.2%（n=110）申请免测，其中女生占66.4%（n=73），男生占33.6%（n=37）；2021级共有45.8%（n=93）申请免测，其中女生占57.0%（n=53），男生占43.0%（n=40），说明女生申请免测率明显高于男生群体，而且2020级申请免测率明显高于2021级申请免测学生。

2.2 申请免测病因类型发生率分析

2.2.1 不同年级申请免测病因类型发生率分析

从表2可以看出，203名大学生体质健康测试申请免测的病因类型主要集中于创伤30.5%（n=62），其次为外科手术15.3%（n=31）、脊柱疾病14.3%（n=29）。

结合表2、图2所示，110名2020级学生申请免测信息中，申请病因主要集中于创伤、外科手术、脊柱疾病，分别占2020级申请免测总人数的30.0%（n=33）、13.6%（n=15）、12.7%（n=14）。93名2021级学生申请免测信息中，申请病因主要集中于创伤、外科手术、脊柱疾病，分别占2021级申请免测总人数的31.2%（n=29）、17.2%（n=16）、16.1%（n=15）。综上所述，2020级与2021级申请免测病因类型发生率与整体人群分布一致，创伤为主要申请免测病因类型，外科手术、脊柱疾病为次要申请免测的共同病因类型。

结合表2、图3所示，2020级、2021级申请免测数量分别占总申请免测数量的54.2%、45.8%。其中2020级在神经系统疾病0.5%（n=1）、眼科疾病0.5%（n=1）发生率与2021级相同，脊柱疾病（2020级，6.9%；2021级，7.4%）、外科手术（2020级，7.4%；2021级，7.9%）、消化系统疾病（2020级，0.0%；2021级，1.0%）、肢体残疾（2020级，0.5%；2021级，2.5%）均低于2021级，但其余11种病因类型发生率均高于2021级。可见，在一定程度上大多数病因申请免测数量随着年级的增长而增加。

2.2.2 不同性别申请免测病因类型发生率分析

结合表3、图4所示77名男生申请免测信息中，申请病因主要集中于创伤、外科手术、呼吸系统疾病，分别占男生申请总人数的32.5%（n=25）、19.5%（n=15）、11.7%（n=9）。126名女生申请免测信息中，申请病因主要集中于创伤、脊柱疾病、外科手术，分别占女生申请总人数的29.4%（n=37）、17.5（n=22）、12.7%（n=16）。综上所述，创伤为男生、女生申请免测的主要病因类型，外科手术为次要申请免测的共同病因类型。

结合表3、图5所示，女生、男生申请免测数量分别占总申请免测数量的62.1%、37.9%。其中女生在泌尿系统疾病1.0%（n=2）、眼科疾病0.5%（n=1）、肢体残疾1.5%（n=3）发生率与男生相同，神经系统疾病（女生，0.5%；男生，1.0%）、呼吸系统疾病（女生，1.5%；男生，4.4%）低于男生，但其余12种病因类型发生率均高于男生。可见，女生申请病因类型发生率明显高于男生。

3 结论

（1）申请免测学生群体中，创伤为男生、女生申请免测的主要病因，外科手术为次要申请免测的共同病因类型，但是总体申请率来说，女生申请率远远高于男生申请率，可能与其申请的病因类型有关。

（2）申请免测学生群体中，创伤为2020级、2021级主要申请免测病因类型，外科手术、脊柱疾病为次要申请免测的共同病因类型。但从总体申请率来说，2020级申请率高于2021级，申请免测数量随着年级的增长而增加，可能与学生对申请免测熟悉程度有关。

