“寄生虫妄想症”让人坐卧不安

董绍军

50多岁的离异女性刘女士，在外地旅行时突然觉得浑身瘙痒，还出了红疹。去医院求医，医生说是蜱虫咬的，给她开了些治疗的外用药。但她抹药后发现皮肤红疹越来越多，还总感觉有虫子在皮肤里面爬。过了几天，她从头发中“抓”到一条褐黑色、多脚、两三厘米长的虫子，于是坚认蜱虫在她身体里产了卵，孵化的幼虫在皮肤里钻来钻去，随便一抠就有虫子出来。还坚信有带翅膀的虫子从自己的前胸爬出——其实她从未亲眼见过，虫子都是趁她不注意的时候才会飞出来，速度那么快，哪里看得见？

由于觉得皮下有虫，刘女士不断地抓挠身体，把自己抠得血淋淋的，皮肤上布满了疤痕和抓痕，数处已经溃烂。她怕“虫子”会传染给家人，一直不敢回家住。每天，她会吃两粒蛇药胶囊，把胶囊粉化水洗澡，还把药粉调到硫黄膏里涂抹。她看到胳膊汗毛上有白色的小颗粒，就说是被蛇药熏出来的虫卵，但别人看上去却像是皮屑。

医生检查后认为，刘女士的确被虫子咬过，但她“抓”到的应当是蚰蜒一类虫子，不可能在身体里寄生，身体里更不可能钻出会飞的虫子，最后诊断她有严重的寄生虫妄想症。刘女士根本不相信，还非常反感医生说自己患的是“精神疾病”，坚持认为自己患的是一种新型病，医生们都不懂。

感觉自己的皮肤下、脑子里、肚子里有虫子在动，患者到处就诊、检查，但总觉得治疗无效，还埋怨医生，就有可能患有寄生虫妄想症了。这种问题常见于精神分裂症、冰毒或摇头丸等毒品成瘾，以及疑病症、偏执型精神障碍等。

寄生虫妄想症经常出现在中老年妇女身上，她们觉得自己的皮屑、血痂、毛发等里有寄生虫，就用火柴盒或者塑料袋收集起来，找专业人士用显微镜检查，或者送到实验室做化验。这种妄想症还容易发生“感应”，密切接触患者的人可能相信自己也感染了寄生虫，常见于夫妻、亲子之间。

一部分寄生虫妄想症的患者会有蚁走感——这是一种感觉异常，不仅见于寄生虫妄想症，也见于周围神经疾病，感觉有虫子在皮肤上或者在皮肤里爬。有专家称，蚁走感与多种身心疾病有关，包括吸毒、糖尿病神经病变、脊柱病变、周围神经病、酒精戒断症状等。例如，大剂量吸服可卡因、冰毒等之后就容易出現蚁走感。

为了消除蚁走感，患者会抠或者抓自己的皮肤，有时抓得皮肤到处是疤痕，进而发生溃疡，甚至皮破流血、大片脱皮，遭殃的多数是脸部、头皮、颈部、大腿、前臂等用手容易抓到的地方。严重的患者甚至会拿剪刀剪开皮肤找“虫”。这类患者很可能是精神上有问题，其蚁走感是想象出来的.实际上并不存在。

尽管各种检查都否定了寄生虫的存在，医生也一再跟患者说没有寄生虫，但患者是很难相信的，因为这种病对他们来说可能有着特殊的意义。“寄生虫”可能是患者的借口，例如学生逃避上学，职员逃避上班等，这需要有经验的医生才能识破。这些患者不是诈病，而是有心理问题，要根据具体诊断进行认知等心理治疗。寄生虫妄想症的患者最好到精神科就诊，如果是吸毒引起的，需要进行戒毒治疗。

对有蚁走感的患者，最好做神经系统检查和心理测验，如果是寄生虫妄想症就要进行抗精神病药物治疗。但病程较长的患者妄想变得牢固、系统化，治疗起来比较棘手。

需要注意，有蚁走感不一定就是寄生虫妄想症。有的老人得了湿疹后也有类似痒痒的感觉。还有些蚁走感是周围神经病变引起的，需要用营养神经的药物治疗。