女性反复腹胀当防卵巢癌

钟敏

妇科有三大恶性肿瘤，分别是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，其中卵巢癌的发病率是最低的，但是它的死亡率却是最高，超过了宫颈癌和子宫内膜癌的总和。其原因，一是早期没有典型症状，二是目前没有好的筛查方法、没有疫苗可以预防，三是没有特效的治疗药物。卵巢癌不会像宫颈癌那样有同房出血、内膜癌有异常子宫出血等症状。卵巢癌由于长在盆腔深部，早期难以被发现；等到可能出现一些消化道症状，如腹胀、胃口差，已是中期；晚期会有点腹痛。所以，卵巢癌常被误以为消化道疾病，而当出现消化道症状时，初诊时有70%的卵巢癌患者就已经是中晚期，延误了最佳的干预时机。因此，早期发现卵巢癌，降低卵巢癌的发生风险，是最佳措施。

卵巢癌有迹可循，别忽视异常信号

虽然卵巢癌初期没有什么特异症状，但也不是毫无迹象。女性如果出现以下的身体异常，需要警惕是否为卵巢癌在“靠近”。

1.腹胀 很多人觉得腹胀是小事。卵巢癌往往是长期、持续性的腹胀，在下腹部出现肿块前就可以发生。这是因为卵巢肿瘤压迫周围神经，在腹腔内牵扩周围韧带所致，加上有腹水的发生，使得患者有腹胀感。

2.腹痛 腹胀和腹痛并不一定会同时存在，但腹痛的出现提示卵巢肿瘤病情的加重。卵巢肿瘤浸润邻近的组织或者和周围组织粘连，压迫神经，就可能引起腹痛。刚开始是隐隐作痛，到后来是钝痛甚至是比较剧烈的疼痛。

3.下肢及外阴部水肿 卵巢肿瘤在盆腔长大时，会压迫盆腔静脉或者影响淋巴回流，长期使得患者出现下肢和外阴部水肿。但是很多女性尤其是上了年纪的女性，很容易认为自己只是发胖，从而错失治疗良机。

4.不明原因消瘦 卵巢肿瘤逐渐生长，形成腹水时，会机械性压迫胃肠道，引起患者的消化不良或食欲明显下降。此外，癌细胞会夺取正常细胞的养分，导致患者日渐消瘦，贫血乏力。

5.月经过少或闭经 大部分卵巢癌患者并没有月经的变化，但如果卵巢正常组织被癌细胞破坏，患者的全身状态欠佳，就会出现月经过少或闭经的情况。

三大因素早筛查可降低卵巢癌患病风险

卵巢癌是由多种因素长时间积累引发的。以下这些因素可能会增加卵巢癌的患病风险。

1.遗传因素 有研究发现，卵巢癌具有家族遗传风险。有卵巢癌家族史的女性，在70岁之前发生卵巢癌的风险会明显增加；而在50岁之前患上卵巢癌的人，也多有家族史。部分卵巢癌患者是父母遗传下来的BRCA1/BRCA2基因，这些基因使得携带者发生卵巢癌的危险远高于一般人。

2.长期高脂饮食 卵巢癌新发病例的数据显示，有4%可归因于超重和肥胖。身体质量指数（BMI）每增加5kg/m²，卵巢癌风险增加6%。大量的研究证明，BMI增加和卵巢癌患者较差的生存率直接相关，长期高脂饮食带来的肥胖是卵巢癌的高危因素之一。

3.內分泌失调 内分泌失调也是卵巢癌高危因素之一。高促性腺激素导致体内雌激素水平升高，刺激卵巢上皮增生和恶变。

此外，日常不良行为也可能导致内分泌的失调，如熬夜、睡眠不足。压抑、自卑、爱生闷气、脾气暴躁等负面情绪也使女性得卵巢癌的患病风险率明显升高。

卵巢癌可以做哪些筛查

卵巢癌不能像宫颈癌一样做人群筛查。目前常用的方法是每年做彩超。彩超的目的主要是判断子宫里是否有肌瘤，卵巢上有没有囊肿或者肿瘤。此外，是卵巢非黏液性上皮癌的一种肿瘤标志物Ca-125检查，也叫癌胚抗原125号，正常值是小于35单位／毫升，若升高就有风险；数值越高，恶性程度就越高。但是Ca-125特异性却不高，也就是说Ca-125升高不仅仅是卵巢癌升高，其他的像怀孕状态、结核病或子宫内膜异位症、巧克力囊肿这些良性病变也会升高。其他恶性肿瘤，如肺癌、肠癌，Ca-125也会升高。既然Ca-125特异性不高，就需要再引入一个肿瘤标志物检查，那就是附睾蛋白，简称HE4。如果Ca-125和附睾蛋白都升高，卵巢癌风险就大幅度提高了。