（3）创伤是造成学生申请免测的主要原因，其次是外科手术、脊柱疾病

4 讨论与建议

4.1 严格把控审核程序、建全免测标准体系

本研究得出，2020级学生申请免测发生率54.2%（n=110）高于2021级学生申请免测发生率45.8%（n=93），可能与对申请免测的熟悉度有关。因《国家体质健康测试标准》中明确规定：学生因病或残疾可向学校提交暂缓或免予执行《标准》的申请；确实丧失运动能力、被免予执行《标准》的残疾学生，仍可参加评优与评奖。由于保护措施的规定过于模糊性、笼统性，缺乏申请免测标准。加之体育教师不具备医师资格，无法判断该病症所涉及的其他并发症以及潜在风险是否能够参与体质健康测试，为减少安全事故的发生，在模棱两可的情况下通过申请。比如，本研究中所涉及的胆碱能性荨麻疹、视网膜病变、以及系统性红斑狼疮是否达到申请免测的标准，在国家免测文件中并未明确规定。在此情况下，使得熟悉申请免测流程的学生可能存在心存侥幸、投机取巧的现象，在一定程度上会严重地影响到体质测试的公平性，从而阻碍了学生接受公平教育推进进程。

因此，本研究建议首先建立评估框架，开发分级评估的免测标准体系，确保程序公正，并以最后所达到的保护效果为评价依据。其次，建立医院与学校对接，为申请免测学生提供精准免测证明，以防出现投机取巧行为。再者，对审核免测教师进行医疗相关疾病培训以及制定干预措施，使之能够针对学生具体情况具体分析，给出相对准确的审核结果。

4.2 组织常规性体育活动、提升整体功能水平

本研究中结果显示，申请免测病因类型复杂且种类较多，其中不乏抑郁症、双向情感障碍的精神类疾病、也含有慢性肾炎、肾功能受损等系统和器官功能失代偿的严重性慢性病。根据资料显示，抑郁症、双相情感障碍此类人群普遍都存在着低体力活动水平现象。而目前作为抑郁症的首要治疗方法的药物，存在着与药物相关的副作用以及耐药性等相关的严重问题。因此，需要另求新的干预治疗方式。多项研究检验了体力活动对抑郁症、双相情感障碍的影响，结论均显示：适度的体力活动有助于改善抑郁症症状以及双相情感障碍。而对于不宜参加体育运动的疾病，可以配合医疗体育，帮助患者改善一般情况，减慢病情发展，防止肾功能急剧恶化。

因此，建议此类学生可根据自身实际情况，选择从事与疾病性质、功能水平相适应的运动项目与运动量，并能刺激肌肉、心血管及呼吸系统产生生理效应，从而提高整体功能水平，并收获体育活动所带来的生理和心理益处。

4.3 构建弱势群体健康体适能测试替代指标

我国构建《国家学生体质健康标准》测试体系的目的是为了了解自身的健康状况，有引导性的进行体育活动。而对申请免测弱势群体《国家学生体质健康标准》的缺失，却在一定程度上不利于国家和体育教育工作者从整体上了解和掌握该人群的体质健康状况，也不利于相關部门为其提供相应的医疗支持和科学的健身活动指导。因此，建议针对外科手术群体、脊椎疾病、肢体残疾、创伤等身体功能障碍群体，应基于健全人体质健康测试指标/内容，构建适用于身体功能障碍免测人群体质健康测试替代指标，以便更好地掌握免测学生体质健康情况，并对其进行有效地监测体质健康状况，提供针对性康复训练指导，提高参与体育活动的积极性以及导向性。

4.4 重视学生安全健康教育

本研究中创伤为申请免测的主要病因类型，其次为脊椎疾病、外科手术。而且女生申请免测数量均高于男生申请免测数量。此研究结果均与孙绪贵在《高校体质健康测试中申请免测的实地调查及对策分析》一文的研究结果相一致。经审核原始申请资料发现，膝关节损伤、踝关节扭伤（韧带拉伤）或积液、炎症（滑膜炎、筋膜炎）均是创伤病因类型中的主要病因，且发生率均以女生居多。究其原因可能是对运动损伤预防知识的不重视，建议学校能够开展运动损伤相关宣传，增强学生自我保护意识能力。

基金项目：广州工商学院2021年校级科研项目（项目编号：KA202125）。

（作者单位：广州工商学院）